Zavolejte 911 na sanitku a pravděpodobně budete mít další infarkt, když dostanete účet. Ambulance nejsou zpravidla volné. Stojí to hodně, aby se udržely na silnici a hodně vám to nabízejí z bodu A do bodu B. Kolik vám zaplatíte? To je otázka, na kterou vám nikdo nebude schopen odpovědět, a to zvláště ne záchranáři .
Veřejné vs. soukromé
Na rozdíl od orgánů činných v trestním řízení a většiny požárních útvarů jsou sanitky téměř stejně často soukromé, protože mají být veřejnými subjekty (jako požární útvar nebo oddělení veřejného zdraví).
Bez ohledu na to, zda agentura pro ambulance, která reaguje na vaši volbu 911, řídí vláda nebo investiční bankéř, pravděpodobně nebudete moci rozlišovat.
Paramedici jsou stejní, ať pracují pro vládu, nebo ne. Nestarám se o účty. Starají se o léčbu pacientů a získávání lidí do správných nemocnic.
A zda jsou sanitky prospěšné, neziskové nebo veřejné, všichni vám poslat účet. V mnoha obcích jsou sanitními vozy hotovostní krávy, které pomáhají financovat další záchranné služby (nebo se domnívají, že pomáhají financovat, aniž pomáhají hodně).
Poplatky vs. kolekce
Tento účet bude dost velký. Ve Spojených státech se sanitky nabízejí mnohem víc, než shromažďují. Je to tak po celé zemi. Důvodem je míra sběru. Firma sanitky může poslat 10 účtů za 1 500 dolarů. Dvě účty mohou být zaplaceny v plné výši.
Další fakturu zaplatí společnost Medicare za 450 dolarů. Dva další od společnosti Medicaid ve výši 105 USD. Zbytek by mohl být nedobytný, protože pacient neměl pojištění nebo adresu, která by posílala účet.
Jakmile je za všechny tyto částky vybírány 3 660 dolarů a průměrně přes 10 sanitních účtů, účet za 1 500 dolarů se stává sbírkou 366 dolarů, což je zhruba 24,4 procenta, což není všechno špatné.
Není to neslýchané, aby společnost pro sanitku shromáždila 10 procent svých faktur, nebo horší. To není jedinečné pro sanitky - je to problém ve zdravotnictví obecně.
Pokud se sanitky nevyrábějí dostatečně na sbírkách, proč ne jen zvyšují sazby? Mohli by, ale jen hrstka plátců se chystá rozdělit. Pokud jste zvýšili sazby o 10%, pouze komerční pojišťovny budou platit celý účet. Takže poté, co vyúčtujete desetkrát 1650 dolarů, získáte dvakrát 1650 dolarů, 450 dolarů na výlet Medicare a 210 kreditů za dvě volání Medicaid. Poplatek za Medicare a Medicaid jsou stanoveny vládou, takže se opravdu nezajímá, kolik si účtujete. Nezajištěné pacienty, kteří vás poprvé vyhodili, budou i nadále ignorovat účet, když je o 10 procent vyšší.
Po tom všem je řečeno a uděláno, 10% zvýšení poplatků vám poskytne další 300 dolarů, čímž se zvýší průměr na 396 dolarů, což je stále 24 procent.
Komplikované fakturace
Část toho, co činí celou tu věc tak směšnou, je proces fakturace. Nebudu vás nudit podrobnostmi, ale pravidla pro fakturaci jsou součástí kouzla voodoo a tří částí legalese. Začněte s plánem odměn Medicare, který každoročně publikují federální úředníci - co Medicare bude platit - a doplňte složité smluvní "sítě" komerčních zdravotních pojišťoven.
Požádejte lékařskou ambulanci, aby vysvětlil, jak je účet zpracováván. Předpovídám, že to nemůže dělat způsobem, který dává smysl. Mohou dělat vyúčtování, ale nemohou je snadno formulovat. Je to tak složité. Z tohoto důvodu zdravotní sestra, která reaguje na vaši výzvu, nebude schopna vysvětlit fakturu, i kdyby chtěla.
