Po mrtvici má primární přístup k hojení a obnově aktivní plán rehabilitace ke zlepšení fyzických schopností a kognitivních funkcí. Existuje řada různých typů rehabilitace po mrtvici po mrtvici, a pokud se zotavujete z mrtvice, pravděpodobně budete muset účastnit jednoho nebo více z těchto.
Fyzikální terapie
Fyzická terapie zahrnuje řadu svalových manévrů a cvičení.
Fyzikální terapie po cvičení je určena k tomu, aby mozku a svaly vycvičovaly k tomu, aby spolupracovaly s přístupem, který posiluje svalovou sílu a udržuje zdravý svalový tonus. Nedávná studie ze Spojeného království použila údaje z databáze Cochrane, jedné z největších databank, která přežila mrtvici, a vyhodnotila účinnost fyzikální terapie po mrtvici. Výsledky studie Spojeného království dospěly k závěru, že existuje celá řada technik a metod fyzikální terapie používaných po celém světě pro zotavení pacientů trpících cévní mozkovou příhodou.
Zatímco výzkumníci nenalezli, že jeden druh fyzikální terapie je lepší než ostatní, dospěli k závěru, že fyzická terapie je účinná pro pomoc pacientům, kteří přežili mozkovou příhodu, zlepšují mobilitu (schopnost obejít se), chodí rychleji, fungují nezávisleji a mít lepší rovnováhu. Výzkumníci odhadovali, že ideální dávka fyzikální terapie je přibližně 30-60 minut 5-7 dní v týdnu.
Fyzikální terapie byla také zjištěna jako účinnější, když byly relace zahájeny krátce po mrtvici.
Pracovní lékařství
Na rozdíl od fyzioterapie je pracovní terapie více zaměřeným na výcvik. Pracovní terapeuti pracují s pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu v praktických, každodenních reálných úkolech, jako jsou lezení po schodech, vnikání a vystupování z postele a oblékání.
Existuje samozřejmě překrývání mezi fyzikální terapií a pracovní terapií a obě jsou oběma klíčovými součástmi obnovy mrtvice, ale fyzikální terapie je více zaměřena na posilování a udržování tónů cílových svalových skupin, zatímco pracovní terapie je více zaměřena na koordinaci a pomocí svalů pro určité cílové cíle.
Léčba řeči a lastoviček
Řeč a polykání jsou dovednosti, které vyžadují přemýšlení o činnosti při koordinaci svalů. Obě dovednosti používají svaly na tváři, ústa, jazyk a krk. Problémy s řečími se často očekávají po mrtvici, zatímco problémy s polykáním jsou většinou nepříjemným překvapením pro survivory mrtvice a jejich blízké.
Vyšetření řeči a polknutí se obvykle provádí v nemocnici, během několika dnů po mrtvici. Když se zotavíte z mozkové mrtvice, vaše schopnosti řeči a spolknutí se mohou samy o sobě zlepšovat.
Řeč je důležitá pro komunikaci. Řeč vyžaduje použití jazyka k pochopení toho, co lidé říkají. Řeč vyžaduje také používání jazyka pro komunikaci s ostatními. Řečená řeč je zaměřena na pochopení slov i na vytváření slov, která ostatní mohou jasně pochopit. Někdy řečová terapie zahrnuje záblesky, obrázky a samozřejmě praxi a opakování s mluvením.
Polykání je důležité z mnoha důvodů. Výživa je životně důležitá část života, která se po mrtvici nezmění. Možnost polykání je nezbytná pro udržení dobré výživy. Správné koordinované polykání je však důležité pro další zdravotní problémy kromě výživy. Když se polykání svalů nehýbe tak, jak by mělo, dusění na potraviny je jedním z nebezpečných důsledků.
Dusení může způsobit infekci nazývanou aspirační pneumonie , což je větší problém u pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, než si většina lidí uvědomuje. Udušení jídla může také vést k nebezpečnému nedostatku kyslíku, který může způsobit poškození mozku a dokonce i mozkovou smrt.
Důsledky polykání postižení nejsou něco, co by bylo ignorováno. Naštěstí je zde zaveden celý systém pro léčbu jícnu, který pomáhá těm, kteří přežili mrtvici, předcházet těmto závažným a děsivým komplikacím mozkové mrtvice.
