Přehled všeho od Acetaminophen po Norco
Rheumatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla mylně napadá klouby, což způsobuje zánět synovia - tkáně, která napájí vnitřní část kloubů. Bolest a otoky, které jsou výsledkem, mohou být závažné a oslabující. Naštěstí existuje řada léků pro léčbu zánětu způsobeného RA a zmírnění nepohodlí, které způsobuje. Zde je přehled pěti hlavních tříd léčiv používaných pro léčbu RA a roli, kterou může každý z nich hrát při léčbě této bolestivé kloubní nemoci.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky , běžně označované jako NSAID, jsou velkou skupinou léků, které jsou primárně předepsány ke snížení zánětu , bolesti a horečky.
Pracují tím, že zabraňují tomu, aby se enzymy nazývané cyklooxygenázy (COX) vyráběly prostaglandiny - hormonálně podobné chemické látky, které se podílejí na zánětu. COX-1 a COX-2 jsou dva typy těchto enzymů. Tradiční NSAID, jako například aspirin , naproxen a ibuprofen blokují COX-1 i COX-2. Novější NSAID, jako je Celebrex (celecoxib), blokují pouze COX-2 a byly vyvinuty, protože je známo, že COX-1 má příznivý účinek na ochranu žaludku.
Ačkoli většina NSAIDS vyžaduje lékařský předpis, některé z nich jsou k dispozici v přepočtu ve snížené síle, jako jsou Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen).
Analgetika
Analgetika jsou léky, které zmírňují bolesti. Často jsou označovány jako léky proti bolesti nebo léky proti bolesti. Tato skupina léčiv obsahuje ne-narkotické analgetika, jako je například tylenol ( acetaminofen ), stejně jako opioidní narkotika, jako je hydrokodon . Opiátový omamný přípravek nazvaný Ultram ( tramadol ) má pravděpodobně nižší riziko návyku než jiné opiátové narkotika.
Acetaminofen je k dispozici přes pult, stejně jako na předpis v kombinaci s opiátovými narkotikami. Vicodin, Lortab a Norco jsou obchodní značky, která obsahují jak hydrokodon, tak acetaminofen.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy , také nazývané glukokortikoidy, jsou syntetické léky, které napodobují účinky kortizolu, hormonu přirozeně produkovaného nadledvinou, který postihuje několik funkcí v těle, včetně imunitního systému . Kortizol má schopnost rychle řídit zánět snížením hladiny prostaglandinů a zánětlivých cytokinů .
Kortikosteroidy, jako je prednison, mají podobný účinek na zánět. Je důležité si uvědomit, že navzdory jejich přínosům mají kortikosteroidy potenciál nežádoucích vedlejších účinků, jako je zvýšená chuť k jídlu, zvýšení tělesné hmotnosti, retence tekutin a vysoký krevní tlak - zejména pokud jsou užívány po dlouhou dobu nebo při vysoké dávce . Pokud Vás lékař vloží do kortikosteroidu, je důležité, abyste si jej užívali přesně tak, jak je předepsáno.
Anti-revmatická léčiva pro léčbu nemoci
Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD) jsou léky s pomalým účinkem, které působí v zákulisí ke zpomalení progrese revmatoidní artritidy a snižují riziko trvalého poškození kloubů .
Nejčastěji předepsaným DMARD je metotrexát (prodáván pod značkami Rheumatrex a Trexall). Mezi další DMARD patří Plaquenil (hydroxychlorochin), Arava (leflunomid), Azulfidin (sulfasalazin) a Otrexup, jednorázová injekční forma methotrexátu.
Stejně jako u všech léků je důležité si uvědomit možné vedlejší účinky. Pokud si všimnete něčeho, co vyvolává obavy, poraďte se s lékařem. Budete také pravidelně provádět krevní testy, abyste sledovali vaše jaterní enzymy, zatímco jste byli léčeni DMARDem.
Malá molekula DMARD včetně inhibitorů JAK patří k novějším možnostem. Xeljanz (tofacitinib) je jedním z nich. Funguje tím, že inhibuje dráhu JAK uvnitř buněk, která hraje významnou roli při zánětu spojeném s revmatoidní artritidou.
Biologové
Biologové , zkrácený pro modifikátory biologické odpovědi, jsou nejnovějším typem DMARD. Jsou geneticky upraveny z živého organismu, aby vyvolaly zvláštní reakci. Jinými slovy, biologové se zaměřují na specifický protein nebo buňku, která je spojena se symptomy a poškozením kloubů způsobených zánětlivými typy artritidy. Většina biologů je sama injikovatelná, ale některé jsou podávány intravenózně (přes jehlu do žíly).
Zdroje:
> Arthritis Today Drug Guide. Nadace pro artritidu. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein, et al. Kelleyho učebnice revmatologie . 9. vydání. Elsevier Inc. 2012.