Chirurgická možnost pro pacienty s artritidou
Pokud konzervativní léčení artritidy nedokáže uspokojivě zmírnit bolesti u postiženého kotníku, může to být čas, aby se zvážila operace kloubů . Ale nejprve: Je důležité se dozvědět o různých typech operace kloubů a pochopit své možnosti. Fúze kotníků, známá také jako artróza kotníků, je jednou z možností chirurgie.
Ankle Fusion vysvětlil
Tři kosti tvoří kotníkový kloub - spodní konec holenní kosti (páteř), fibula (malá kosti dolní nohy) a talus (kosti, která zasahuje do objímky tibie a fibuly).
Talus spočívá na patní kosti. Kloubní chrupavka vytváří vnitřní část kotníku. Normálně je chrupavka tlustá asi o čtvrtinu centimetru. Pokud dojde k poranění nebo pokud je chrupavka poškozena artritidou, může být bolest poměrně těžká.
Fúze kotníku je chirurgický zákrok, který odstraňuje povrch kotníku za účelem podpory fúze mezi holení a talusem. "Fusion" znamená kosti, které rostou společně. Fúze se provádí nejen na kotníku, ale i na jiných kloubech v těle, které jsou velmi bolestivé.
Existuje několik metod pro postup při fúzi kotníku, ale cílem každého je stejný - pojistění kotníku.
Otevřená metoda
- dělá se řez k otevření pokožky a přístupu ke kloubu.
- spoj je otevřen.
- chirurgická pila se používá k odstranění kloubních povrchů chrupavky.
- jakmile je odstraněna kloubní chrupavka, tělo se uzdraví tavením kloubu.
- řezy musí být přesné, aby kosti byly ve správném úhlu, když jsou spojeny k pojistce.
- šrouby a někdy talíře jsou používány držet kosti dohromady, dokud se pojistka.
- obvykle šrouby nebo kolíky jsou pod kůží a nejsou odstraněny.
- v některých případech lze použít externí fixátor (kolíky na vnější straně kůže).
Artroskopická metoda
Tato metoda používá artroskop . Přes malý řez je do kotníku vložen artroskop (který obsahuje malou televizní kameru). Při použití jiných nástrojů je chrupavka odstraněna malým řezem, zatímco artroskop slouží k pozorování průběhu postupu. Po přípravě povrchů jsou umístěny šrouby, které drží kosti dohromady, dokud se nezahojí. Tato metoda se nijak výrazně liší od otevřené metody, která se liší od menších řezů.
Kdo je kandidátem na fúzi kotníků?
Pacienti, kteří mají vážné poškození kotníku z artritidy nebo zranění v minulosti, mohou být kandidáty na fúzi kotníků. Kandidáti mají obvykle bolesti kotníku, které jsou neústupné i po léčbě léky nebo jinými léčebnými možnostmi. Když je bolest tak těžká, že zasahuje do chůze a běžných každodenních činností, je na čase projednat možnost fúze kotníků s ortopedickým chirurgem.
Výhody a rizika zlomeniny kotníku
Cílem fúze kotníků je zmírnění bolesti a obnovení funkce postiženého kotníku. Ačkoli někteří mohou mít obavy, že je ztracen pohyb s fúzí, mnozí pacienti mají tendenci zapomínat, že již ztratili rozsah pohybu v těžce poškozeném kotníku.
Fúze by měla trvat celou dobu života v porovnání s náhradou kotníku, která se může v určitém bodě vyčerpat.
Zvažte své cíle při rozhodování, zda je fúze kotníků nejlepší volbou pro vás.
Klady:
- úleva od bolesti
- spárovaný spoj je opět stabilní
- pacienti budou schopni nést váhu na tavném kloubu bez bolesti
- schopnost chodit a provádět obvyklé činnosti
Nevýhody:
- náhrada kotníku může být stále lepší volbou pro některé pacienty (velmi aktivní osoby)
- dochází ke ztrátě pružnosti a pohybu pomocí pojistného kloubu
- mírná možnost komplikací při hojení ran
Existují potenciální komplikace, jako u jakékoli operace.
Mohou existovat rizika související s anestezií, stejně jako s rizikem poranění nervů nebo cév, pooperační infekce, nonunion (kosti se nezapojují) a malunion (kosti se léčí v nesprávné poloze). Pokud dojde k nonunion nebo malunion, může být vyžadována další operace.
Zotavení z kotníku Fusion
Operovaná noha je po chirurgickém zákroku zabalena do vycpané omítky. Po dvou týdnech nahrazuje kokrou lepenou omítku kratší obsazení. Pacient nesmí nést váhu na kotník po dobu 8 až 12 týdnů, kdy by se měly objevit rentgenové záznamy o fixaci.
Udržování nohy zvýšené je důležité, abyste zabránili nebo omezili otoky nohou. Kroužky jsou obvykle potřebné, zatímco pacient se zdrží kladení hmotnosti na kotník. X-paprsky, které jsou často odebírány, ukazují, zda se fúze stává silnější a pevnější. V tomto okamžiku je pacientovi dovoleno, aby na kotník přidávala větší váhu, když chodí. Někteří pacienti mohou chtít speciální vložky na boty, které jim pomohou chodit normálněji, zatímco mnozí prostě nosí ploché boty a dělají to dobře.
Zdroj:
Příručka pacienta k fúzi kotníků. eOrthopod. Lékařská multimediální skupina, LLC. 22. července 2002.