Neklid konců, známý také jako terminální agitace, je zvláště tíživá forma deliria, která se někdy vyskytuje u umírajících pacientů. Je charakterizován duchovním, emočním nebo fyzickým nepokojem, stejně jako úzkostí , agitací a kognitivním selháním.
Když se člověk onemocní, mění se nálada. Podrážděnost, mrzutost, frustrace a dokonce i hněv zadržují své ošklivé hlavy.
Když člověk trpí terminálním onemocněním, tyto změny nálady mohou být intenzivní; když se blíží ke konci svého života, mohou se tyto posuny zvyšovat ve frekvenci a významu. Tento jev může být pro ošetřovatele a blízké obzvláště obtížné.
Neklid koncového zařízení je tak strašlivý, protože má přímý a negativní vliv na proces umírání . Všichni chceme, aby smrt byla pohodlná a klidná zkušenost, ale pokud pacientka umírá s neklidem, její smrt se zdá být více mučena.
Terminálový nepokoj má potenciál zmást se " blízkostí vědomí smrti ", který je popsán jako instinktivní vědomí umírající, že se blíží smrt. Je důležité, aby milovníci umírajících pacientů a zdravotničtí pracovníci pochopili fenomén blížícího se povědomí o úmrtí, aby mohli být vybaveni na podporu zvláštních potřeb pacienta.
Příčiny neklidu v terminálu
Existuje mnoho různých příčin delirium a koncového neklidu. Některé příčiny jsou snadno obráceny, zatímco jiné nejsou.
Některé z nejčastějších příčin delirium zahrnují:
- Léky: opioidy , léky proti záchvatům, steroidy a anxiolytika jsou jen některé z léků, které mohou způsobit delirium. Nadužívání léků vede k toxicitě a nedostatečné užívání zesiluje bolesti a nepohodlí, které mohou dále zhoršit delirium.
- Neošetřená fyzická bolest nebo nepohodlí
- Dehydratace
- Snížený kyslík v krvi / mozku
- Anémie (snížené červené krvinky)
- Infekce a horečky
- Brain tumory nebo otok mozku
- Zadržení moče (neschopnost vyloučit moč může být způsobena onemocněním, zalomeným močovým katétrem nebo křečemi močového měchýře)
- Zácpa nebo pocit z plodu
- Strach, úzkost , emocionální turbulence
- Léčba rakoviny
- Metabolické poruchy (běžné na konci života, kdy se vitální orgány začínají vypínat)
Co mám dělat o neklidnosti terminálu?
Pokud je příčina snadno identifikována, delirium se obvykle léčí snadno. Avšak na konci života může být obtížné určit jednu příčinu, a proto je nutná léčba deliria a koncového neklidu.
Správné určení příčiny deliria a účinného léčení může trvat několik dní, ale s podporou hospicového týmu , blízkými přáteli a dalšími členy rodiny to prožijete v tomto obtížném čase.
Delirium není stejné pro všechny a může napodobovat další nemoci a syndromy, což je těžké rozpoznat a léčit. Pokud zjistíte, že vaše blízké působí mimořádně, má novou ztrátu paměti nebo zažívá změny ve spánkovém vzoru, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o další posouzení.
Zdroje
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Běžné problémy: Péče o konec života, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR a Coyle, N; Učebnice paliativní ošetřovatelství, Oxford University Press, 2006.