Drahé k běhu
Kde to všechno půjdou? Zdravotní ambulance jsou drahé. Nechcete, aby zdravotní sestra činila minimální mzdu, která odpovídá vaší zdravotní situaci. Lékař a EMT jsou nejdražší částí odpovědi. Podle zprávy vydané Úřadem pro všeobecné účetnictví tvoří lékařská posádka asi 61% provozních nákladů na tuto sanitku.
Palivo, nájemné za zařízení, administrativní náklady, údržbu a dodávky tvoří většinu zbytku.
Přidejte vše k tomu, že ambulance není vždy v provozu. Zdravotní ambulance může pacienta přepravovat pouze jednou za tři hodiny. Manažerská ambulance vypočítají určitá čísla, aby jim pomohli pochopit, jak účinná je tato ambulance. Rozdělte počet přeprav na počet hodin, kdy je každá ambulance v provozu. To se nazývá UHU ( Unit Hour Usage ) a je to jakýsi průměrový průměr.
Ve skutečnosti je dobrý průměr pálkou o tom, jak vypadá dobrá UHU; něco blízko kolem 0.300. Cesta k použití UHU, aby zjistila, jak se sanitka dělá, je vynásobit ji průměrnou částkou, kterou poskytuje výlet ambulance (366 dolarů, v našem příkladu). Takže UHU 0,300 vynásobené průměrným záchranným pobytem ve výši 366 dolarů by vám dalo 122 dolarů, což je to, co naše fiktivní sanitka vydělává za hodinu, méně než většina lékařů. Z toho musí být všechny tyto výdaje zaplaceny.
Stimuly pro dopravu
Možná se divíte, proč jsem stále odkazoval na výlety nebo přepravu pacientů. Je to proto, že to je jediná věc, kterou většina pojištění, včetně pojistných smluv federální vlády, zaplatí. Netýkají se pouze léčby pacientů. Paramedic nebo EMT by mohl dorazit na scénu udušujícího pacienta a provést Heimlichův manévr a zachránit si život. Pokud je pacient rozhodnut, že je v pořádku a nepotřebuje jízdu do nemocnice, sanitka, která právě zachránila její život, nedostane desetník.
Mohou vyúčtovat za to, že jí pomohou, a mnoho sanit. Ale skutečnost je, že většina pojištění ji nezaplatí a většina sanitních vozidel ji nebude platit. Takže když ambulantní agentury dělají matematiku, aby zjistili, kolik peněz dělají (nebo ztrácejí), jen zřídka se v non-transportu.
Kromě toho, že doprava je jediný způsob, jak dostat zaplaceno, nejedná se o přepravu, je nejčastější způsob, jak se dostat k žalování. Zanechání pacienta na místě mimořádné události (nebo dokonce vnímané nouze) je nejnebezpečnějším akcím, které může mít zdravotník.
Důkazy naznačují, že paramedici nejsou velcí soudci, kdy pacient není tak špatný. Takže, máme šanci, že bychom se mohli mýlat, kdybychom někoho nevzali do nemocnice a není možné, že bychom byli zaplatili, pokud bychom je nepřijímali. Který má větší smysl, přijetí nebo odchod?
Co můžeš udělat
Za prvé, pokud si myslíte, že máte zdravotní pohotovost, zapomeňte na účet. Jděte do nemocnice a zlepšujte se. Na druhou stranu, pokud jste nezavolali 911 a nemyslíte si, že prožíváte opravdovou lékařskou pohotovost, můžete vždy užít Uber.
Máte vždy právo odmítnout léčbu . Nedělejte to, pokud jste opravdu nemocní, ale pokud chcete ušetřit peníze a nemáte to skutečně potřebujete, vždycky buďte ochotni postavit se za sebe.
> Zdroje:
> (2016). Gao.gov . Získané 27. září 2016 z http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Harmonogram poplatek za ambulance - Centra pro Medicare & Medicaid Services . (2016). Cms.gov . Získané 27. září 2016, z https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubbleova MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramedická stanovení lékařské nutnosti: metaanalýza. Prehosp Emerg Care . 2009 říjen-prosinec; 13 (4): 516-27. dva: 10.1080 / 10903120903144809. Posouzení.
> Narad RA, Gillespie W. Veřejná a soukromá debata: oddělení skutečností od hodnot. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.