Většina zobrazení mozku není potřeba, pokud nejsou přítomné červené vlajky
Pro převážnou většinu hodnocení bolesti hlavy nebude zobrazeno zobrazení mozku. Lékař může jednoduše diagnostikovat poruchu hlavy nebo migrénu na základě anamnézy, příznaků a fyzické prohlídky osoby.
Avšak v některých případech je zapotřebí zobrazení mozku (například MRI mozku nebo CT vyšetření mozku), aby bylo možno vyhodnotit závažné, někdy i život ohrožující příčiny bolesti hlavy.
Zde jsou příklady toho, kdy by vám lékař nařídil zobrazování vašeho bolesti hlavy.
Nejhorší bolest hlavy ve vašem životě (aka Thunderclap Headache)
"Nejhorší bolest hlavy ve vašem životě", nebo bolest hlavy, je znepokojující pro subarachnoidní krvácení (krvácení do mozku) a vyžaduje okamžitý CT vyšetření.
Pokud je CT vyšetření mozku normální a lékař se stále obává o subarachnoidní krvácení, provede se bederní punkce (spinální kohout).
Magnetické rezonanční angiografie ( MRA ) a / nebo venografie ( MRV ) se také často provádí, aby se dále vyloučilo jakékoli problémy s cévami v mozku.
Bolest hlavy může také znamenat jiné závažné stavy, jako je hypertenze nebo arteriální disekce .
Náhlá těžká bolest hlavy na jedné straně hlavy
Náhlá jednostranná náhlá bolest hlavy, obzvláště v případě, že bolest vyzařuje do krku, je znepokojující pro disekci karotid nebo vertebrální artérie.
Jedná se také o naléhavou lékařskou péči a vyžaduje vznikající MRI mozku a CTA nebo MRA hlavy a krku (tyto zobrazovací testy se zaměřují na krevní cévy v mozku).
Těžká bolest hlavy v těhotenství nebo po porodu
Zatímco bolesti hlavy jsou běžné v těhotenství a většina z nich není znepokojující, závažné bolesti hlavy vyžadují zobrazování mozku.
U některých vážných zdravotních stavů, jako je hypofyzární apoplexie nebo reverzibilní cerebrální vaskulární syndrom (při tepnách v mozkovém spasmu), je těhotenství rizikovým faktorem.
Existují i jiné vážné lékařské podmínky, které má lékař zvážit, když má žena v těhotenství těžkou bolest hlavy, včetně mozkové mrtvice nebo cerebrální žilní trombózy.
Bolest hlavy u lidí s oslabeným imunitním systémem
Lidé s anamnézou HIV / AIDS nebo diabetu, lidé užívající chemoterapii pro rakovinu nebo lidé, kteří užívají dlouhodobé kortikosteroidy (jako je prednison), mají oslabený imunitní systém, což znamená, že mohou mít potíže s bojem proti infekcím.
Hlavní obavy o bolest hlavy u lidí se zhoršeným imunitním systémem zahrnují:
- mozkový absces
- meningitida
- rakovina mozku nebo míchy
Nádor mozku a infekce v mozku (jako absces) lze vizualizovat pomocí MRI mozku.
Bolest hlavy u lidí starších než 50 let s podezřením na obrovskou arteritidu buněk
Arteritida obrovských buněk způsobuje záněty některých velkých a středně velkých krevních cév, obvykle větve vnější krční tepny (velká tepna v krku).
Tento zánět krevních cév může mít za následek různé příznaky, ale nejvýrazněji nová bolest hlavy (často pokožka hlavy může být citlivá, ale ne vždy), bolesti čelistí při jídle a někdy změny vidění.
Někteří lidé také rozvíjejí horečku a necítí se dobře se ztrátou chuti k jídlu a generalizovanými bolesti těla.
Kromě testu krevního testu sedimentace erytrocytů (ESR) je biopsie časné arterie a MRI s vysokým rozlišením často objednávána k potvrzení diagnózy.
Nová bolest hlavy nebo zhoršující se vzorek
Bolest hlavy, která má zhoršující se vzor, zaručuje zobrazování mozku, aby se vyloučilo krvácení v mozku (například subdurální hematom) nebo nádor.
Nová bolest hlavy, zvláště u pacientů s anamnézou rakoviny nebo HIV, také zaručuje zobrazování, protože existuje nebezpečí šíření rakoviny do mozku nebo infekce mozku.
Bolesti hlavy plus další příznaky nebo příznaky
Někdy jsou to symptomy spojené s vaší bolesti hlavy, které vyžadují neuroimaging - a to by mohlo být CT scan nebo MRI nebo obojí. Mezi tyto příznaky nebo příznaky patří:
- neurologické příznaky (například slabost nebo necitlivost na jedné straně těla, rozmazané vidění nebo zmatenost)
- krvácení z krku, horečka nebo jiné příznaky celého těla, jako je vyrážka
- bolesti hlavy vyvolané kašlem, namáhavé cvičení, sex
- zjištění papilomu na fyzikální vyšetření (když se optický disk v oku zvětší kvůli zvýšenému tlaku v mozku)
Slovo z
Je důležité si uvědomit, že ve většině případů není zobrazování mozku indikováno pro diagnózu bolesti hlavy nebo migrény. Většina bolesti hlavy jsou prostě to - jenom bolest hlavy, neškodný zdravotní problém.
To je řečeno, je důležité navštívit lékaře pro hodnocení bolesti hlavy. Může být náročné rozlišit to, co je vážné a co není - někdy jsou to malé lékařské nuance, které doktor zvedne, aby diagnostikoval.
> Zdroj:
> Hainer BL, Matheson EM. Přístup k akutní bolest hlavy u dospělých. Am Fam Lékař . 2013 15. května; 87 (10): 682-87.