Odpovědi na běžné otázky týkající se společné fúze
Chirurgie je považována za "možnost poslední léčby" u kloubů, které jsou vážně poškozeny artritidou . Zatímco kloubní náhrada se stala stále častějším postupem, zvláště u některých kloubů, ne všechny postižené klouby jsou kandidáty na náhradu. Arthrodesis, známý také jako kloubní fúze, může být vhodnější pro kotníky, zápěstí, palce, prsty, prsty a horní obratle na krku.
Konce dvou kostí jsou spojeny v artrodéze se šroubovou fixací a případným kostním roubováním v závislosti na stavu kosti.
Indikace
Existuje několik různých důvodů, pro které může být doporučena společná fúze. Tyto zahrnují:
- Nestabilita kloubů
- Silné poškození kloubů způsobené zraněním nebo chorobou
- Bolest s pohybem kloubu
Cílem arthrodesis je úleva od bolesti a obnovení stability a síly. Kosti jsou zarovnány v nejfunkčnější poloze, ale ztrácejí svůj přirozený pohyb. Podívejme se na některé z nejčastějších otázek, které lidé mají ohledně kloubní chirurgie.
Načasování
Fúze se obvykle provádí jako poslední možnost, poté co léky a jiné léčebné režimy vyvolávají neuspokojivé výsledky. Jinými slovy, artróza je obvykle zvažována teprve poté, co konzervativní léčba pro artritidu selhala. Extrémní bolest, která ospravedlňuje fúzní chirurgii, je pociťována, když se kosti trápí na kosti po tom, co se chrupavka výrazně opotřebila.
V tomto okamžiku onemocnění obvykle dochází k jasným důkazům o zničení kloubu viditelných na rentgenovém snímku.
Účinnost
Většina fúze zmírní většinu bolesti, které člověk zaznamenal kvůli těžké artritidě v kloubu. K této odpovědi však existuje několik upozornění. Nejlepší výsledek se dosáhne, pokud nejsou žádné komplikace a pokud je chirurg s vysokou úspěšností, v ideálním případě mnohokrát provedl tento postup.
Neschopnost umístit kotník do "optimální polohy" může vést k špatnému klinickému výsledku.
V podstatě se veškerý pohyb kloubů zpravidla usmrtí, když se provádí fúze kloubů, protože kloub je umístěn v pevné poloze. Pokud je kotník tavený v optimální poloze, může se očekávat kompenzační nárůst pohybu u středních kloubů. Rockerové boty se obvykle doporučují, aby kompenzovaly ztrátu pohybu, pokud je to obtěžující.
Zotavení
Po fúzi kotníku budete muset být bez hmotnosti na dobu 6 až 12 týdnů, což se může lišit v závislosti na několika faktorech. Po tvoření zlomeniny kloubů vašeho lékaře bude váš lékař sledovat rentgenové záření a nechráněná hmotnost může být zahájena až po tom, co na rentgenovém místě v místě fúze je vidět nějaké kostní proužky.
Průměrná doba imobilizace, dokud nejsou odstraněny všechny odlitky, je mezi 4 a 7 měsíci. Špendlíky nejsou odstraněny, pokud je použita interní fixační operační technika. Tam jsou také externí techniky fixace, stejně jako arthroscopic arthrodesis.
Pro lidi s dobře propojenou fúzí kotníků je chůze v patřičném patře (samozřejmě vysoká podpatky jsou mimo!) Téměř normální. Vaše chůze může vypadat, že je tužší, ale to je obvykle jemné a cítí se normální.
Běh nebo chůze na nerovném povrchu je obtížnější.
Druhy fúzí
Kotník: Pravděpodobně jste viděli nebo slyšeli více o fusiích kotníku, ale fúze jiných kloubů mohou být také velmi účinné při zmírnění bolesti v důsledku artritidy nebo zranění. Splynutí prstů nebo prstů se nepovažuje za náročnou operaci, ale doba zotavení je dlouhá a náročná. Stejně jako u kotníku nebo jakéhokoli spojovacího tkaniva, je pohyb obětován kvůli úlevě a stabilitě bolesti. Některé funkce mohou být obnoveny se zvýšenou stabilitou.
Zápěstí: Pokud uvážíte fúzi zápěstí a slyšeli jste o fusech kotníku, možná se divíte, kolik pohybu bude možné.
Budete ještě moci psát a psát? Odpověď bude záviset převážně na konkrétním jednotlivci a stavu jejich prstů před operací, protože pohyb potřebný pro psaní a psaní pochází převážně z prstů, nikoli z zápěstí.
Komplikace
Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku, infekce je možná komplikace, stejně jako dehiscence rány (rozštěpení otevřené na řezu). Neúspěšná fúze je také možnost, kdy konce kostní hmoty nejsou zcela fixovány navzdory fixaci. Stav, známý jako osteopenie, může ohrozit fixaci.
Jiné možné komplikace zahrnují přetrvávající bolest v místě fúze, poranění nervů během operace a poškozený hardware, který musí být nahrazen. Komplikace chirurgie fúze kotníku jsou u lidí, kteří fajčí, vyšší, a předtím, než je tato operace provedena, je třeba silně zvážit ukončení kouření.
Výměna kotníku proti kotníku
Vzhledem k tomu, jak obojek kotníku a náhražka kotníku může přinést úlevu od bolesti a obnovit stabilitu, a více pohybu je udržováno s náhradou kotníku, proč by mohla být fúze kotníku lepší postup? Hlavním problémem při chirurgické náhradě kotníku je míra selhání náhražek pro náhradu kotníku. Na rozdíl od toho se zdá, že u lidí s revmatoidní artritidou je 85% úspěšnost při fúzi kotníků. Míra reoperace je také nižší při fúzi kotníku v porovnání s chirurgickou náhradou kotníku.
Sečteno a podtrženo
Kloubní fúze může přinést úlevu od konstantní bolestí artritidy a posílit kloub, ale tato úleva od bolesti se vymění za ztrátu mobility. To znamená, že artróza není obvykle zvažována, dokud nedojde k velmi významnému poškození kloubu a léky a další opatření k odstranění bolesti již nejsou účinná. Alternativou k fúzi kotníku je náhrada kotníku, ale s těžkou artritidou, šance na úspěch operace jsou často častější při společné fúzi.
Je důležité pečlivě projednat všechny vaše možnosti a rizika a přínosy každého z vašich ortopedických chirurgů a revmatologů. Každý člověk je jiný a to, co bylo nejlepší pro jinou osobu, nemusí být pro vás tou nejlepší volbou. Zeptejte se mnoha otázek. Můžete se zeptat svého ortopedického chirurga, pokud můžete mluvit s někým, kdo předtím prošel procesem. Vzhledem k zákonům o zachování důvěrnosti by váš lékař musel zařídit souhlas jiného pacienta, ale mnoho lidí, kteří bojovali proti stejným výzvám, které dnes čelíte, se těší na to, co jim pomohlo při cestě s artritidou.
> Zdroje:
> Kim, J. a S. Patel. Stojí za to diskriminovat pacienty, kteří kouří? Systematická přezkum literatury o účincích užívání tabáku v chirurgii nohou a kotníku. Žurnál chirurgie nohou a kotníku . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D. a M. Glazebrook. Kloubní arthrodéza versus celková artroplastika kotníku. Kliniky nohou a kotníku . 2017. 22 (2): 251-266.
> Wheeless 'učebnice ortopedie. Kloubní artróza.