Sportovní kotník nebo fotbalový kotník
Předsunutý syndrom postižení kotníku je stav, který nastává, když se kostní ostruhy tvoří v přední části kotníku. Kostní ostruhy se mohou tvořit buď na konci holeně kosti (tibie), na horní části kotníku (talus), nebo na obou. Když je noha posunutá nahoru, kostní ostruhy se zvednou a způsobí bolest přes přední část kotníku.
Kdo je ohrožen syndromem předního kotníku?
Předsunutý syndrom postižení kotníku byl často označován jako "atletický kotník" nebo "fotbalový kotník". Přední nárazy kotníku se považují za výsledek opakované mikrotrauma ( nadměrné zranění ) kotníku, i když existují další možné příčiny stavu, včetně vyvrtnutí kotníku.
To je běžné u sportovců a umělců, jejichž řemesla vyžaduje opakované kotvení dorziplexe - zvyšuje nohu vzhůru v kotníku. Tito zahrnují fotbalisty, kteří také udržují mnoho úderů od míče a dalších hráčů na kotníku, fotbalisty, baletky, běžce a gymnasty. Kostní ostrohy a osteofyty jsou vidět na rentgenu pro téměř polovinu sportovců v těchto sportech, ale většina z nich nemá žádné příznaky.
Symptomy a diagnostika přední části kotníku
Typickým příznakem bolesti přední části kotníku je bolestivá bolestivost, zejména když je noha posunutá směrem nahoru k holeně při dorziflexi. Tato oblast je často citlivá a příležitostně kostí může být cítit přes přední část kotníku. Bolest se často uvolňuje, když je členku povoleno plantarflex. Opakované podvrtnutí kotníku je dalším příznakem. Můžete si všimnout, že po aktivitě je váš kotník opuštěný.
Diagnóza nárazu předního kotníku se obvykle provádí pomocí rentgenového záření, ačkoli jiné testy, jako je MRI, ultrazvuk nebo CT vyšetření, mohou být použity k potvrzení diagnózy a zajistit, že nejsou žádné další problémy v oblasti kotníku, které by mohly být příčinou bolest.
Léčba útlumu předního kotníku
Obvyklá léčba syndromu bolesti předního kotníku je zaměřena na snížení zánětu v místě nárazu. Toho lze dosáhnout pomocí zbytku, perorálních protizánětlivých léků , aplikací ledu , patek v botách, zpevnění kotníku a možná injekce kortizonu .
Ockování kotníku může být zvláště zvažováno, pokud jste měli opakované vyvrtnutí kotníku. Ortéza může být předepsána pro správné vyrovnání nohou.
Pokud tato léčba není úspěšná, může se zvážit chirurgický zákrok, který odstraní kostní ostruhy. Kloubní artroskopie se často používá při léčbě syndromu bolesti předního kotníku. Operace odstraňuje kostní ostruhy (osteofyty), které způsobují náraz.
U velkých osteofytů může být doporučena otevřená chirurgická operace. Tato operace se provádí opatrně, aby nedošlo k poškození arterie nebo hlubokého peroneálního nervu v této oblasti kotníku.
Artroskopická debridement nárazů kostí a měkkých tkání měl dobrou úspěšnost. Kratší doba návratu a návrat k sportovním aktivitám je ve srovnání s otevřenou debridementovou operací. Většina pacientů měla dobrou úlevu od bolesti, ale jen asi čtvrtina z nich se mohla vrátit na svou předchozí úroveň sportu.
Po operaci budete nosit boty po dobu dvou týdnů, následovanou fyzikální terapií, abyste obnovili pohyb pohybu a vybudovali sílu a vytrvalost. Po šesti až osmi týdnech se budete moci vrátit do sportu.
Zdroje:
Niek van Dijk C a van Bergen CJ "Pokroky v kotníkové artroskopii" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Listopad 2008; 16: 635-646.
Tanawat Vaseenon a Annunziato Amendola. "Aktualizace na přední nárazy kotníku." Curr Rev Musculoskelet Med. 2012 červen; 5 (2): 145-150.