Mohl by gluten-free diet pomáhat léčit Lou Gehrig nemoc?
Někteří lidé s děsivým neurologickým stavem amyotrofická laterální skleróza - také známá jako ALS nebo Lou Gehrigova choroba - mají vysokou hladinu specifické protilátky proti gluténu, které cirkulují v těle, čímž vzniká otázka, zda by bezlepková dieta mohla pomoci při léčbě nemoc, studie ukazuje.
Vědci, kteří provedli studii, však varovali, že její nálezy jsou předběžné a musí být potvrzeny dalším vyšetřením dříve, než lékaři uvažují o léčbě pacientů s ALS bezlepkovou dietou.
Vědci, kteří sídlí v Lékařském centru v Tel Avivu v Izraeli, v současné době provádějí následnou studii, která testuje účinky bezlepkové glukózy na ALS pacientů s protilátkami proti lepku.
"Údaje z této studie naznačují, že v některých případech může být ALS syndrom spojen s citlivostí na autoimunity a gluten," napsali výzkumníci ve studii, publikovaném v dubnu 2015 v lékařském časopise JAMA Neurology . "Přestože data jsou předběžná a potřebují replikaci, citlivost na lepek je potenciálně léčitelná, a proto by neměla být tato diagnostická výzva přehlédnuta."
Léčba ALS by byla významná
ALS je progresivní neurologické onemocnění, které nakonec vyústí - obvykle během několika let po diagnóze - v paralýze a smrti. Asi 5 600 osob je diagnostikováno s ALS každý rok v USA a tento stav je nejčastější mezi 40 a 60 lety. Toto onemocnění způsobuje zhoršení části míchy, která je zodpovědná za pohyb.
Tuto podmínku můžete obeznámit s obrovskou publicitou, kterou v létě roku 2014 vytvořila společnost ALS Ice Bucket Challenge, která se stala virální v sociálních médiích a zvýšila podporu a výzkum ALS o více než 100 milionů dolarů.
Nalezení léčby ALS, které pomáhá některým lidem zlepšit - i když je tato léčba účinná pouze u malé skupiny pacientů s ALS - by byla významná.
V současné době je pro ALS schváleno pouze jedno léčení a léčba se soustřeďuje na zpomalení progrese symptomů a pomáhá pacientům zvládat jejich symptomy lépe.
Není to poprvé, kdy lékaři navrhli spojení mezi celiakií a / nebo citlivostí na celulární glutén a ALS. Dvě publikované kazuistiky popisují pacienty původně diagnostikované s ALS, které však byly později diagnostikovány celiakií a jejichž symptomy se zlepšily poté, co byly bezlepkové.
Nicméně velká studie zveřejněná v roce 2014 nedokázala nalézt žádnou souvislost mezi celiakií, konkrétně a následně diagnostikovanou ALS.
Studie v Tel Avivu hledala abnormální glutenové protilátky
Tato nejnovější studie izraelských vědců zahrnovala 150 pacientů s ALS diagnostikovaných postupně v období od července 2010 do prosince 2012 a dalších 115 kontrolních subjektů pro kontrolu.
Vědci provedli krevní testy na glutenové protilátky spojené s celiakií a zjistili, že žádný z lidí v obou skupinách neměl ty protilátky, což znamená, že téměř jistě neměli celiakii.
Vědci také hledali jiný typ glutenové protilátky, známou jako IgA-transglutamináza-6 (IgA-TG6), která se nezabývá celiakií.
IgA-TG6 je však v některých studiích spojen s glutenovou ataxií , což je autoimunitní neurologický stav, při kterém organismus reaguje na spotřebu glutenu napadením vlastních neuronů. Glutenová ataxie může v závažných případech vést k významné progresivní invaliditě .
Studie zjistila, že 23 pacientů s ALS - nebo 15,3% - mělo vysoké IgA-TG6 glutenové protilátky, ve srovnání s pouze 4,3% kontrolních subjektů. Navíc asi 59% pacientů s ALS s glutenovými protilátkami také neslo alespoň jeden z genů pro celiakii .
Pacienti s ALS, kteří měli protilátky proti IgA-TG6, které cirkulují v krevním oběhu, ukázaly, co tým nazval "klasický obraz ALS", podobný ALS pacientům bez glutenových protilátek - jinými slovy lékaři nemohli sdělit oběma skupinám .
Takže co to všechno znamená?
To ještě není jasné. Jak jsem psal výše, vědci, kteří se podíleli na této studii, silně varovali, aby se do ní příliš nečetli, i když zkoumají, zda by bezlepková látka mohla pomoci léčit ALS, přinejmenším v podskupině lidí s těmito IgA-TG6 lepkovými protilátkami.
Pokud jsou jejich nálezy replikovány, pravděpodobným dalším krokem by bylo provedení klinického hodnocení, zda by bezlepková strava mohla být přínosem pro pacienty s ALS i IgA-TG6. Plány pro takovou studii jsou v plném proudu. "Naše studie naznačují, že ALS syndrom související s citlivostí na glutén se může vyskytnout u podskupiny pacientů a že TG6 IgA autoprotilátky mohou být markerem pro identifikaci pacientů citlivých na gluten," uzavírají výzkumníci.
Zdroje:
Brown KJ a kol. Léze bílé hmoty naznačují amyotrofickou laterální sklerózu přičítanou celiakii. Americký žurnál neuroradiologie . 2010 květen; 31 (5): 880-1.
Gadoth A et al. Protilátky transglutaminázy 6 v séru pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou. JAMA Neurologie . Publikováno online 13. dubna 2015.
Ludvigsson JF a kol. Žádná souvislost mezi biologicky ověřenou celiakií a následnou amyotrofickou laterální sklerózou - populační kohortní studie. Evropský žurnál neurologie . 2014 Jul; 21 (7): 976-82.