Praktické návrhy, které vám pomohou zajistit bezpečné a pohodlné zážitky
Poskytování péče o blízké, které se potýká s chronickou nebo život ohrožující nemocí nebo nemocem, může být stresující a vyčerpávající, zvláště když začíná proces umírání , ale také konečný akt lásky. Pokud se divíte, že děláte, říkáte, nebo dokonce si myslíte, že správná věc, praktické návrhy tohoto článku vám mohou pomoci zlepšit péči o umírajícího blízkého doma.
Bezpečnost pacienta a péče o pleť
Jak pacient začíná cestu směrem ke smrti , on nebo ona bude slabší a stane se stále ospalější. To se stává výraznější, jak pokračuje proces umírání, a péče se může často ztížit a práce intenzivněji. Jako opatrovník se musíte zaměřit na dvě věci, protože váš milovaný roste slabší: bezpečnost a péče o pleť.
Zlepšení domácí bezpečnosti často začíná přesouváním nábytku a jiných předmětů, aby se váš milovaný pohyboval snadněji. Toto je také čas, kdy byste měli zvážit získání trvanlivého zdravotnického vybavení , jako je nemocniční lůžko, chodítko, invalidní vozík nebo lůžko, pokud jste tak již neučinili. S řádným lékařským vybavením a dostatečným prostorem k jejich správnému používání může pomoci zabránit pádu a dalším nehodám.
Péče o pleť je také životně důležitá během této doby. Vzhledem k tomu, že váš pacient stále více stráví čas v posteli nebo sedí na židli, je vystaven většímu riziku vývoje tlakových oparu na svém těle.
Také známý jako dekubitové vředy nebo záněty, tlakové vředy jsou důsledkem sníženého průtoku krve do oblasti těla kvůli neustálému tlaku na kůži. Tření na kůži z přemístění pacienta, posunutí dole v posteli a / nebo nedostatek odpovídající výživy může také problém složit.
Proto je důležité změnit polohu svého milovaného člověka v posteli každé dvě hodiny, když jste vzhůru, jestliže on nebo ona to nemůže udělat sám (viz Jak se vrátit k pacientovi v posteli ). Střídavě položte je na záda a otočte je na pravou a levou stranu. Udržujte hodně polštářů praktické, protože byste měli umístit jeden pod záda vašeho blízkého, jiný mezi koleny a možná jeden pod jejich paží, když leželi na jejich boku.
Zkontrolujte často jejich kůži - zejména na zádech páteře (ocasní kosti), paty, lokty a boky - a podívejte se na všechny oblasti růžovosti nebo zarudnutí. Jemně masírujte zbarvené oblasti krémem, abyste stimulovali průtok krve. Můžete také zvýšit jejich paty tím, že polštář pod jeho členky tak nohy visí z okraje. Můžete uvolnit tlak na loktech v podstatě stejným způsobem, tj. Umístit polštáře pod horní nebo spodní rameno. Ujistěte se, že se lokty pacienta nedotýkají polštářů nebo lůžka.
Pokud má váš milovaný už nějaký nátlak nebo se vyvíjí, zatímco se o ně staráte, nedopřete se. Dokonce s pečlivou péčí mohou pacienti stále rozvíjet. Ujistěte se, že upozorníte poskytovatele zdravotní péče na zranění, abyste mohli vypracovat plán péče o ně správně.
Mohly by také doporučit vzduchový matraci, aby poskytly další tlumení a pomohly zmírnit tlak.
Měli byste také dbát na to, aby byla vaše kůže zamilovaná čistá a suchá. Pokud nosí plenky pro dospělé, zkontrolujte plenku nejméně jednou za dvě hodiny, když jste vzhůru, a změňte ji, pokud se znečišťuje.
Snížená chuť k jídlu a smutek
Pacientova už zhoršená chuť může úplně zmizet, když se blíží ke konci života. Zatímco váš milovaný může tolerovat malé kousky měkké výživy nebo kapky kapaliny, může přijít čas, kdykoli odmítne jíst nebo pít vůbec. To je pro milovníky umírajícího člověka velmi obtížné vidět, protože často jednáme se zdravým jídlem a krmíme lidi jako akt lásky.
Sledování vašeho blízkého odmítnutí jídla a tekutin může znamenat, že jejich blížící se smrt bude skutečností a neschopnost ukázat vaši lásku prostřednictvím jídla by vám mohla zanechat pocit bezmocnosti.
Ujistěte se, že nedostatek jídla a pití pravděpodobně způsobuje větší potíže, než vaše milující milované. Hlad a žízeň jsou zřídka problémem na konci života, takže byste měli i nadále nabízet různé měkké potraviny, pokud je váš milovaný vědomý (ale nechte je odmítnout). Rovněž i nadále nabízet džusy vody nebo jiné nápoje volby, pokud si je vědom.
