Peroneální šlachy jsou šlachy, které spojují svaly vnější strany lýtka s nohou. Dvě hlavní peroneální svaly (peroneus longus a peroneus brevis) se nacházejí na vnější straně nohy, těsně vedle lýkových svalů. Svaly jsou spojeny s kostí šlachy , které se pohybují podél vnější strany kotníku a připevňují se k nohám.
Peroneální svaly jsou důležité při odvrácení nohy - pohyb houpající nohu směrem ven od kotníku. V normální chůzi je pohyb peroneálních svalů vyvážen svaly, které převracejí nohu (skála nohu směrem dovnitř od kotníku).
Dvě peroneální šlachy jsou velmi úzce spjaty - ve skutečnosti sedí jeden nad druhým přímo za fibulí. Tento úzký vztah se předpokládá, že přispívá k některým problémům, které se vyskytují u peroneálních šlach, protože se třepou spolu za kotník.
Peroneální šlachy
Nejčastějším problémem, který se vyskytuje u peroneálních šlach, je zánět nebo tendonitida . Šlachy jsou zpravidla zaníceny těsně za kostrou fibuly v kotníku. Tato část fibula je náraz na vnější straně kotníku (označovaný také jako laterální malleolus ) a peroneální šlachy se nacházejí těsně za touto kostní prominence.
Peroneální tendonitida může být buď výsledkem opakovaného nadužívání nebo akutního zranění .
Typické příznaky peroneální tendonitidy zahrnují bolest za kotníkem, otoky nad peroneálními šlachy a citlivost šlach. Bolest se zpravidla zhoršuje, pokud je noha stažena dolů a dovnitř, natáhne se peroneální šlachy. Rentgenové záření kotníku je obvykle normální a MRI může vykazovat zánět a tekutinu kolem šlach.
Typická léčba peroneální tendonitidy je prováděna několika jednoduchými kroky:
- Ice Application
Použití ledu do oblasti může pomoci zmenšit otoky a pomoci při potírání bolesti. - Odpočinek
Zbytek je klíčem a často pomáhá s použitím berlí nebo hole . - Protizánětlivé léky
Léky, jako je Motrin nebo Aleve, jsou protizánětlivé a mohou snižovat otoky kolem šlachy. - Fyzikální terapie
Fyzikální terapie může být prospěšná pro obnovu normální mechaniky kloubních kloubů. - Chůze / kotníkové patky
Šle a boty jsou další způsob, jak snížit stres na šlachách a umožnit odpočinek a zánět. - Injekce kortizonu
Kortizonové injekce se používají občasně, protože mohou vést k poškození šlachy. Avšak v případech opakující se tendonitidy, která se nezlepšuje, může být zvažována závan kortizonu.
Peroneal Tendon Tears
Slzy peroneálních šlach jsou neobvyklé a skoro vždy se vyskytují u šlachy peroneus brevis. Zdá se, že slzy jsou výsledkem dvou problémů s šlahou. Jednou z problémů je krevní oběh. Slzy peroneus brevis se téměř vždy vyskytují ve zóně povodí, kde je zásobení krví a tedy výživa šlachy nejchudší. Za druhé, je blízký vztah obou šlach, což způsobuje, že peroneus brevis je zaklíněn mezi peroneus longus šlach a kostí.
Mnoho lékařů se snaží léčit slzy peroneus brevis se stejnými léčbami pro tendonitidu uvedenou výše. Naneštěstí mnozí z těchto pacientů nenajdou trvalou úlevu od příznaků, a proto může být nutné provést operaci. Existují dvě možnosti chirurgie pro peroneus brevis slz:
- Odstraňování a opravy švů
Během odstranění šlach mohou být odstraněny poškozené šlachy a zánětlivé tkáně. Srdce šlachy může být opraveno a šlacha je "tabulována", čímž se obnoví její normální tvar. Odstranění a opravy šlach je nejúčinnější, když je roztrháno méně než 50% šlachy. - Tenodesis
Tenodesis je postup, při kterém je poškozená šlacha ušitá na normální šlach. V tomto případě je poškozený segment peroneus brevis odstraněn (obvykle několik centimetrů) a konce zbylé jsou šité do sousední peroneus longus šlachy. Tenodesis se doporučuje pro slzy, které zahrnují více než 50% šlachy.
Obnova po operaci zahrnuje několik týdnů s omezenou hmotnostní a imobilizací, v závislosti na typu operace. Po imobilizaci může začít léčba. Celkový čas na zotavení je obvykle 6-12 týdnů, v závislosti na rozsahu operace. Mezi rizika chirurgického zákroku patří infekce, ztuhlost a přetrvávající bolest . To znamená, že operace je velmi úspěšná, přičemž pacienti vykazují 85-95% úspěšnosti.
Zdroje:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon Injuries" J Am Acad Orthop Surg květen 2009; 17: 306-317.