Přehled citlivosti na gluten
Až donedávna lidé, kteří získali negativní výsledky na krevní testy a intestinální biopsii používanou k diagnostice celiakie, byli informováni, aby jedli co chtějí - gluten nebyl jejich problémem.
Mnozí z těchto lidí se ovšem snažili o bezlepkovou dietu - dietu, která eliminovala všechny potraviny, které obsahovaly obilné zrno pšenice, ječmenu a žita - a oznámily, že se cítili mnohem lépe. Jejich příznaky (které zahrnovaly únava, stížnosti na trávení a neurologické problémy) se vyskytovaly, když jedli bezlepkové.
Mnoho z těchto lidí cítilo, že jsou citlivá nebo netolerantní vůči glutenovému proteinu , přestože testy ukázaly, že nemají celiakii. V některých případech se jejich lékaři shodli na svých posouzeních a souhlasili, že by neměli jíst lepek. V ostatních případech se prostě nadále vyhýbali lepku bez lékařského požehnání.
Nyní mnoho vědců (i když ne všichni) věří, že takový stav, který zahrnuje problém s těmito zrnkovými zrny (problém, který není celiakie), existuje.
-
8 překvapivých příznaků, můžete mít glutenovou alergii
-
Pokud je citlivost na lepek skutečná, kolik lidí ji skutečně má?
Říkají to "citlivost na lepek", "citlivost na celulární glutén (NCGS)", "sensitivitu pšenice mimo celiaku", " intoleranci lepku " nebo dokonce " alergii na lepek ".
Nicméně existence této podmínky ještě nebyla prokázána definitivně a zatím neexistuje žádné vysvětlení, proč se vyskytuje a jak by to mohlo souviset s celiakií. Neexistuje ani univerzálně přijatý název, ačkoli většina odborníků v oboru se spojila kolem citlivosti na neceliečské lepky nebo citlivosti na pšenici bez celiakie.
Není také jasné, zda je to bílkovina na pšenici, ječmeni a žito, která způsobuje příznaky stavu.
Ve skutečnosti vědci identifikovali další sloučeniny v pšenici, konkrétně říkají, že mohou být odpovědné . Některé z těchto sloučenin, známé jako FODMAPS, se nacházejí v jiných potravinách, jako je česnek a cibule, stejně jako u pšenice.
Kromě toho studie zveřejněná v červenci 2016 naznačuje, že viník v citlivosti na celulární glutén / pšenici může ve skutečnosti být netěsným střevem. Studie provedená výzkumnými pracovníky na Columbia University Medical Center ukázala, že osoby s citlivostí na pšenici mají markery imunitního systému, které naznačují "systémovou imunitní aktivaci".Výsledky studie naznačují, že se tato aktivace imunitního systému vyskytuje, protože mikroby a potravní proteiny procházejí střevní bariérou do krevního oběhu a způsobují rozsáhlý zánět.
Konečně, navzdory několika nedávným studiím, které dokládají citlivost na lepek, může mnoho lékařů dosud nesouhlasit s tím, že je to skutečný zdravotní stav a pro něj není přijatelný lékařský test. Výzkum nadále hledá pravdu o citlivosti na pšenici / lepku a jelikož jsou očekávány další výsledky, může být váš lékař víceméně věřícím v tento stav.
Symptomy citlivosti na gluten
Příznaky spojené s citlivostí na lepek jsou pozoruhodně podobné těm, které souvisejí s celiakií: problémy s trávením, nadýmání a únavu .
Problémy, jako je průjem, zácpa a bolesti břicha, se často vyskytují u těch, kteří byli diagnostikováni s citlivostí na lepek. Jsou také časté u těch, kteří hlásí, že jsou nemocní z potravin obsahujících lepek, ale nemají diagnózu.
Bolest kloubů , bolesti hlavy a mozková mlha jsou častěji známými příznaky a existuje jedna malá studie, která zjistila, že glutén může způsobit depresi u lidí, kteří nemají celiakii .
Není jasné, zda tyto příznaky naznačují skutečné poškození systémů vašeho těla nebo zda prostě ukáží, že jste jedli něco, co s vámi nesouhlasí. Někteří výzkumníci říkají, že lidé, kteří jsou citlivými na lepek, skutečně mohou pociťovat škody na jiných orgánech a systémech, zejména jejich neurologických systémech, ale to nebylo prokázáno ve vědeckém výzkumu.
Citlivost na gluten proti celiakii
Když jste diagnostikováni celiakií , obvykle to znamená, že jste splnili přísná zdravotní kritéria - máte poškození střevních vil (známých jako vilózní atrofie ), které byly způsobeny autoimunitní reakcí na gluten ve vaší stravě.
Celiakie postihuje přibližně jeden ze 133 lidí v USA, což z ní činí poměrně běžné stavy.
Většina lidí, kteří vykazují příznaky celiakie , nemá tento stav, ale někteří z těchto lidí zjistí úlevu od svých příznaků na bezlepkové stravě a mohou proto mít citlivost na lepek.
Lékaři musí vyloučit celiakii předtím, než mohou diagnostikovat citlivost na lepek . To obvykle znamená, že budete muset podstoupit celiakální krevní testy a pak (případně) endoskopii, proceduru, kterou lékaři užívají k přímému pohledu na tenké střevo. Pokud tyto testy nevykazují známky celiakie, pak vy a váš lékař můžete zvážit alternativní diagnózy, včetně citlivosti na lepek.
Možnosti testování pro citlivost lepku zůstávají nedokázaly
Vzhledem k tomu, že mnoho vědců nesouhlasí s tím, že existuje citlivost na lepek, neexistuje žádný ověřený test diagnostiky stavu . Takže, co můžete udělat, abyste otestovali, jestli si myslíte, že by to mohlo být váš problém?
