Několik typů zlomenin se vyskytuje u páté metatarzální kosti nohy, což může vyvolat zmatek u pacientů, kteří se snaží pochopit, jaká je nejlepší léčba a je-li nutná pátá operace zlomeniny metatarzů.
Pátá metatarzální kost je nejvzdálenější metatarzální kosti nohy. Tato kost je trochu odlišná od ostatních metatarzálních, protože kost je ukloněna ve dvou rovinách.
Je to také jediná metatarsální kosti, která má dva body dotyku se zemí - v horní části kosti (nazývané hlavou) a také v dolní části (nazývaná základna).
Pátá metatarzální zlomenina se obecně vyskytuje z traumy na nohu buď přímou silou, která se dotýká kosti, nebo rotačním poraněním, které způsobuje zlomení kosti. Existuje velmi silná kotníková a nožní šlacha, která se připevňuje k základně metatarzálního (nazývaného "peroneus Brevis"), který může za určitých okolností přenášet dostatečně silnou sílu k rozlomení kosti. Inverzní typ poranění nohou a kotníku jsou nejčastějšími manévry, které vedou k zlomenině páté metatarzální (a jsou to stejné poranění, které mohou způsobit zlomeniny kotníku ).
- Poruchy hlavy nebo krku
- Trápení tanečníků
- Jonesova zlomenina
- Avulzní zlomeniny
Pátá zlomenina hlavy nebo zlomeniny krku
Tyto zlomeniny se vyskytují v horní části kosti v anatomické oblasti hlavy a / nebo krku.
Páté metatarzální zlomeniny hlavy a krku jsou nejčastější s nižšími poraněními síly nebo přímým tupým úrazem. Někdy může dojít k zranění páté špičky. Když se zlomeniny vyskytnou s větším globálním poškozením přední části chodidla, mohou se vyskytnout u jiných metatarzálních zlomenin. Orientace těchto zlomenin přináší nestabilitu a může vyžadovat operaci.
I když je běžné, že nožní chirurgové sledují tyto zlomeniny po dobu asi jednoho týdne, aby zjistili, zda se posunou z polohy, doporučují operaci, ale každý případ je jiný.
Tanečníci zlomeniny
Pátá metatarzální zlomenina tanečníků se stala univerzálním termínem pro jakoukoli pátou metatarzální zlomeninu, ale nožní chirurgové obecně vyhrazují termín tanečníci zlomení pro specifickou orientaci zlomeniny. Pravá zlomenina tanečnic se vyskytuje většinou ve střední části dlouhé metatarzální kosti a je orientována šikmo v hřídeli kosti. Linka zlomeniny může dokonce spirálovitě a otáčet po celé kosti. Někdy trápení tanečníků, které se vyskytují z významné energie, mohou také způsobit, že se kosti rozštípnou na menší kousky (tzv. Rozmělňování). Léčba skutečných zlomenin tanečníků se často vyhýbá chirurgickému zákroku, pokud nejsou konce kostní dutiny od sebe odděleny nebo neúmyslné.
Jones zlomeniny
Jonesova zlomenina je nejznámější z pátých metatarzálních zlomenin kvůli jejich obtížím s hojením. Jonesova zlomenina se vyskytuje v blízkosti dolní části kosti na specifickém anatomickém místě, nazývaném metafýza-diafyzální křižovatka. Tato oblast kostí, zejména u páté metatarzální oblasti, má pravděpodobně menší množství krevního zásobení, což je spekulovaná příčina prodlouženého uzdravení, které je při těchto úrazech pozorováno.
Jonesové zlomeniny mohou být léčeny chirurgickým zákrokem nebo bez něj, ačkoli mnoho chirurgů na nohou a kotníku doporučí operaci, pokud je pacient aktivní. Sportovci s zlomeninou Jonese jsou téměř vždy doporučeni. Operace zlomeniny Jones obecně zahrnuje umístění jediného chirurgického šroubu do kosti kosti, aby se stabilizovala. Když jsou zlomeniny jonesu ošetřeny bez operace, odhodí se do kolena jsou běžné po dobu 6 týdnů až 3 měsíců.
Avulzní zlomeniny páté metatarzální
Avulzní zlomenina je zdaleka nejčastější pátou metatarzální zlomeninou. Vyskytují se ve spodní části většiny kostí.
Oni jsou často zaměňováni s Jones zlomeninami jak pacienty, tak lékaři, tolik to tak oni být také nazvaný zlomeniny pseudo-Jones. Jedná se o termínové zlomeniny avulze, protože se vyskytují z části kosti, která je odtažena (nebo vadná) z nadměrného přitahování silné šlachy na tuto kost. Avulzní zlomenina může být neúplná, zahrnující část kosti, nebo může úplně zlomit část kosti. Někdy může být zranění poměrně násilné, což způsobuje zlomeninu kosti na malé kousky. Většina avulzních zlomenin páté metatarzální operace není podrobena chirurgickému zákroku, ale jsou ošetřena ochrannou imobilizací s lýtkovými botami nebo botami. Pokud jsou kosti nepřijatelné, oddělené, úhlené a / nebo zlomeniny vytlačují povrch kloubu, může být nutné páté operace zlomeniny metatarzů.