Barrettův jícen je obtížné diagnostikovat
Barrettův jícen je vzácný stav, při kterém je výstelka jícnu nahrazena střevním typem tkáně. Náhrada vašich normálních jícnových buněk se předpokládá jako důsledek chronické expozice refluxnímu obsahu žaludku z gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD). Protože kyselina poškozuje normální buňky vašeho jícnu, můžete se stát náchylným k růstu jiného typu buňky, který se označuje jako sloupec epitelu .
Tento typ buňky byl nejprve identifikován v jícnu Normanem Barrettem, australským chirurgem, v roce 1950. Barrettův jícen může být předchůdcem rakoviny jícnu a nemá žádné odlišné symptomy; proto je obtížné diagnostikovat. Vzhledem k tomu, že se vyskytuje častěji u pacientů s diagnózou GERD, lékaři doporučují, aby někteří pacienti, u kterých byla diagnostikována GERD, podstoupili esofagogastroduodenoscopy (EGD), aby se vyšetřili na Barrettův jícnu.
Prevalence a diagnóza Barrettova jícnu
Pokud máte epizody pálení žáhy alespoň jednou týdně, máte pouze 5% šanci na rozvoj Barrettova jícnu. Nicméně počet epizod pálení žáhy, které máte, nezvyšuje vaše riziko vzniku Barrettova jícnu. Diagnostiku Barrettova jícnu lze provést pouze endoskopií pomocí dvoustupňového procesu identifikace. Za prvé, lékař provádějící endoskopii určí, zda jsou v distální (spodní) části pažeráka v blízkosti žaludku sloupcové epiteliální buňky.
Pokud je identifikován, je druhým krokem provedení biopsie oblasti, aby se zjistilo, zda mají buňky známky toho, že se změnily z jednoho buněčného typu na druhého.
I když samotná choroba nemá žádné příznaky, přibližně 1% pacientů s Barrettovým jízgálem vytváří nebezpečnou formu rakoviny jícnu nazývanou adenokarcinom .
Z tohoto důvodu byste měli být sledováni dysplázií (abnormální změna v buňkách, která může být předchůdcem rakoviny) pomocí endoskopie a další biopsie tkáně, pokud máte diagnostikovaný Barrettův jícnu.
Léčba Barrettova jícnu
Pokud se v jícnu objeví dysplázie, mohou být buňky zničeny chirurgickým nebo endoskopickým postupem. Jedna léčba Barrettova jícnu se nazývá fotodynamická terapie (PDT) . Tato terapie používá chemickou látku nazvanou Photofrin, která činí tkáň citlivější na světlo. Čtyřicet osm hodin po podání přípravku Photofrin pacientovi, může lékař předat laserovou trubici (přes endoskop ) do jícnu a zničit abnormální Barrettovu tkáň.
Barrx, jiný způsob likvidace dysplázie vysokého stupně, může být použit, pokud váš lékař nemá pocit, že jste dobrý kandidát na chirurgii. Tato technika používá kardiometr Barrx, který je vložen do endoskopu a umožňuje radiofrekvenční ablaci (destrukci) abnormální tkáně. Jedná se o méně invazivní neoperacní metodu pro zničení Barrettovy tkáně v pažeráku.
Další léčba dysplázie v Barrettově jíceně se nazývá endoskopická mukózní resekce (EMR) . EMR může být použit pro Barrettův jícnu nebo pro rakovinu jícnu.
Při tomto postupu je látka injikována pod podšívkou tkáně Barretta před jeho odstraněním pomocí endoskopu. Pokud se léčba použije pro rakovinu jícnu, odstraní se pouze horní vrstva buněk. Z tohoto důvodu může být použita pouze u těžké dysplazie nebo velmi raného stadia rakoviny.
U jedinců s těžkou dysplazií nebo zjevným onemocněním a dostatečně zdravou, aby podstoupili celkovou anestezii, zůstává chirurgie první volbou pro Barrettův jícnu s dysplazií nebo rakovinou vysokého stupně. Používá se několik chirurgických zákroků v závislosti na individuálních potřeb pacienta a umístění nádoru.
Ačkoli Barrettův jízko je poměrně vzácnou poruchou a existuje velmi malá šance na vznik rakoviny jícnu, adenokarcinom jícnu je diagnostikován v pokročilém stádiu poměrně špatná celková prognóza. Z tohoto důvodu je důležité, že pokud trpíte GERD, věnujete potřebnou péči antirefluxním lékům jako je Prilosec nebo Dexilant . Pokud máte diagnostikovaný Barrettův jícnu, ujistěte se, že najdete dobrého ENT nebo gastroenterologa, který vám pomůže řídit sledování a léčení.
> Zdroj
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Ezofageální papilom: Flexibilní endoskopická ablace radiofrekvencí. Svět J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Národní zúčtovací ústav pro trávící choroby. Barrettův jícen.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger a Fordtranova gastrointestinální a jaterní onemocnění. 10. vyd. (Požadováno odběr)