Tendinóza způsobuje poškození chronického šlachu, ne náhlý zánět
Achilová tendinóza je častým problémem Achillovy šlachy. Bohužel, mnoho pacientů a lékařů podobně zaměňuje termín Achillová tendonitida s Achillovou tendinózou. Achilová tendinóza je chronický problém charakterizovaný mikroskopickými slzami Achillovy šlachy . Na druhé straně dochází k Achillové tendonitidě, kdy dochází k akutnímu (náhlému nástupu) zánětu šlachy.
Rozlišování těchto podmínek je důležité pro zajištění správné léčby.
Zánět vs. degenerace
Termín Achillová tendonitida by měl být použit k označení zánětu Achillovy šlachy. Zánět je nejčastěji akutní změnou (výsledek náhlého zranění). Tento problém je charakterizován otokem, zarudnutím, teplem a bolestí. Jeden obyčejný příznak Achillovy tendonitidy se nazývá krepitus. Krepitus je pocit mletí, který lze cítit tím, že položíte ruku na pohyblivou šlachu. Zánět a otok šlachy způsobují pocit mletí, který může být cítit rukou. Při pohledu pod mikroskopem mají zánětlivé stavy specifické buňky, které tělo přivádí do této oblasti těla, aby pomohly kontrolovat zánět a léčit zraněnou šlachu.
Achilová tendinóza je jiný stav, který není charakterizován zánětem. Spíše tito pacienti mají zhrubnutí šlachy.
Obvykle se neobjevuje zčervenání nebo teplo okolních měkkých tkání , ačkoli oblast může být bolestivá k dotyku. Achilová tendinóza je chronický problém, což znamená, že se rozvíjí postupně a trvá dlouho. Při pohledu pod mikroskopem se nenacházejí zánětlivé buňky, přestože lze pozorovat chronické poškození a mikroskopické slzy šlachy.
Symptomy Achillovy tendinózy jsou nejlepším způsobem, jak diagnostikovat tento stav. Obvykle bude rentgenový paprsek členku normální, ačkoli je možné vidět malé kalcifické usazeniny nebo kostní ostruhy kolem šlachy, jsou to známky chronického zánětu. Můše se také provést MRI test, kterð můše vykazovat mikroskopické trhání nebo degeneraci tkání šlach, stejně jako zesílení poškozené části šlachy.
Je důležité rozlišovat mezi tendonitidou a tendinózou, protože léčba těchto stavů se bude lišit. Například léčba Achillovy tendinózy s modalitami zaměřenými na snížení zánětu (led, protizánětlivé léky) pravděpodobně velmi málo pomůže vyřešit symptomy tohoto onemocnění. Podobným způsobem bude léčba tendinózy, kdy je problém zánětlivým stavem, pravděpodobně stejně neúčinná.
Léčba Achilové tendinózy
Zatímco léčba Achillovy tendonitidy a Achillovy tendinózy jsou podobné, nejsou stejné. Je důležité si uvědomit, že protože Achillova tendinóza postrádá zánět, léčba, která je zaměřena na potlačení zánětu, je nepravděpodobná. Zatímco protizánětlivé léky a aplikace ľadu mohou být použity k léčbě příznaků nepohodlí spojených s Achilovou tendinózou, v této situaci se nezabývají záněty.
Účinnější léčba Achillovy tendinózy bývá tvořena botními vložkami, terapeutickými cviky a protahováním.
Konkrétně se cvičení, která se zaměřují na excentrické kontrakce Achillovy šlachy, ukázaly jako nejúčinnější způsob, jak stimulovat hojení poškozené části šlachy. Excentrické kontrakce se provádějí uzavíráním svalové šlachové jednotky, přičemž se také vytváří prodlužovací síla. Například klesání špičky a pomalé sklápění dolů je účinným excentrickým cvičením pro Achilovu šlachu.
V některých výjimečných situacích může váš chirurg doporučit chirurgickou léčbu poškozené šlachy.
V těchto případech je nejčastěji chirurgicky odstraněna poškozená část šlachy. Jakmile je odstraněna abnormální šlacha, může být okolní šlacha odstraněna kolem defektu. Existuje spor o tom, jak účinná je tato léčba při léčbě Achillovy tendinózy. Někteří chirurgové se domnívají, že účinnost této léčby je skutečně výsledkem rehabilitace, která se provádí po provedení operace.
Zdroje:
Saltzman CL, Tearse DS. "Achilové poranění šlach" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Září 1998; 6: 316 - 325.