Fotky odhalují artritické poškození a deformity kloubů
Pravděpodobně jste slyšeli, že některé typy artritidy mohou vést k deformacím kloubů. Ruční deformace s revmatoidní artritidou jsou obzvláště běžné, protože existuje 25 kloubů, které mohou být náchylné k poškození z této nemoci. Co přesně to ale znamená? Jak vypadají tyto deformity a jak mohou ovlivnit funkci vašich rukou a zápěstí tím, že způsobují bolest a omezený rozsah pohybu ?
Podíváme se na několik obrázků, které ilustrují účinky artritidy na ruce, ale je důležité poznamenat, že tyto deformity se stávají mnohem méně častými při rané léčbě revmatoidní artritidy a jiných forem zánětlivé artritidy. Kombinace antireumatických léků modifikujících chorobu ( DMARDS ) a inhibitorů faktoru nekrózy nádorů ( TNF blokátory ) dala mnoho lidí možnost předcházet těmto problémům. V současnosti se předpokládá, že nejméně 50 lidí, kteří žijí s revmatoidní artritidou, jsou v remisi.
Když se podíváte na tyto obrázky, můžete vidět důkaz některých z popisů artritidy, které můžete slyšet, jako jsou revmatoidní uzliny , otoky, ulnar drift , kontraktury a další problémy.
Jak se podíváte na tyto příklady, mějte na paměti, že každý je jiný. Věkové kategorie a deformity, které jsou přítomny, nejsou ukazatelem toho, co může průměrný člověk očekávat, a míra příznaků, které určitá osoba zažije, se velmi liší. Mnoho z těchto deformací je také spojeno s onemocněním, které bylo přítomno dříve, než byla schválena nová léčba artritidy.
Tyto snímky budou také používány k popisu některých komplikací, stejně jako rozhodnutí o léčbě, kterým čelí lidé žijící s artritidou.
48letá žena s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Foto: 48letá žena s revmatoidní artritidou po dobu 23 let (levá ruka).
Tato fotografie ukazuje důkazy poškození způsobené dlouhodobou revmatoidní artritidou, která byla přítomna dříve, než se novější anti-artritické léky staly široce dostupnými.
Kromě léků modifikujících nemoci může být chirurgie použita k nápravě poškození, které zasahuje do funkce. Osoba na tomto obrázku měla operaci uvolnění karpálního tunelu .
59letý muž s osteoartritidou
Foto: 59letý muž s osteoartritidou svých rukou za 35 let.
Osteoartróza , stejně jako jiné formy artritidy, může někdy vést k významným deformacím.
Tento obrázek ilustruje kontraktury, které mohou nastat při dlouhodobé artritidě. Přestože má mužova ruka vypadat, jako by měl chirurgii ruky, neměl a kontraktury se mohou objevit, jako kdyby byla provedena operace.
18letá žena s juvenilní revmatoidní artritidou (JRA)
Foto: 18letá žena s juvenilní revmatoidní artritidou (JRA) po dobu 16 let.
Tento obrázek je rukou 18tileté ženy, která byla ve věku 2 let diagnostikována mladistvou revmatoidní artritidou (16 let). Je důležité si uvědomit, že existuje několik různých forem JRA, které mohou mít různé příznaky. Obecně platí, že prognóza pro JRA je příznivější než prognóza artritidy u dospělých.
Obrázek zde ukazuje výrazný otok spolu s lehkou kloubní deformitou. Tato žena nemá chirurgii rukou.
Na tom ženském úsměvu na této fotografii také ilustruje, že mnoho lidí žije naplňující a příjemný život i se symptomy artritidy.
60 let starý muž s revmatoidní artritidou
Foto: 60letý muž s poškozením kloubů z revmatoidní artritidy.
Obrázek ukazuje poškození kloubů spojených s revmatoidní artritidou a jizvy z chirurgie ruky.
Zánět šlach v rukou (tenosynovitida) může vést k řadě problémů, jako je spouštění prstu .
35letá žena s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Foto: 35letá žena s časnou revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje časté nálezy u rané revmatoidní artritidy postihující ruce. Významný otok je přítomen, ale bez významné deformity. (Tato žena nemá chirurgii rukou).
35letá žena s revmatoidní artritidou (pravá ruka)
Foto: 35letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek také ukazuje nálezy konzistentní s časnou revmatoidní artritidou. Opuch je přítomen spolu se včasným poškozením kloubů. (Tato osoba neměla ruční chirurgii).
47 let stará žena s revmatoidní artritidou (levou rukou)
Foto: 47letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje méně otoků než ve výše uvedených obrázcích ženy s časnou revmatoidní artritidou. Spíše existují důkazy o poškození kloubu, jakož i o kontraktaci z dlouhodobého onemocnění. (Tato žena nemá chirurgii rukou).
55 let stará žena s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Foto: 55letá žena s revmatoidní artritidou.