Vizuální terapie
Vizuální terapie a terapie rovnováhy jsou často naplánovány v kombinovaných rehabilitačních schůzkách pro pacienty, kteří přežili mozkovou příhodu. Je to proto, že vidění částečně závisí na dobré rovnováze a rovnováze se částečně opírá o dobrou vizi. Oblasti mozku, které ovládají tyto dvě funkce, jsou oddělené, ale závisí na sobě navzájem, když se vzájemně ovlivňují. To je důvod, proč má smysl, že cvičení po mozkové příhodě obsahují vizuální dovednosti.
Nedávná studie lékařského výzkumu, která zahrnovala spolupráci mezi výzkumníky z Memphisu, Tennessee a Dánska, dospěla k závěru, že bylo použito 60% pacientů trpících mozkovou příhodou, kteří se podíleli na kombinované terapii zrakem a vyrovnávací terapií, ve srovnání s pouhými 23% pacientů trpících mozkovou příhodou, v terapii.
Kognitivní terapie
Kognitivní terapie je stále zcela novou koncepcí rehabilitace mrtvice. Kognitivní terapie zahrnuje intervence, které jsou navrženy tak, aby zlepšily schopnosti myšlení a schopnosti řešit problémy. Po mrtvici existuje řada kognitivních poruch. Přetrvávající mrtvice, kteří se zotavují z velké kortikální mrtvice, často mají více kognitivních otázek než přeživší cévní mozkové příhody, které se zotavují z subkortikální mozkové mrtvice. Levé obrysy kortikálního ústrojí způsobují poněkud odlišné kognitivní deficity než pravostranné kortikální mrtvice , což může mít vliv na vaši cestu k oživení jako přeživší cévní mozková příhoda.
Kognitivní terapie přístupy, jako je použití videohry , techniky virtuální reality a počítačem generované rehabilitační terapie jsou v současné době studovány jako způsoby, jak zlepšit kognitivní funkce po mrtvici. Mezi různými intervencemi v oblasti kognitivního deficitu po mrtvici nebyl dosud stanoven nejlepší typ kognitivní terapie. Zatím se však dospělo k závěru, že přeživší pacienti s mrtvicí, kteří se účastní kognitivní terapie, se zotavují lépe než přežívající mrtvice, kteří se nezúčastní kognitivní terapie.
Inovativní fyzikální terapie
Mezi nové typy terapie patří zrcadlová terapie, elektroléčba a hudební terapie. U pacientů, kteří přežili mrtvici, kteří se účastní výzkumných studií, které používají nové a inovativní rehabilitační terapie, mají tendenci lépe testovat výsledky měření mozkových příhod a obvykle nezažívají negativní účinky způsobené experimentální rehabilitací. Předběžné údaje o zotavení po mrtvici jsou slibné, ale výzkumní vědci vždy zvažují možnost "placebo účinku". Účinek na placebo je pravděpodobnost, že osoba, která má zásah, se zlepší kvůli předsudkové víře, že intervence pomůže. Účinek placebo může vyvolat zásah, i když je zákrok zbytečný. Pravděpodobně existuje určitý stupeň účinku na placebo a určitý stupeň užitečnosti, pokud jde o většinu inovačních rehabilitačních technik, které jsou v současné době předmětem výzkumu.
> Zdroje:
> Choi YH, Ku J, Lim H, Kim YH, Paik NJ. Mobilní rehabilitační program zaměřený na virtuální realitu pro dysfunkci horních končetin po ischemické mrtvici. Restorejte Neurol Neurosci. 2016; 34 (3): 455-63.
> Pollock A, Baer G, Campbell P a kol. Fyzické rehabilitační přístupy pro obnovu funkce a pohyb po mrtvici. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (4): CD001920.
> Schow T, Harris P, Teasdale TW, Rasmussen MA. Vyhodnocení čtyřměsíčního rehabilitačního programu pro pacienty s mozkovou mrtvicí s poruchou rovnováhy a binokulární vizuální dysfunkcí. Neurorehabilitace. 2016; 38 (4): 331-41.