Na rozdíl od diagnostického puzzle, který představuje mnoho zdravotních stavů, je málo tajemství diagnostikovat fibrilaci síní. Pevná diagnóza je prostě záležitostí vidět arytmii na elektrokardiogramu (EKG) .
Testy pro diagnostiku A-Fibu
Pokud máte fibrilaci síní při prvním vyhledání lékařské pomoci, diagnóza se okamžitě projeví, jakmile se provede EKG.
Na druhou stranu byste mohli mít paroxyzmální (přerušovanou) atriální fibrilaci , se symptomy, které přicházejí a odcházejí, a EKG v ordinaci lékaře může být normální. Zde se ambulantní monitorování (s nahráváním EKG na několik dní nebo několik týdnů) nakonec objeví problém. Trikem je zajistit, aby ambulantní sledování pokračovalo, dokud nebude zaznamenána alespoň jedna epizoda příznaků.
Je dokonce možné, že nemáte žádné zjevné příznaky a arytmie může být zjištěna jako neočekávané "náhodné zjištění" na kancelářském EKG nebo během stresového testu nebo ambulantní monitorovací studie, která se provádí z jiných důvodů.
Jedním nebo druhým způsobem diagnostikování fibrilace síní je záležitostí zachycení arytmie na EKG.
Vyhodnocování fibrilace síní
Jakmile je diagnostikována fibrilace síní, začíná skutečná práce.
Jako další krok provede Váš lékař úplné lékařské vyšetření, které charakterizuje vaše arytmie a její možné příčiny v co největší míře.
Budete muset důkladně informovat svého lékaře o své anamnéze. Ujistěte se, že mu sdělíte jakékoliv příznaky, které jste měli, které by mohly souviset s fibrilací síní, palpitacemi, snadnou únavou, dušností, nepohodlí na hrudníku nebo epizodami závratí nebo vyčerpáním.
Zkuste si vzpomenout na všechny události nebo chování, které se zdají přimět k vašim příznakům - jako je cvičení, emoční potíže, špatné spaní nebo pití alkoholu.
Váš lékař se vás zeptá na všechny příznaky, které by mohly naznačovat základní kardiovaskulární nebo plicní onemocnění, a provedou pečlivé fyzické vyšetření, které hledají další příznaky (například přítomnost hypertenze). Váš lékař by měl věnovat zvláštní pozornost kontrole reverzibilních příčin fibrilace síní, neboť léčba těchto stavů pravděpodobně vede k opakujícím se arytmii. Reverzibilní příčiny zahrnují hypertyreózu , plicní embolus, perikarditidu a nedávné chirurgické výkony.
A nenechte se rozčarovat, pokud se Vás lékař několikrát dotáže na alkohol. Fibrilaci síní může být vyvolána požíváním alkoholu - u některých lidí může dokonce i malé množství alkoholu. Vzhledem k tomu, že alkohol je jednou z mála skutečně reverzibilních příčin fibrilace síní, je důležité, aby váš lékař pečlivě zhodnotil tento aspekt Vaší anamnézy.
Další testování
Krevní testování: Kromě standardního vyšetření krve (včetně hladiny cukru v krvi nalačno, který hledá příznaky diabetu), je důležité, aby se Váš lékař dostal testů funkce štítné žlázy.
Zvláště u starších lidí mohou být problémy se štítnou žlázou bez jakýchkoli klasických příznaků.
EKG: Kromě diagnostiky fibrilace síní může EKG poskytnout důležité informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti základního srdečního onemocnění.
Echokardiogram: Je třeba provést echokardiogram pro vyhodnocení srdečních chlopní a komor a znovu se podívat na příznaky srdečního onemocnění. Může být také nutné provést transesofageální echokardiogram (TEE), při kterém se snímač ozvěny projde do jícnu (polykací trubice) přímo za srdcem. TEE může být užitečné při hledání krevních sraženin v levém atriu před provedením kardioverze.
(Kardioverzi budeme hovořit později.)
Stresový test: Zkouška stresu obvykle není nutná k hodnocení fibrilace síní, ale může být užitečná, pokud vaše anamnéza nebo vaše příznaky naznačují přítomnost onemocnění koronární arterie.
Jakmile budou shromážděny všechny tyto informace, je na čase, abyste se vy a váš lékař začali zabývat léčbou fibrilace síní .
> Zdroje:
> Lední CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Směrnice AHA / ACC / HRS pro řízení pacientů s fibrilací síní v roce 2014: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / americkou srdeční asociaci o praktických pokynech a společnosti pro srdeční rytmus. Circulation 2014; 130: e199.