Jaký je rozdíl mezi oběma podmínkami?
Celiakie a neceliakální citlivost na lepek zahrnují dvě různé odpovědi na glutenový protein , který se nachází v zrnech pšenice, ječmene a žita. Symptomy obou stavů jsou však velmi podobné nebo dokonce téměř totožné, takže je téměř nemožné určit, který z nich byste mohli mít (ani jeden) bez použití lékařských testů.
Celiakie postihuje autoimunitní reakci na gluten
Celiakie se vyskytuje, když lepek posiluje imunitní systém a napadá výstelku tenkého střeva . Výsledné poškození střev, nazývané vilózní atrofie , může způsobit podvýživu a stavy, jako je osteoporóza. Může také v ojedinělých případech vést k rakovině.
Stav je autoimunitní povahy, což znamená, že lepek přímo nezpůsobuje poškození; místo toho reakce imunitního systému na glutenový protein způsobuje, že vaše bílé krvinky mylně napadají vaši tenkou střevní výstelku. Celiakie je také spojena s dalšími autoimunitními stavy , včetně autoimunitního onemocnění štítné žlázy a diabetu typu 1.
Celiakie postihuje přibližně jeden ze 133 lidí nebo téměř 1% populace. Nicméně málo lidí - některé odhady představují jen 5% z celkového počtu - vědí, že mají tento stav.
Citlivost na gluten způsobuje odlišné reakce imunitního systému
Citlivost na gluten, známá též jako citlivost na celulární glutén nebo někdy nesnášenlivost lepku, byla nedávno uznána pouze jako samostatná podmínka lékařské komunity a okolí je stále spousta sporů.
Ne všichni lékaři souhlasí s tím, že existuje a bylo provedeno málo výzkumu o jeho příčinách, přínosech a účincích.
Tým výzkumníků z University of Maryland Center for Celiac Research uvedl v roce 2011 dosud potvrzenou hypotézu, že citlivost na glutén zahrnuje odlišnou reakci imunitního systému než celiakie.
Tým, vedený ředitelem Dr. Alessiem Fasanem, předpokládá, že osoba s citlivostí na lepek má přímou reakci na lepkavost - tzn. Že vaše tělo vidí bílkovinu jako útočníka a bojuje proti ní se zánětem jak uvnitř tak i mimo trávicí trakt.
U celiakie se zatím váš imunitní systém neuskutečňuje přímým zákrokem proti lepku; místo toho požití lepku spouští imunitní systém, aby napadl vlastní tkáň ve formě střevní výstelky.
Není ještě jasné, zda citlivost lepku zvyšuje vaše riziko pro další podmínky, včetně autoimunitních stavů - někteří vědci se domnívají, že to dělá, a jiní říkají, že tomu tak není. Není také jasné, zda fyzicky poškozuje vaše orgány nebo jiné tkáně nebo zda prostě způsobuje příznaky bez poškození.
Rovněž není jasné, kolik lidí může mít citlivost na lepek. Tým Dr. Fasana odhaduje, že stav postihuje 6 až 7 procent populace (přibližně jeden z pěti lidí), ale jiní výzkumníci (a obhájci) dávají číslo mnohem vyšší - snad až 50 procent obyvatel.
Určení, zda máte glutenovou citlivost nebo celiakii
Jelikož ne všichni lékaři souhlasí s tím, že existuje citlivost na lepek, zatím neexistuje žádný konsensus o tom, jak je testovat.
Nicméně, ve studii publikované v únoru 2012, Dr. Fasano a jeho tým doporučil diagnostický algoritmus, který může určit, zda máte jeden nebo druhý.
Konkrétně podle vašeho navrženého algoritmu vy a váš lékař nejprve vyloučíte celiakii prostřednictvím krevních testů celiakie . Pokud jsou tyto negativní, pak byste se podíleli na problému s lepek , nejprve odstraníte gluten z vaší stravy, abyste zjistili, zda se vaše příznaky uklidnily, a pak je "vyzkoušely" nebo je obnovily ve vaší stravě, aby zjistily, zda se symptomy vrátí.
Teoreticky, pokud máte příznaky, když vaše strava obsahuje lepek, ale tyto příznaky se vyskytují, když se budete řídit bezlepkovou dietou , podle Dr. Fasana byste byli diagnostikováni citlivostí na lepek.
Zdroje:
Fasano A. et al. Odchylka permeability střev a imunitní exprese mukózních genů ve dvou stavech spojených s leptem: celiakie a citlivost na lepek. BMC Medicine. 2011.
Fasano A. et. al. Spektrum poruch souvisejících s lepkem: konsensus o nové nomenklatuře a klasifikaci. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 dva: 10.1186 / 1741-7015-10-13. 2012.