Arteriální disekce a mrtvice

Arterie jsou krevní cévy, kterými proudí krve bohatá na živiny a kyslík bohatou na orgány, jako jsou ledviny, srdce a mozek. Kyslík a živiny jsou nezbytné pro přežití všech orgánů v těle.

Hlavní tepny, které přivádějí krev do mozku, jsou karotidové a vertebrální tepny. Jakýkoli problém s průtokem krve v těchto tepnách může způsobit mrtvici.

Relativně neobvyklý typ defektu tepen, nazývaný arteriální disekcí, může způsobit mrtvici.

Co je arteriální disekce?

Arteriální disekce se týká abnormální a obvykle náhlé tvorby slz podél vnitřní stěny tepny. Když se slina zvětší, vytvoří malé pouzdro, které lékaři nazývají "falešným lumenem". Krev, která se hromadí uvnitř tohoto falešného lumenu, může vést k mrtvici některým z následujících způsobů:

Arteriální disekce je zodpovědná za méně než 2% všech mrtvic. Nicméně, arteriální disekce představuje až jednu čtvrtinu všech mrtvice u mladých a středních věkových osob konkrétně.

Každý rok ve Spojených státech je mezi 12 000 a 15 000 osobami postiženo spontánní disekcí karotid nebo vertebrálních tepen.

Symptomy

Mezi typické příznaky patří:

Příznaky cévní mozkové příhody nebo přechodného ischemického záchvatu se mohou objevit několik dní až několik týdnů po nástupu kteréhokoli z výše popsaných symptomů.

Příčiny

Karotidní a vertebrální tepny mohou být poškozeny zraněním krku nebo dokonce silnými krčními pohyby. Následuje několik situací, které byly spojeny s disekcí karotid a vertebrálních tepen:

Spontánní disekce karotid a vertebrálních tepen je poměrně neobvyklou příčinou mrtvice.

Spontánní disekce se týká arteriální disekce, která nemá okamžitě identifikovatelnou příčinu. Disekce karotid a vertebrálních artérií se také může objevit spontánně v souvislosti s následujícími onemocněními:

Diagnóza

Nejběžnějším testem používaným k diagnostice disekce karotidy nebo vertebrální tepny je angiogram. Při tomto testu se intravenózně vstříkne kontrastní barvivo uvnitř jedné z tepen, která přivádí krev do mozku. Rentgenový paprsek se používá k pohledu na tvar karotid a obratlých tepen, jak je barvivo prochází (viz obrázek).

Disekce je diagnostikována tehdy, když angiogram zobrazuje tepnu, která se zdá být rozdělena na dvě samostatné části, z nichž jedna je popsána jako "falešný lumen" (popsané níže). Je-li disekce tak těžká, že zcela zabraňuje průtoku krve postiženým tepna, barva se zužuje a zmizí v místě, kde je tepna zcela uzavřena. Při disekci způsobuje pseudoaneurysmus, angiogram ukazuje akumulaci barviva uvnitř stěny odříznuté tepny.

Jiné testy používané pro diagnostiku karotické a vertebrální disekce zahrnují magnetickou rezonanční angiografii (MRA) a duplexní ultrazvuk.

Léčba

Karcinom a vertebrální artériovou disekcí lze léčit heparinem, což je lék, který zabraňuje rozšíření krevní sraženiny v oblasti pitvy. Heparin je intravenózní lék. Když je čas opustit nemocnici, Coumaden (warfarin) je ředidlo krve, které může být užíváno ústami.

Obecně se očekává, že někdo, kdo se zotavil z arteriální disekce, užívá přípravky na ředění krve na léky po dobu 3 až 6 měsíců. Pokud však následné testy po 6 měsících neukazují významné zlepšení, léky jsou předepsány po delší časové období. Pokud stále nedochází k žádnému zlepšení, může být další možností chirurgie nebo perkutánní balonová angioplastika a stentování .

Zotavení

Většina lidí, kteří zaznamenávají cévy související s arteriální disekcí, se uzdraví. Ve skutečnosti zemře v důsledku události méně než 5% těch, kteří mají tepennou arteriální arteriální disekci. Více než 90% případů, kdy je karotidová tepna kriticky zúžené, a více než 66% případů, kdy je zcela blokováno disekcí, se vyřeší během několika prvních měsíců po vzniku příznaků. V některých případech může přetrvávající bolesti hlavy zůstat několik týdnů nebo měsíců.

Aneuryzma související s disekcí se téměř nikdy neroztrhnou, avšak ve vzácných případech mohou vést k tvorbě krevních sraženin a tromboembolické mrtvice .

Slovo z

Arteriální disekce je poměrně složitá podmínka. Ale s odbornou lékařskou péčí, většina lidí, kteří mají arteriální disekci, přežijí a dělají se docela dobře. Pokud jste vy nebo váš milovaný měli mrtvici způsobenou arteriální disekcí, budete potřebovat nějaký čas, abyste se zotavili z mrtvice. Rehabilitace mrtvice často vyžaduje aktivní účast a může být únavné, ale jak čas plyne, uvidíte obnovu a zlepšení.

> Zdroje:

> Disekce interventrikulární septa: Echokardiografické rysy, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 Mar, 96 (10): e6191