Každý den pacienti čelí rozhodnutí o tom, zda se podrobí lékařské léčbě. V některých případech doporučená léčba bude pouze otázkou pohodlí nebo rychlosti hojení. V jiných je to otázka kvality života versus množství života. Možná se ptáte, jaké jsou vaše práva, pokud odmítnete lékařskou léčbu doporučenou lékařem.
Existují čtyři cíle lékařské péče - preventivní, léčebné, léčebné a palivativní. Když budete požádáni, abyste se rozhodli, zda se chcete léčit nebo zvolit mezi několika možnostmi léčby , vybíráte to, co považujete za nejlepší výsledek mezi těmito možnostmi. Naneštěstí někdy vaše volby neposkytují výsledky, které upřednostňujete. Zda máte právo odmítnout péči, závisí na okolnostech pacienta a na důvodech, proč jste se rozhodli odmítnout péči.
Informovaný souhlas a právo odmítnout léčbu
Právo na odmítnutí léčby jde ruku v ruce s právem jiného pacienta - právo na informovaný souhlas. Měli byste souhlasit pouze s lékařskou péčí, pokud máte k dispozici dostatečné informace o vaší diagnóze a všech možnostech léčby, které můžete pochopit. Předtím, než lékař může začít léčbu, musí lékař informovat pacienta o tom, co plánuje udělat. Pro jakýkoli léčebný postup, který je nad rutinními lékařskými postupy, lékař musí zveřejnit co nejvíce informací, abyste mohli informovaně rozhodnout o vaší péči.
Pokud je pacient dostatečně informován o možnostech léčby, které nabízí lékař, má pacient právo přijmout nebo odmítnout léčbu ze dvou důvodů:
- Pacient má svobodu rozhodovat o tom, co lékař a jiný zdravotnický pracovník udělá a co neudělá.
- Je neetické fyzicky přitlačit pacienta na léčbu proti jeho vůli, pokud má zdravou mysl a je psychicky schopen informovaně rozhodnout.
- Pokud je kompetence pacienta sporná, lékař může poskytnout informace právoplatnému opatrovníkovi nebo rodinnému příslušníkovi určenému pacientem, aby rozhodl pro pacienta.
Výjimky z práva na odmítnutí léčby
Existují však někteří pacienti, kteří nemají legální schopnost říkat ne k léčbě . Většina těchto pacientů nemůže odmítnout lékařskou léčbu, i když je to nemoci ohrožující život nebo zranění.
- Změněný duševní stav : Pacienti nemusí mít právo odmítnout léčbu, pokud mají změněný duševní stav kvůli alkoholu a drogám, zranění mozku nebo psychiatrickým onemocněním.
- Děti : Rodič nebo poručník nemůže odmítnout léčbu trvající na životě nebo odmítnout lékařskou péči od dítěte. Patří sem také osoby s náboženskými přesvědčeními, které odrazují od určitých lékařských postupů. Rodiče se nemohou dovolávat svého práva na náboženskou svobodu, aby odmítli zacházet s dítětem.
- Hrozba pro komunitu : Odmítnutí lékařské péče pacienta nemůže představovat ohrožení komunity. Například přenosné nemoci vyžadují léčbu nebo izolaci, aby se zabránilo šíření široké veřejnosti. Duševně nemocný pacient je dalším příkladem pacienta, který nemůže odmítnout léčbu, pokud osoba představuje fyzickou hrozbu pro sebe nebo pro ostatní.
V případech mimořádné situace může být informovaný souhlas překročen, pokud je okamžitá léčba nezbytná pro život nebo bezpečnost pacienta.
Neživotně ohrožující rozhodnutí o léčbě
Většina pacientů ve Spojených státech má právo odmítnout péči, pokud je léčba doporučována pro neživotně ohrožující onemocnění. Pravděpodobně jste udělali tuto volbu, aniž byste ji uvědomili. Možná jste nevyplnili předpis, rozhodli jste se, že nedostanete chřipku , nebo se rozhodnete přestat používat berle poté, co jste vyčistili kotník.
Můžete také být v pokušení odmítnout léčbu z více emocionálních důvodů. Možná víte, že to bude bolestné nebo se bojíte vedlejších účinků. Neexistuje nic protizákonného, pokud jde o volbu opustit léčbu z jakéhokoli z těchto důvodů. Jsou to osobní volby, i když nejsou vždy moudré volby.