Obraz zde ukazuje dokonce ještě rozsáhlejší deformitu prstu a ruky se smyčkami způsobenými revmatoidní artritidou. Toto poškození je nejpozoruhodnější u metakarpofalangeálních kloubů (klouby MCP), kloubů na bázi prstů. (Tato osoba neměla ruční chirurgii).
55 let stará žena s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Foto: 55letá žena s revmatoidní artritidou.
Obraz zde zobrazuje pohled palmery na ruční deformitu a kontraktury způsobené revmatoidní artritidou. Poškození je s tímto pohledem často méně patrné. (Tato osoba neměla ruční chirurgii).
22letá žena s revmatoidní artritidou (obě ruce)
Foto: 22letá žena s revmatoidní artritidou.
Obrázek ukazuje 22letou ženu, která po dobu 6 let žije s revmatoidní artritidou. Otok je poznamenán stejně jako začátek kloubní deformity v obou jejích rukou. (Tato osoba neměla ruční chirurgii).
22letá žena s revmatoidní artritidou (obě ruce)
Foto: 22letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek poskytuje lepší přehled o deformitě rané ruky a zápěstí v souvislosti s revmatoidní artritidou. (Tato osoba neměla ruční chirurgii).
22letá žena s revmatoidní artritidou (pravá ruka)
Tento obrázek umožňuje bližší pohled na poškození kloubů u mladé ženy s revmatoidní artritidou, zahrnující jak její proximální interfalangeální klouby (klouby PCP), střední klouby prstů, tak distální interfalangiální klouby (DIP), nejvzdálenější kloub prstů.
Ukazuje ruční deformitu způsobenou revmatoidní artritidou. Osoba neměla chirurgii rukou.
50 letá žena s revmatoidní artritidou
Foto: 50letá žena s kontraktací z revmatoidní artritidy.
Tento obrázek zobrazuje, co mnozí lidé překvapují revmatoidní artritidou. Reumatologové a chirurgové se zaměřují spíše na funkci kloubů spíše než na kosmetický vzhled, a někdy je dobrá funkce s dokonce i závažnými deformacemi (a naopak).
Tři ruční chirurgové odmítli provést ruční chirurgii, protože tato osoba neměla bolesti a měla dobrou sílu uchopení a ruční funkci.
44letý muž s revmatoidní artritidou
Foto: 44letý muž s revmatoidní artritidou.
Malé periferní klouby rukou a zápěstí se projevují u revmatoidní artritidy, což vede k závratům a deformacím. Tento obrázek ukazuje počet různých kloubů, které mohou být ovlivněny.
Tato osoba má revmatoidní artritidu a měla operaci - synovektomii zápěstí (odstranění zanícené synoviální tkáně ) a transfery šlachů zahrnující obě ruce.
62letá žena s revmatoidní artritidou
Foto: 62letá žena s revmatoidní artritidou.
tento obrázek ukazuje stupeň poškození a deformace kloubů, které mohou být důsledkem ztráty chrupavky a kostní eroze společné revmatoidní artritidě. Tento typ poškození je mnohem častější se zánětlivou artritidou (jako je revmatoidní artritida) než s osteoartritidou. (Tato osoba neměla ruční chirurgii).
52 let stará žena s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Fotografie: 52letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje ruce 52leté ženy s revmatoidní artritidou, které vyžadovaly operaci. Měla operaci na levé ruce dvakrát, aby uvolnila prstencový prst po spuštění prstu a měla tenodesis (chirurgický zákrok, který stabilizuje kloub ukotvením šlachy na kosti) levého prostředního prstu. Kromě toho měla uzliny odstraněné jak z pravého, tak levého palce a měly dvoustrannou operaci karpálního tunelu.
52 let stará žena s revmatoidní artritidou (pravá ruka)
Foto: 52letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje druhou ruku osoby na předchozí fotografii. Vedle operací, které měla po pravé ruce, měla po obou stranách odstranění revmatoidních uzlů z pravého palce a operace karpálního tunelu.
38letá žena s revmatoidní artritidou (pravá ruka)
Foto: 38letá japonská žena s revmatoidní artritidou.
Mýty a mylné názory na artritidu jsou v Japonsku také běžné. Mnoho lidí se domnívá, že to je onemocnění, které postihuje pouze staré lidi. V Japonsku existuje více než 700 000 lidí s revmatoidní artritidou.
Tento obraz její pravé ruky a zápěstí vykazuje kloubní deformity a kontraktury, ale na této ruce neměla operaci.
38letá žena s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Foto: 38letá japonská žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje levou ruku stejné ženy výše. Zatímco její deformity a kontrakce jsou v pravé ruce silnější (z vizuálního hlediska), pouze její levé zápěstí vyžadovalo operaci, aby maximalizovala funkci.
50 letá žena s revmatoidní artritidou
Foto: 50letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje malé poškození rukou v kloubech u ženy diagnostikované ve věku 45 let s revmatoidní artritidou, která je nyní 50. Neměla chirurgii rukou.