Jakmile vy a váš lékař vyloučíte celiakii, máte několik možností pro testování citlivosti na lepek.
Měli byste si však dobře uvědomit, že žádná z těchto možností dosud nebyla ověřena lékařským výzkumem.
Někteří lékaři například použijí pozitivní výsledky na určité krevní testy - testy, které přímo hledají glutenové protilátky ve vaší krvi - aby pomohly diagnostikovat citlivost na lepek. Několik dalších vás diagnostikuje na základě vaší odpovědi na bezlepkovou dietu - jinými slovy, pokud odstraníte lepku a budete se cítit lépe, máte citlivost na lepek.
Máte také možnost provádět testy citlivosti na gluten přímo na spotřebitele prostřednictvím EnteroLabu - stačí si uvědomit, že metodika testování používaná touto laboratoří nebyla prokázána nebo přijata většinou lékařů.
Mnoho nezodpovězených otázek o citlivosti na gluten
Je možné, že citlivost na glutén a celiakie představují různé aspekty stejného stavu, ale je pravděpodobnější, že představují zcela odlišné podmínky. Vzhledem k tomu, že vědci ještě nesouhlasí s definicí citlivosti na lepek, nemůžeme s jistotou říci, proč se může vyskytnout a jak by se mohla týkat celiakie.
Navíc je pravděpodobné, že ne každý, kdo se vyvaruje lepku, to musí udělat. Pokud propustíte gluten z vaší stravy a budete se cítit lépe, můžete být citlivý nebo netolerantní k lepku. Mohou však existovat i další vysvětlení pro váš zdravotní obrat.
Například, někteří lidé se mohou cítit lépe jednoduše proto, že jíst zdravější stravu - tím, že řezou lepek, také vyřezáváte mnoho forem zpracovaných a nezdravých potravin. Ve skutečnosti se jedná o důvody, proč lidé používají populární "bezlepkové čistí" diety podporované různými celebritami, a to může být důvodem, proč někteří lidé ztrácejí váhu, když jdou bez lepku .
Je také možné, že se cítíte lépe jednoduše proto, že se domníváte, že děláte něco pozitivního pro vaše zdraví, tj. Lepší pocit na bezlepkové dietě představuje placebo efekt v akci.
Neřeknu to lehce - v minulosti se příliš mnoho lékařů potýkalo a odmítlo případné příznaky z lepku a mantra "stále je v tvé hlavě" stále přetrvává v částech lékařské komunity, a to navzdory pokrokům v povědomí. Ale je pravda, že někteří lidé, kteří věří, že nemohou snášet lepkavinu, by to mohli snášet jen dobře, což svědčí o tom, že někteří lidé, kteří říkají, že jsou citliví na lepek, mohou "podvádět" stravu bez jasných příznaků.
Ve skutečnosti několik studií zjistilo, že někteří lidé, kteří se domnívají, že jsou citlivými na glutén, nereagují na čistý lepek ani na zrní obsahující lepek, když konzumují tyto látky v zaslepené studii. Jiní však reagují, což dokládá, že podmínka existuje.
Léčba citlivosti na gluten: Bezlepková strava
Stejně jako u celiakie, jedinou současnou léčbou citlivosti na lepek je bezlepková strava .
Existuje docela hodně debaty o tom, jak přísná je nutnost stravy pro někoho, kdo může být "pouze" citlivý na lepek. Někteří lékaři vám řeknou, abyste šli a někdy podváděli, zatímco jiní vám doporučí velmi přísnou bezlepkovou dietu.
Není jasné, zda po bezlepkové stravě můžete poskytnout zdravotní přínosy nad rámec těch, které získáte z toho, že se prostě budete cítit lépe, nebo zda konzumace lepku, pokud jste citlivá, představuje zdravotní rizika . Jak jsem již řekl, bylo málo výzkumů, které naznačují, že zažíváte fyzické poškození lepku (bez ohledu na to, jak nepříjemné jsou příznaky, které zažíváte). Neexistuje však žádný výzkum, který by ukázal, že nemáte žádné škody. To je oblast, kterou výzkumníci právě začínají zkoumat.
Stejně jako u všech, které zahrnují citlivost na lepek, existuje jen několik studií, které poskytují nějaký náhled a některé dosavadní lékařské výzkumy jsou protichůdné. Nakonec vědci doufají, že poskytnou více odpovědí. Mezitím, jestliže jste diagnostikováni citlivostí na lepek, musíte se rozhodnout pro sebe - po konzultaci s lékařem - jak striktně dodržovat bezlepkovou dietu.
Zdroje:
Biesiekierski J et al. Gluten způsobuje gastrointestinální příznaky u subjektů bez celiakie: dvojitě zaslepený randomizovaný placebem kontrolovaný test. American Journal of Gastroenterology. Publikováno online 11.1.2011. Doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Žádné účinky glutenu u pacientů s citlivostí bez celiaku na gluten po samohodnocené redukci fermentovatelných, špatně absorbovaných uhlovodíků s krátkým řetězcem. Gastroenterologie . 2013 Aug. 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L a kol. Důkazy o přítomnosti citlivosti na celulární gluten u pacientů s funkčními gastrointestinálními příznaky: Výsledky multicentrické randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované glutenové výzvy. Živiny . 2016 únor 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Odchylka permeability střev a imunitní exprese mukózních genů ve dvou stavech spojených s leptem: celiakie a citlivost na lepek. BMC Medicine 2011, 9:23. dva: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektrum poruch souvisejících s lepkem: konsensus o nové nomenklatuře a klasifikaci. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 dva: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikováno: 7. února 2012
Uhde M et al. Poškození střevních buněk a systémová imunitní aktivizace u jedinců hlásí citlivost na pšenici při absenci celiakie. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.