Porozumění systému klasifikace síňové fibrilace

Ne všechna fibrilace síní je stejná. Takže ve snaze uspořádat své myšlení, lékaři v průběhu let vymysleli několik různých klasifikačních systémů pro popis různých "typů" fibrilace síní. Výsledkem je, že lékaři, kteří často používají terminologii, aby mluvili o fibrilaci síní, se stali potenciálně poměrně mátlými.

Nicméně v roce 2014 byl založen klasifikační systém American Heart Association, American College of Cardiology a Society of Heart Rhythm, který by měl nyní nahradit všechny starší.

Tento klasifikační systém rozpoznává, že fibrilace síní je nejčastěji progresivním stavem. Nejprve se arytmie obvykle vyskytuje u epizod, které jsou přerušované a krátké. Časem dochází k častějším a dlouhodobějším epizodám. U mnoha pacientů fibrilace síní nakonec nahradí normální srdeční rytmus a stává se trvalým.

"Typ" atriální fibrilace člověka může pomoci lékaři, aby učinil doporučení ohledně nejvhodnějšího přístupu k terapii. Dále pacientova arytmie pokročila směrem k trvalé fibrilaci síní, například je méně pravděpodobné, že může být obnoven a udržován normální srdeční rytmus.

Systém klasifikace síňové fibrilace

Zde je současný standardizovaný systém klasifikace fibrilace síní.

Paroxysmatická fibrilace síní: Fibrilace síní je údajně paroxysmální (lékařský termín pro "přerušovaný"), pokud se vyskytuje v diskrétních epizodách trvajících méně než sedm dní.

V mnoha případech může paroxyzmální fibrilace síní trvat jen několik minut. Epizody paroxyzmální fibrilace síní mohou být časté nebo zcela vzácné.

Někteří pacienti s paroxyzmální fibrilací síní budou mít krátké epizody, které nevykazují žádné příznaky a jsou zcela "subklinické". To znamená, že ani pacient, ani lékař nevědí, že dochází k epizodám fibrilace síní.

V těchto případech je arytmie obvykle zjišťována neočekávaně během srdečního sledování. Subklinická atriální fibrilace je důležitá, protože stejně jako závažnější případy fibrilace síní může vést k mrtvici.

Persistent fibrilace síní: V této druhé kategorii dochází k fibrilaci síní v epizodách, které se nepodaří ukončit během sedmi dnů. K obnovení normálního srdečního rytmu je nejčastěji nutná lékařská intervence. Pacienti, kteří mají jednu nebo více epizod přetrvávající fibrilace síní, mohou mít jindy epizody paroxyzmální fibrilace síní, ale jsou nyní klasifikovány jako osoby s "přetrvávající" arytmií.

Dlouhodobá persistentní fibrilace síní: u těchto pacientů je známo, že epizoda fibrilace síní trvá déle než 12 měsíců. Pro všechny praktické účely se fibrilace síní u těchto pacientů stala novou "výchozí" srdeční arytmií.

Permanentní fibrilace síní: Jediným rozdílem mezi "dlouhodobě přetrvávající" a "trvalou" fibrilací síní je to, že s permanentní fibrilací síní lékař a pacient souhlasili s tím, že upustí od dalšího úsilí o obnovení normálního srdečního rytmu a přestěhovali se do různé strategie léčby .

Prohlásili, že fibrilace síní je trvalá.

Valvulární a nevalvulární síňová fibrilace

Různá klasifikace fibrilace síní, kterou obvykle slyšíte, je fibrilace síní ve vaječníku versus non-valvulární atriální fibrilace; to znamená, zda je fibrilace síní spojená s chlopňovým onemocněním srdce, jako je mitrální regurgitace .

Pro praktické účely se tato klasifikace bere v úvahu pouze při rozhodování o antikoagulační terapii, aby se zabránilo mrtvici. V podstatě pacienti s chlopňovou atriální fibrilací prakticky vždy potřebují antikoagulaci; pacienti s nevalvulární fibrilací síní nemusí.

Slovo z

Hlavním přínosem tohoto klasifikačního systému je to, že standardizuje nomenklaturu, takže když lékaři mluví jedna o druhé o fibrilaci síní, znamenají to totéž. Pomáhá vám také pochopit svůj stav.

Dále poskytne lékařům představu o tom, jak daleko pokročila fibrilace síní pacienta k tomu, aby se stala trvalým srdečním rytmem, a tak je pravděpodobné, že strategie, která má za cíl obnovení normálního rytmu, může být efektivní. Nakonec to pomůže vám a vašemu lékaři učinit rozhodnutí o léčbě, které je pro vás nejlepší .

> Zdroj:

> Lední CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Směrnice AHA / ACC / HRS pro řízení pacientů s fibrilací síní v roce 2014: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / americkou srdeční asociaci o praktických pokynech a společnosti pro srdeční rytmus. Circulation 2014; 130: e199.