Reverzibilní cerebrální vazokonstrikční syndrom a mrtvice
Reverzibilní cerebrální vasokonstrikční syndrom (RCVS) je charakterizován dvěma hlavními rysy. První je náhlá náhlá bolest hlavy . Druhou je přítomnost oblastí zúžení nebo "vazokonstrikce", kde stěna jedné nebo více tepen v mozku prožívá křeče, které brání průtoku krve. Tyto oblasti lze snadno diagnostikovat katétrovým angiogramem , ačkoli někdy je také možné vidět pomocí magnetické rezonanční angiografie (MRA) .
Reverzibilní cerebrální vazokonstrikce může nebo nemusí vést k mrtvici . V mnoha případech dochází k příznakům mrtvice, ale jsou později zcela pozměněny. Někteří lidé však mohou mít trvalé deficity. Událost může také způsobit záchvaty a úmrtí.
Co je mozková příhoda?
Mrtvice je onemocnění, které postihuje tepny vedoucí do mozku a uvnitř mozku. Je to příčina úmrtí č. 5 a hlavní příčina postižení ve Spojených státech. Cévní mozková příhoda nastane, když krevní céva, která přenáší kyslík a výživné látky do mozku, je buď blokována sraženinou nebo výbuchy (nebo praskliny). Když k tomu dojde, část mozku nemůže dostat krev (a kyslík), kterou potřebuje, a tak umírají a mozkové buňky.
Cévní mozková příhoda může být způsobena buď sraženinou, která brání toku krve do mozku (tzv. Ischemickou mrtvici ), nebo tím, že se cévy rozpadají a zabraňuje průtoku krve do mozku (tzv. Hemorrhagic stroke ). TIA (přechodný ischemický záchvat) nebo "mini mrtvice" je způsobena dočasnou sraženinou.
RVS může způsobit buď ischemické nebo hemoragické mrtvice, typicky ve formě subarachnoidálního krvácení .
Rizikové faktory pro mrtvici
- Věk - Šance na výskyt mozkové příhody přibližně dvojnásobek za každou dekádu života po dosažení věku 55 let. Zatímco mrtvice je časté mezi staršími, hodně lidí pod 65 let má také mrtvice.
- Dědičnost (rodinná anamnéza) - Vaše riziko mrtvice může být větší, pokud má rodič, prarodič, sestra nebo bratr mrtvici.
- Rasa - Afroameričané mají mnohem vyšší riziko úmrtí na mrtvici než běloši. To je částečně proto, že černoši mají vyšší riziko vysokého krevního tlaku, cukrovky a obezity.
- Sex (gender) - Každý rok ženy mají více mozkových příhod než muži a mrtvice zabíjí více žen než mužů. Použití antikoncepčních tablet, těhotenství, anamnézy preeklampsie / eklampsie nebo gestačního diabetu, užívání perorální antikoncepce a kouření a postmenopauzální hormonální léčba mohou představovat zvláštní riziko mrtvice u žen.
- Předchozí mrtvici, TIA nebo srdeční záchvat - Riziko mrtvice u někoho, kdo ji už má, je mnohokrát jako osoba, která nemá. Přechodné ischemické záchvaty (TIA) jsou "výstražné mrtvice", které způsobují příznaky podobné mozkové příhodě, ale nemají trvalé poškození. TIA jsou silné prediktory mrtvice. Osoba, která má jednu nebo více TIA, je téměř desetkrát častěji postižena mozkovou příhodou než někdo stejného věku a pohlaví, který nemá. Rozpoznání a léčba TIA může snížit riziko závažné mrtvice. TIA by měla být považována za lékařskou krizovou situaci a měla by být okamžitě sledována zdravotníkem. Máte-li srdeční záchvat, máte vyšší riziko i mrtvice.
Kdo je ovlivněn RCVS?
RCVS postihuje ženy častěji než muži, což je nejčastější po porodu.
Co způsobuje RCVS?
Příčina RCVS není známa, ale je pravděpodobné, že je výsledkem přechodného narušení arteriální stěny, což vede k jejímu zúžení. Několik látek bylo spojeno s RCVS, včetně:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Nosní dekongestance obsahující pseudoefedrin nebo efedrin
- Ergotamin
- Takrolimus
- Nicotime náplasti
- Kokain
- Marihuana
Reference:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valadeová a Marie-Germaine Bousserová; Klinické a radiologické spektrum syndromu reverzibilní cerebrální vazokonstrikce. Prospektivní série 67 pacientů: Brain 2007 130 (12): 3091-3101