Broken Bone v oblasti kotníku
U zlomeniny tibiálních plafonů (nazývaná také zlomenina tibiální páteře) se vyskytuje na konci kosti holenní kosti a zahrnuje kloubní kotník. Stejně jako u zlomenin tibiální plošiny se tyto poranění vyskytují blízko kloubu a musí být ošetřeny chrupavkou povrchu kotníku.
Tibiální plafondové zlomeniny se vyskytují těsně nad kotníkem a zahrnují tak povrch kritické chrupavky kotníku.
Dalším hlavním faktorem, který je třeba zvážit při těchto poraněních, je měkká tkáň kolem oblasti kotníku. I při správné léčbě mohou existovat krátkodobé i dlouhodobé komplikace funkce kotníku. Lidé, kteří trpí zlomeninou tibiální plafonky, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku akcelerované artritidy .
Měkké tkáně kolem kotníku
Protože je malý sval a kůže obklopující kotníkový kloub, mohou být těžké zlomeniny tibiální plafondy problematická. Pokud jsou měkké tkáně příliš opuchnuté a poškozené, operace nemusí být možná prostřednictvím těchto poškozených tkání. V těchto případech může být definitivní chirurgický zákrok zpožděn, dokud se opuch nezmizí a stav měkkých tkání se zlepší.
Zatímco měkké tkáně hojí, zlomenina kosti a kotníku bude imobilizována. To lze provést pomocí odlitku, dlahy nebo externího fixátoru. Externí fixátor je zařízení umístěné chirurgicky kolem měkkých tkání, které jsou opuštěné a poškozené.
Externí fixátor zajišťuje kosti nad a pod zlomeninou a zároveň se vyhýbá měkké tkáni, která vyžaduje hojení. Výhodou externího fixátoru je, že drží kosti pevně imobilizované a umožňuje chirurgovi sledovat hojení měkkých tkání.
Léčba zlomenin plafonů
Jakmile měkké tkáně umožní definitivní léčbu, existuje několik možností, jak léčit zlomeniny tibiálních plafonů.
- Casting
Odlévání se používá u pacientů, kteří mají minimální posun fragmentů zlomeniny. Odlévání může být výhodné u pacientů, kteří mají značné poranění měkkých tkání, pokud chirurgický zákrok nemusí být možný. - Externí fixace
Externí fixátory se používají pro fixaci zlomenin, které mají významné poškození měkkých tkání. Ty mohou zahrnovat otevřené zlomeniny nebo zlomeniny s otokem, které by neumožnily chirurgovi provést řezy v tkáni. Externí fixátory mohou být buď dočasně použity, dokud se nezlepšuje stav měkké tkáně, nebo konečná léčba zlomenin tibiálních plafonů. - Omezené interní fixace
Omezená interní fixace se stala populární volbou pro pacienty, kteří by měli prospěch z chirurgie, ale mají obavy z měkkých tkání pro chirurgii. V tomto případě se používají malé řezy k zajištění zlomenin zlomenin a toto ošetření se zvětšuje použitím odlévaného nebo externího fixátoru. Tento typ léčby překlenuje rozdíl mezi více a méně invazivními možnostmi léčby. - Interní fixace
Vnitřní fixace zlomenin tibiálních plafonů může umožnit vynikající obnovu zarovnání zlomenin fragmentů. Bohužel, dokonce i když se fragmenty kostí dobře vyrovnají, může následovat tyto zlomeniny kloubní artritida. Tato takzvaná "post-traumatická artritida" je způsobena poškozením chrupavky utrpěným v době úrazu.
- Ankle Fusion
Fúze kotníků je vyhrazena pro nejtěžší zlomeniny, které mají malou naději na obnovení funkčního kotníku. Výhodou fúze kotníku je, že může poskytnout stabilní vycházkovou plošinu, která má minimální bolest.
Bonar SK & Marsh JL. "Zlomeniny tibiálních plafonů: měnící se principy léčby" J Am Acad Orthop Surg listopad 1994; 2: 297-305.