Fúze kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí pro léčbu těžké artritidy . Když dojde k bolesti kotníku kvůli artritidě a chirurgická léčba neposkytuje dostatečnou úlevu, může být zvážena operace. Možnosti pro pacienty, kteří trpí těžkou artritidou, zahrnují operaci náhrady kotníku a chirurgii fúze kotníku.
Kloubní artritida je relativně neobvyklá, přinejmenším ve srovnání s artritidou kyčelního a kolenního kloubu.
Většina pacientů, kteří mají artritidu kotníků, měla nějaký typ traumatu k členku, jako je zlomenina kotníku . Dobrou zprávou je, že mnoho pacientů s mírnou nebo středně těžkou artritidou kotníku může najít jednoduchou léčbu. Nicméně, u pacientů s těžší artritidou, kteří nenalezli úlevu jednoduchými kroky, může být operace kotníku možná.
Kandidáti na fúzi kotníků
Operace zlomeniny kloubů je dobrou volbou pro pacienty s těžkou artritidou kloubu a může být provedena u pacientů všech věkových kategorií. Ve srovnání s chirurgickou náhradou kotníku je často upřednostňována fúze kotníků u aktivnějších pacientů, kteří mohou opotřebení kotníku opotřebovávat.
Operace zlomeniny kloubů není dobrou léčbou u pacientů, kteří mohou zvládat příznaky s jednoduššími neoperačními léčbami: pacienti, kteří mají zlomeninu kotníku, budou mít trvale tuhý kloub a nemusí být schopni provádět určité činnosti, jako je běh.
Kromě toho by měla být fúze kotníků prováděna s opatrností u pacientů, kteří měli infekce v kloubu nebo u pacientů, kteří jsou kuřáci, jelikož tito pacienti mají vysoké riziko vzniku komplikací z chirurgického zákroku.
Jak se provádí fúze kotníku
Existuje mnoho chirurgických postupů pro provádění fúze kotníků, ale všechny tyto postupy dosahují stejného cíle trvale tavení členku kloubu, takže se již nemůže ohýbat.
Prvním krokem je odstranění jakékoli zbývající chrupavky a vytvoření horní a dolní části kloubního kloubu; dalším krokem je vyrovnání kostí ve správné pozici pro fúzi. Konečně jsou kovové implantáty - obvykle velké šrouby - použity k udržení kostí v této poloze.
Postup může být prováděn několika různými způsoby, v závislosti na faktorech, jako je například velikost deformity kloubu, rozsah artritidy a preference chirurgů. Někteří chirurgové používají kloubovou artroskopii k odstranění chrupavky, zatímco jiní dělají větší řez a dívají se přímo na kloub.
Zajímavé je, že kovový hardware, který je umístěn k držení kostí, není nutný, jakmile došlo k fúzi kosti : kov se používá k udržení spoje na místě, zatímco fúze se uzdravuje, ale jakmile kosti rostou přes kloub, kov je již není nutné. V některých případech mohou pacienti cítit kovové šrouby, takže mohou být odstraněny. Nemusíte však odstraňovat šrouby, pokud nezpůsobují problém.
Obnova zlomeniny kotníku
Operace zlomeniny kloubů je obvykle následována jednodenním pobytem v nemocnici, aby se zajistila zvládnutí bolesti a pacient je pohodlný. Pacienti jsou umístěni v obsazení a zůstávají mimo postižený kotník pomocí berlí nebo chodce .
To umožňuje, aby nová kosti se uzdravila napříč tavným kloubem, a jakmile kosti začnou fúzovat, mohou pacienti začít vážit kloub. Obvykle se lidé budou muset držet od kotníku po dobu 8-12 týdnů, následovat chráněná chůze v kufru nebo obsazení. Úplné vyléčení fúze kotníku může trvat 4-6 měsíců.
Komplikace spojování kotníků
Nejvýznamnější obavu po chirurgii fúze kotníku se nazývá nonunion , k němuž dochází, když kosti, které jsou roztavené, nejsou spolu léčeny. Tam jsou faktory, které mají tendenci vést k nonunion, ale dokonce i v ideálním pacienta, nonunion může dojít. Pacienti, kteří jsou kuřáci, mají mnohem vyšší míru nonunion a měli by pečlivě zvážit riziko této možných komplikací.
Odstoupení od kouření může být užitečné při snižování šance na setkání.
Mezi další problémy spojené s operací fúze kotníku patří infekce, problémy s hojením rány a artritické změny v malých kloubech nohou. Vzhledem k tomu, že fúze kotníku omezuje pohyb , pacienti často rozvinou artritidu v kloubech nohou po silnici. Dále pacienti, kteří podstoupí chirurgii kotníku fúze, možná budou muset boty upravovat, aby pomohli při chůzi po zbytek svého života.
Zdroj
Abidi, NA a kol. "Ankle Arthrodesis: Indikace a techniky" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Květen / červen 2000; 8: 200-209.