Zatímco pacienti zřídka stěžují na žízeň na konci života, sucho v ústech může být problém. Oblečte své milované rty malým množstvím vazelíny nebo balzámu na rty, abyste zabránili praskání. Můžete také navlhčit ústa několika kapkami vody ze slámy nebo navlhčené zubní pasty (malá houba na konci hole), zda je vzhůru nebo že ztratil vědomí.
Koncový nepokoj
Neklid koncového ústrojí je forma delíria, která se často projevuje u umírajících pacientů. Některé studie naznačují, že téměř 80 procent umírajících jedinců bude mít v různé míře úzkost nebo neklid. Známky, že vaše milované jsou neklidné, mohou zahrnovat neschopnost uvolnit se, vybírat si na jejich oblečení nebo prostěradlo, zmatek a nepokoj nebo pokusit se vylézt z postele.
Některé příčiny koncového neklidu jsou reverzibilní, jako je bolest , plný močový měchýř, zácpa nebo vedlejší účinky způsobené léky. Pokud se příčina nedá identifikovat nebo příznaky přetrvávají po léčbě, může mít váš blízký prospěch z anxiolytiky, jako je lorazepam.
Důležité je také upozornit svého poskytovatele zdravotní péče, jakmile začnou příznaky neklidu konce. Identifikace příčiny neklidu koncového uživatele a jeho předčasné zacházení může poskytnout významný dopad na poslední chvíle milovaného člověka, stejně jako vaše zkušenosti při péči o ně.
Změny tělesné teploty
Je normální, že váš blízký zažije významné změny teploty blízko konce života, protože jeho tělo ztrácí schopnost samoregulace. Pokud zjistíte, že vaše blízké má horečku a hojně se pojí, nebo se cítí cool na váš dotek a třese, existují některé snadné kroky, které můžete vzít na jeden problém.
Pokud váš milovaný má horečku, ale může ještě polknout pilulky, můžete mu dát tablety acetaminofenu (Tylenol). Pokud je pacient v bezvědomí, zkuste použít acetaminofenové čípky. Acetaminofen je účinný antipyretikum (redukční prostředek proti horečkám) a také lék proti bolesti.
Pokud váš milovaný má horečku a poskytujete péči doma s asistencí hospicové péče / služeb , možná jste již diskutovali o akčním plánu, pokud se objeví horečka. Mnoho hospiců používá předem připravenou sadu léků k léčbě příznaků po ukončení života (někdy nazývaných nouzovou soupravou nebo sada pro pohodlí hospicu ) a poučuje pečovatele o jejich správném užívání. Většina těchto sad obsahuje acetaminofen v nějaké formě.
Další věc, kterou můžete udělat pro snížení horečky, je použití komprese aplikací chladného, vlhkého žínku na čelo, krk a / nebo podpaží pacienta. Nikdy byste neměli umístit ledu ani ledový balíček přímo na holou pokožku, nicméně tak zabalte lepidlo nebo ledové balíčky do utěrek, než je aplikujete. Ujistěte se, že často kontrolujete oblast pod chladným kompresí a po 15 minutách ji vyjměte.
Pokud má pacient horečku, můžete je také obléknout v bavlněném tričku nebo noční košili nebo v nemocničním šatně, pokud je k dispozici. Pokud máte pocit, že je třeba je pokrýt, použijte pouze list. Kromě toho, pokud váš milovaný hodně pocení, často kontrolujte postel a v případě potřeby jej změňte.
Pokud se váš milovaný chvěje, přidání deka nebo dvou by mělo stačit ke zlepšení jeho pohodlí. Můžete také přidat pár měkkých, pohodlných ponožek.
Konečně, pokud zjistíte, že vaše blízké prsty, prsty, nos a / nebo rty vypadají šedě nebo modře, pochopte, že je to normální, protože se krevní oběh těla zpomaluje. Změny v oběhu jsou často nejpozoruhodnější na nohou a jakmile se stanou skvrnité a modré nebo fialové, čas smrti se blíží.
