Novější možnosti léku pro epilepsii schválené FDA
Neurologie je rychle se měnící pole s novým vývojem. V oblasti epilepsie schválilo Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pět nových antiepileptických léků během pěti let od roku 2012 do roku 2017.
Co léčí tyto léky
Většina těchto léků byla schválena pro částečné záchvaty, tj. Záchvaty, které se začínají na jednom místě mozku spíše než najednou.
Navíc se některé z nových léků proti záchvatům používají u těžce léčitelných epilepsií dětí, jako je syndrom Lennox-Gastaut.
Některé z těchto léků se používají i mimo značku, což znamená, že lékaři jim předepisují jiné věci než to, co FDA dovolila společnosti inzerovat.
Trokendi XR (topiramát)
Ačkoli byl topiramát (Topamax) schválen FDA v roce 1997 pro léčbu parciálních záchvatů, jedná se o verzi s prodlouženým uvolňováním, schválenou FDA v roce 2013. Trokendi XR může být použit samostatně pro pacienty starší 10 let nebo starší, tonicko-klonických záchvatů a jako sekundární léčba u pacientů ve věku 6 let nebo starších, kteří mají částečné nebo tonicko-klonické záchvaty nebo Lennox-Gastautův syndrom.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zmatenost, problémy s náladou, závratě, únavu, pichání nebo pocit pálení v kůži, problémy s pamětí, potíže se soustředěním, horečka, infekce, anorexie, hubnutí, ospalost, nervozita, kognitivní problémy a zpomalené myšlenky a pohyby.
Trokendi XR je kapsle užívaná jen jednou denně.
Briviact (Brivaracetam)
Schváleno v roce 2016, brivaracetam je specificky určen jako sekundární léčba k léčbě parciálních záchvatů zjištěných u epilepsie u pacientů starších 16 let. Funguje připojením k proteinu zvanému synaptický vesikul 2A, který pomáhá zastavit záchvaty.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost nebo zvracení, únavu, závratě a ospalost. Přípravek Briviact se může podávat jako pilulka, injekce nebo perorální roztok, který je podáván dvakrát denně.
Qudexy XR (topiramát)
Stejně jako Trokendi XR je Qudexy XR další rozšířenou verzí topiramátu, která byla schválena v roce 2014. Přípravek Qudexy XR je určen také k monoterapii u pacientů starších 10 let, kteří mají částečné nebo tonicko-klonické záchvaty, ale mohou být použity jako sekundární léčba u pacientů starších 2 let a starších, kteří mají částečné nebo tonicko-klonické záchvaty nebo Lennox-Gastautův syndrom. Přípravek Trikendi XR je omezen na pacienty starší 6 let.
Nežádoucí účinky přípravku Qudexy XR mohou zahrnovat zmatenost, horečku, závratě, ospalost, problémy s pamětí, potíže se soustředěním, anorexii, infekci, problémy s náladou, nervozitou, ztrátou hmotnosti, kognitivními problémy, pocity pálení nebo pichání kůže a zpomalení myšlenek a pohybů . Je to kapsle užívaná jednou denně.
Aptiom (acetyl eslikarbazepin)
Přípravek Aptiom, schválený v roce 2013, je blokátor sodíkových kanálů s napěťovým uzávěrem, který se používá jako sekundární léčba u pacientů s parciálními záchvaty. To, jak to funguje, je nejasné a je stále neznámé, jestli je bezpečné používat u dětí mladších 4 let.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost, ospalost, únavu, vertigo, třes, rozostřené vidění, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, závratě a nekoordinované pohyby. Přípravek Aptiom je tableta užívaná jednou denně.
Fycompa (Perampanel)
Stejně jako jiné antiepileptiky před ním má perampanel nový mechanismus účinku zaměřený na ionotropní glutamátový receptor α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolpropionové kyseliny (AMPA). Perampanel může interagovat s léky, jako je karbamazepin, oxkarbazepin nebo fenytoin, a používá se k léčbě dospělých a dětí ve věku 12 let nebo starších s parciálními záchvaty, sekundárně generalizovanými záchvaty nebo primárně generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty .
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě, zvýšení hmotnosti, únavu, podrážděnost, pády, problémy s rovnováhou, ospalost, nekoordinované pohyby a nevolnost. Fycompa je tableta užívaná jednou denně.
Nové drogy se rovnají Nové naději
Právě teď skoro třetina pacientů s epilepsií má záchvaty, které nemohou být dobře kontrolovány samotným lékem. Vynalézáním nových léků s novými strategiemi je naší nadějí, že jednoho dne budeme mít svět bez záchvatů.
> Zdroje:
> Franco V, francouzská JA, Perucca E. Výzvy v klinickém vývoji nových antiepileptických léků. Farmakologický výzkum . Leden 2016; 103: 95-104.
> Centrum sledování. Schválené léky FDA pro neurologii. 2017.