44 letý muž s revmatoidní artritidou (pravá ruka)
Foto: 44letý muž s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek odhaluje některé z poškození palce a prstů, které jsou časté při revmatoidní artritidě.
44 letý muž s revmatoidní artritidou (levá ruka)
Foto: 44letý muž s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje "jinou ruku" člověka s revmatoidní artritidou. Jeho levá ruka je příklad ulnárního driftu, což je společná deformita spojená s revmatoidní artritidou.
Zánět pro 4. a 5. metatarzální (ruční kosti) zvyšuje riziko vývoje ulnárního driftu v důsledku zvýšené pohyblivosti těchto kloubů.
7letá dívka s polyartikulární juvenilní revmatoidní artritidou
Foto: 7letá dívka s polyartikulární juvenilní revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje poškození poškození rukou 7leté dívky, která byla diagnostikována s revmatoidní artritidou biopsií ve věku 10 měsíců. Fotografie ukazuje, jak je její kost v postižené číslice skutečně větší než její další kosti prstů.
Toto dítě mělo dvě oddělené operace k uvolnění jizvy, která způsobovala kontrakturu.
7letá dívka s polyartikulární juvenilní revmatoidní artritidou
Foto: 7letá dívka s polyartikulární juvenilní revmatoidní artritidou.
Tento obrázek ukazuje prst s revmatoidním uzlíkem vyvinutým stejným dítětem s JRA.
61 let stará žena s revmatoidní artritidou
Foto: 61letá žena s revmatoidní artritidou.
Lidé s revmatoidní artritidou mají různé stupně kloubů, které souvisejí s jejich onemocněním. Může to být docela dramatické, jako v tomto příkladu. Tato osoba měla operaci karpálního tunelu na levé straně.
61 let stará žena s revmatoidní artritidou
Foto: 61letá žena s revmatoidní artritidou.
Tento obrázek opět ukazuje kloubní otok u této ženy s revmatoidní artritidou.
27 let stará žena s revmatoidní artritidou (pravá ruka)
Foto: 27letá žena s revmatoidní artritidou.
Obrázek zde opět odhaluje společné otoky kloubů a poškození související s revmatoidní artritidou. Tato osoba neměla žádný chirurgický zákrok.
49 let stará žena s revmatoidní artritidou
Foto: 47letá žena s revmatoidní artritidou.
Stejně jako u mnoha obrázků, tento obrázek ukazuje otok a deformitu kloubů, která je příliš častá u lidí s revmatoidní artritidou.
Včasná léčba revmatoidní artritidy je nejlepší způsob, jak kontrolovat onemocnění a zabránit deformitě. Bolest a tuhost jsou také spojeny s revmatoidní artritidou rukou a musí být zvládnuty.
Slovo z
Naše ruce jsou neuvěřitelně důležité ve většině všechno, co děláme, od držení věcí k tomu, abychom se dotýkali věcí, abychom chytli věci. Používáme naše ruce k vaření, čistění, péče o sebe, hraní s našimi dětmi, psaní, tvorby a mnohem více.
Přezkoumání těchto obrazů artritidy je bolestivé, ale je to viditelná připomínka toho, jak musíme chránit naše ruce, pokud máme artritidu. Včasná a agresivní léčba zánětlivé artritidy může dnes nejen ovlivňovat bolesti a tuhost, ale i naši schopnost dělat to, co máme rádi, zítra s našimi rukama.
Pokud žijete s artritidou, požádejte svého revmatologa o techniky kloubní ochrany . Mějte na paměti, že nadužívání (i bez bolesti) je spojeno se zvýšeným rizikem deformity kloubů.
Mluvte o nejvhodnějších možnostech léčby, abyste zpomalili progresi onemocnění a naopak snížili riziko deformity kloubů. Ultrazvuk je jedním ze způsobů detekce dřikové synovitidy, jinak známého jako "tichá destrukce" kloubů.
Ruční chirurgie může být užitečná pro některé lidi, a pokud je to provedeno správně, může zlepšit kvalitu života. To znamená, že je důležité, že operace je zaměřena, je zdokonalena na zlepšení funkce sama, spíše než se zaměřit na kosmetické výsledky.
I při poškození kloubů je mnoho lidí schopno žít velmi pohodlně a produktivně. Ale být proaktivní a být vaším vlastním obhájcem při získávání nejlepší péče, zvyšuje vaše šance na užívání vaší budoucnosti s tak malou bolestí a maximální mobilitou.
> Zdroje:
> Chung, K. a S. Kotsis. 16-letá cesta ve studii reumatoidní choroby rukou. Plastická a rekonstrukční chirurgie . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Nejnovější léčba pro reumatoidní ruční deformitu. Časopis o ortopedické vědě. 2017, 22 (4): 583-592.
Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. a kol. Radiografická poškození v rukou a zápěstích pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou po 29 letech trvání onemocnění. Pediatrický revmatologický on-line časopis . 2017. 15 (1): 20.