Bolest a nepohodlí
Jako opatrovník může být obtížné zjistit, zda váš milovaný má bolesti, když se jeho úroveň vědomí snižuje. Rozpoznání a posouzení bolesti pacienta je životně důležité pro zajištění jejich pohodlí a vaše pozorování jazyka těla a dalších fyzických záchytných bodů bude stále důležitější, protože váš milovaný nebude schopen vám říct, jestli cítí bolest. Zde jsou některé známky bolesti a nepohodlí, které byste měli hledat:
- Zmatek
- Vřeteno
- Grimacing
- Zabezpečení bolestivé oblasti
- Zvýšení rychlosti dýchání (dech za minutu)
- Zvýšená srdeční frekvence nebo puls
- Stoupání
- Neklid nebo agitovanost
Mohli byste si všimnout, že se tyto příznaky objevují s určitými pohyby nebo aktivitami, neboť se vám starají o péči, nebo se mohou stát spontánně. Pokud je vaše milovaná osoba v pravidelném programu léčby bolesti , je důležité ji udržovat, i když ztrácí vědomí. Váš poskytovatel zdravotní péče by měl pro vás vyvinout plán léčby bolesti, pokud vaše blízké nebude reagovat.
Pokud váš milovaný pravidelně nepoužívá léky proti bolesti, je stále důležité, aby mu nebo jí sledovali příznaky nepohodlí a aby se v případě bolesti náhle vyvinuly léky. Morfina je často zahrnuta v soupravách pro pohodlí hospicu spolu s výše zmíněnými acetaminofenovými čípky.
Změny v dýchání
Dyspnoe nebo dýchavičnost je často nepříjemným příznakem nejen pro umírajícího, ale i pro jeho rodinné příslušníky a přátele. Pokud vaše blízké dýchá rychle (více než 24 vdechů za minutu) a vypadá nepříjemně, morfin by mohl být léčbou volbou. Morphine nabízí nejen účinné účinky na bolesti, ale také vynikající práci při léčbě dušnosti. Zpomaluje dýchání, což pacientově tělu umožňuje lépe nadechnout a zároveň snížit pocit dušnosti v mozku. Pokud je váš vášnivý člověk alergický nebo netolerantní na morfin, mohou jiné opioidní léky pomoci zvládnout dušnost.
Jiné léčby, které mohou také pomoci zmírnit dušnost, zahrnují:
- Podávání kyslíku
- Řídit ventilátor na nízké rychlosti směrem k tváři vašeho blízkého
- Zajistěte čerstvý vzduch otevřením okna
Další obyčejný a znepokojivý výskyt blízko konce života je známý jako " smrtelná chrastítka ". Toto je v podstatě hlasitá, mokro-znějící forma dýchání, která se stane, když sliny a jiné sekrety se tvoří v pacientově krku a dýchacích cestách. Když je zdravá, většina z nás může vykašlat, vymýtit krk nebo polykat nebo vyplavit tyto normální sekrety, ale umírající ztratí schopnost efektivně vymýtit. Zatímco výsledný zvuk je pro milované často mnohem strašnější než uhynulá osoba, léky, které vysychají nadbytečné sekreci, jsou obvykle účinné při léčbě hlasitého dýchání spojeného se smrtícím chrastítkem.
Konečně, jak se blíží konec života, možná si všimnete, že váš milovaný dýchá nepravidelně, což se nazývá Cheyne-Stokes respirations . Pokud k tomu dojde, váš milenec může v některých okamžicích velmi rychle vstát, pomalu pomalu, nebo dokonce dočasně přestat dýchat (známý jako apnoe). Cheyne-Stokesové dýchání nemusí vyžadovat žádnou léčbu, ale pokud se vaše milovaná tváří zdaleka nedýchá, může se ukázat, že léčebné metody pro dušnost (výše) mohou být užitečné.
Moment smrti a za sebou
Když nastane bezprostřední úmrtí pacienta, jeho dýchání obvykle zpomaluje (nebo pokračuje s respiracími Cheyne-Stokes), až do úplného zastavení. Smrt nastane, když přestane dýchání a srdce pacienta přestane bít.
V tomto okamžiku začíná lidské tělo mnoho přírodních procesů bezprostředně po smrti , ale zde jsou některé znaky, které byste měli hledat:
- Žáci zůstávají pevně a roztaženi (velké)
- Kůže je bledá nebo modrastá
- Tělo se ochladí
- Oční víčka mohou zůstat otevřená
- Čepek je uvolněný a otevřený
Existuje mnoho věcí, které byste měli učinit okamžitě po smrti milovaného člověka , včetně volání 911 nebo místní zastupitelstva, pokud pacient nebyl zapsán do hospice. (Pokud by byl hospitalizován, měli byste nejprve kontaktovat personál agentury hospice nebo hospicovou sestřičku .)
Pokud jste předtím nezařídili své služby na konci života vašich blízkých, pak budete muset v nadcházejících dnech také plánovat pohřební, pamětní a / nebo zprostředkovatelské služby .
A co je nejdůležitější, musíte se starat o sebe v hodinách, dnech a týdnech dopředu. Jako opatrovník pro své blízké máte pravděpodobně zkušený stres opatrovníka do určité míry, což může složit smutek, který budete přirozeně cítit v této obtížné době.