Odmítnutí péče po skončení života
Rozhodnutí o odmítnutí léčby na konci života se zaměřuje na životně důležité nebo život zachraňující léčbu. Právo odmítnout zdravotní péči po skončení života bylo zaručeno Američanům v roce 1991 s přechodem federálního zákona o samočinném určování pacientů (PSDA). PSDA požadoval, aby federálními zákony vyžadovaly, aby pečovatelské domy, domácí zdravotnické agentury a HMO poskytovaly pacientům informace o předběžných směrnicích , včetně příkazů k resuscitaci (DNR), živých vůlí a dalších diskusí a dokumentů. To také zaručuje, že Američané by mohli na konci života rozhodnout o odmítnutí zachování života.
Když se rozhodnete nechat se léčit, vědomím toho, že odmítnutí zkrátí váš život, je to obvykle proto, že si vybíráte to, o čem se domníváte, že bude lepší kvalita života než delší život, který může být méně příjemný. Někteří lidé, kteří vědí, že brzy zemřou, dokonce rozhodnou ukončit svůj vlastní život, než aby byli konfrontováni s rozhodnutími, která ve skutečnosti budou vykonáni jinými.
Uvědomte si, že pokud se rozhodnete nepřijmout léčbu udržující život, neznamená to, že byste museli projít paliativní péči, která může být podána i pacientům, kteří nechtějí být živí. Paliativní péče se zaměřuje na zmírnění bolesti na konci života, ale nepomáhá prodlužovat život.
Než se rozhodnete, že se na konci vašeho života dostanete léčby, ujistěte se, že jste postupovali kroky, které vám pomohou při rozhodování.
Odmítnutí léčby z finančních důvodů
Můžete také zvážit odmítnutí léčby, pokud jste byli diagnostikováni s lékařským problémem, který vyžaduje velmi nákladnou léčbu. Možná nechcete utrácet tolik peněz. Pacienti rozhodují, když věří, že léčba je nad jejich prostředky. Rozhodnou se opustit léčbu namísto vyčerpání bankovních účtů.
Ti, kteří žijí v zemi s prospěšným systémem zdravotní péče, mohou být nuceni zvolit si mezi svým finančním zdravím a fyzickým zdravím. Američané mohou odmítnout léčbu, pokud vědí, že to bude mít negativní dopad na jejich finance.
Použití náboženství k odmítnutí léčby
Svědkové Jehovovi a křesťanští vědci a několik nekapitalizovaných církví v různých částech Spojených států mohou být ochotni podstoupit některé formy zacházení, ale omezit nebo odmítnout jiné formy založené na jejich náboženském přesvědčení. Dvě hlavní denominace nabízejí jasné pokyny pro toto určení.
Dospělí se mohou spoléhat na svou církevní příslušnost a na své principy, aby odmítli léčbu pro sebe, pokud se rozhodnou. Nicméně mají menší právní postavení, pokud jde o volbu pro své děti. Několik soudních případů týkajících se dětí s různými nemocemi a zdravotními potřebami se zabývalo zákonností odmítnutí léčby z náboženských důvodů s různými výsledky.
Znalost a používání vašeho práva odmítnout lékařskou péči
Proveďte tyto kroky, pokud se snažíte odmítnout rozhodnutí:
- Zavolejte profesionálního odborného rozhodovacího odborníka, který vám pomůže s tímto obtížným rozhodnutím. Sdílený proces rozhodování vám pomůže posoudit vaše hodnoty a přesvědčení proti vašim možnostem, abyste si vybrali to nejlepší.
- Ujistěte se, že jste pacient, který dovolil odmítnout léčbu a že nejste v kategorii, kde je odmítnutí omezeno.
- Ujistěte se, že učiníte kvalifikované rozhodnutí.
Předběžné směrnice
Nejlepší způsob, jak pacienta uvést právo odmítnout léčbu, je mít předběžnou směrnici, známou také jako živou vůli. Většina pacientů, kteří měli nějakou léčbu v nemocnici, má předběžnou směrnici nebo živou vůli. Tento dokument je uchováván v evidenci a informuje ošetřovatelský tým o přání pacienta v případě, že nemůže sami sebe mluvit o své lékařské péči.
Zdravotní plná moc
Dalším způsobem, jak si pacient přeje, aby byl respektován, je, aby pacient měl zdravotní způsobilost. Toto označuje osobu, která rozhoduje jménem pacienta v případě, že jsou psychicky nekompetentní nebo neschopní rozhodnout se pro sebe.