Klasifikace se vyvíjejí v průběhu času
Před lety existovaly tři typy mladistvé revmatoidní artritidy, které byly uznány. Ve Spojených státech byla také mladá revmatoidní artritida označována jako JRA nebo juvenilní artritida. Evropská liga proti revmatismu označovala JRA za juvenilní chronickou artritidu. Typy JRA byly pauciartikulární, polyartikulární a systemické.
Později mezinárodní ligatura sdružení pro revmatologii (ILAR) rozdělila juvenilní artritidu na další podtypy. Toto bylo prováděno především pro výzkumné účely a bude se dále vyvíjet, jak se dozví více o genetice a patogenezi juvenilní idiopatické artritidy (JIA).
Polyarthritis RF negativní (postihuje 10-30% dětí s JIA)
Děti s polyartritidy a reumatoidními faktory negativní mají artritidu postihující pět nebo více kloubů během prvních šesti měsíců onemocnění. Testy reumatoidních faktorů jsou negativní.
Polyarthritis RF pozitivní (postihuje 5-10% dětí s JIA)
Děti s pozitivním polyartritis-reumatoidním faktorem mají artritidu postihující pět nebo více kloubů během prvních šesti měsíců onemocnění. Dva testy na revmatoidní faktor, odložené tři měsíce, jsou pozitivní.
Oligoartritida (postihuje 30-60% dětí s JIA)
Děti s oligoartritidou mají artritidu postihující jeden až čtyři klouby během prvních šesti měsíců onemocnění.
Po prvních šesti měsících může být zahrnuto více než čtyři klouby. Pokud má dítě čtyři nebo méně kloubů postižených po celou dobu onemocnění, nazývá se přetrvávající oligoartritída. Pokud dítě po prvních šesti měsících postihuje více než čtyři klouby, nazývá se to rozšířenou oligoartritidou.
Systémová artritida (postihuje 10% dětí s JIA)
Děti se systémovou artritidou mají příznaky artritidy s horečkou trvajícími dva týdny nebo déle, třikrát déle a více, spolu s jedním z následujících příznaků:
- Rozšíření lymfatických uzlin
- Rozšíření jater nebo sleziny (hepatomegalie nebo spenomegalie)
- Zánět výstelky srdce nebo plic (perikarditida nebo pleuritis)
- Vyrážka (ne-svědění) s proměnlivou dobou trvání, která se může pohybovat do různých částí těla
Psoriatická artritida (postihuje 2-15% dětí s JIA)
Děti klasifikované podtypem psoriatické artritidy mají jak artritidu, tak psoriázu, nebo jsou postiženy artritidou a dvěma následujícími příznaky:
- Daktylitida (klobásové prsty nebo prsty)
- Pichání / dělení nehtů
- První příbuzný s psoriázou
Artritida související s entézitidou (postihuje 20% dětí s JIA)
Děti s podmnožinou artritidy související s enthesitidou mají artritidu a zánět v oblasti entéz (kde se na kostí přidává vaz, šlacha nebo kloubní kapsle) nebo mají artritidu nebo enthesitidu společně se dvěma nebo více z následujících:
- Zánět sakroiliakálních kloubů nebo bolest a ztuhlost v lumbosakrální oblasti
- Pozitivní test na HLA-B27
- Výskyt artritidy u mužů starších 6 let
- Prvotřídní příbuzný s ankylozující spondylitidou , artritidou související s enthesitidou, zánětem sakroilického kloubu se zánětlivým onemocněním střev nebo akutním zánětem oka (akutní přední uveitida).
Nediferencovaná artritida
Tato kategorie se týká dětí s příznaky artritidy, které neodpovídají žádné z dalších šesti kategorií - nebo splňují kritéria dvou nebo více kategorií.
Sečteno a podtrženo
V ideálním případě je nejlepší konzultovat s pediatrickým revmatologem diagnostikovat onemocnění a určit podtyp juvenilní idiopatické artritidy. Správná léčba závisí na přesné diagnóze.
Existuje však nedostatek pediatrických revmatologů. Ve skutečnosti některé státy nemají žádné.
> Zdroje:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenilní artritida. Americká vysoká škola revmatologie.
> Juvenilní artritida. NIH / NIAMS.
> Léčba idiopatické idiopatické artritidy. Hsu, Lee a Sandborg. Kapitola 107. Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Svazek II. Vydal Elsevier Saunders.