Co je kostní sken pro rakovinu?

Kostní sken pro nalezení metastáz s rakovinou

Co je kostní sken pro rakovinu? Kdy může být tento test doporučen? Jak se porovná s jinými testy kostních metastáz, jako je PET vyšetření? A co se stane, pokud je vaše skenování abnormální?

Definice: Kostní skenování pro rakovinu

Kostní sken pro rakovinu je test jaderné medicíny, který hledá abnormality v kostech. Abnormální výsledek vyšetření kostí může být použit k:

• Zjistěte přítomnost nádoru v kostech, jak primární rakoviny kostí, tak rakoviny metastázující kosti
• Zjistěte zlomeniny v kostech: V některých případech, například u některých stresových zlomenin nebo zlomenin insuficience, přímý rentgen neodhalí zlomeninu (nebo nemusí odhalit zlomeninu po dobu několika týdnů) a je třeba vyšetření kostí
• Zjistěte onemocnění kostí, jako je Pagetova choroba kostí
• Hledat uvolnění po operaci náhrady kyčelního kloubu
• Detekce infekcí kostí: Infekce kostí se označuje jako osteomyelitida

Důvody pro provedení kostního skenování

Pokud váš lékař doporučil vyšetření kostní hmoty, zeptejte se přesně, co hledá a proč objedná test. Některé důvody, proč může být skenování provedeno (jak pro rakovinu, tak pro benigní stavy), patří:

• Vyhodnoťte bolest ve vašich končinách, žebroch nebo páteři
• Zhodnotit neočekávanou zlomeninu - Když kost je oslabena přítomností rakoviny, buď primární rakoviny kostí, nebo rakovinových metastáz kosti, označuje se to jako patologická zlomenina

• Chcete-li zhodnotit abnormální krevní testy: Například pokud máte zvýšené hladiny vápníku v krvi ( hyperkalcémie ) nebo jiné abnormality
• Pomáhá diagnostikovat a rozšiřovat rakoviny, které mohou způsobit kosti: Kostní vyšetření se často provádí po diagnóze rakoviny, která hledá kostní metastázy. Pro určení nejvhodnějších úprav je zapotřebí nastavení v tomto nastavení

Postup

Během skenování kostí se do žíly v ruce injektuje radioaktivní značka (obvykle Technecium 99m) a sbírá se v kostech. Po uplynutí doby, obvykle 3 až 4 hodiny, je provedeno skenování. Radioaktivní materiál, který se shromažďuje v kostech, vyzařuje gama paprsky, které lze zachytit pomocí speciální kamery. Vlastní skenování obvykle trvá zhruba hodinu.

Výsledek

Radiolog vyšetří sken, který hledá abnormality. Sken může být normální, nebo by mohl místo toho mít buď horké nebo studené skvrny.

"Horké skvrny" v kostech jsou oblasti, které zabírají více radioaktivních stop. Mohou to znamenat přítomnost rakoviny, infekce (osteomyelitidu), některých onemocnění kostí nebo artritidu.

"Studené skvrny" jsou oblasti v kostech, které zabírají méně stopky. Ty se mohou projevit u některých forem rakoviny, jako je mnohočetný myelom a některé kostní nemoci.

Možné nežádoucí účinky kostního skenování

Ačkoli pojmy nukleární medicína a radioaktivní mohou znít děsivě, postup je velmi bezpečný a vyžaduje jen malé nepříjemné pocity, než je injekční jehla.

Kostní scans vs. PET prohledá kostní metastázy

Častá otázka od lidí s rakovinou se týká vyšetření kostí a vyšetření PET .

Existuje několik faktorů, které je třeba zvážit, a je důležité si promluvit se svým lékařem o jejích úvahách o volbě. Kostní skeny jsou výrazně levnější než PET vyšetření, ačkoli PET vyšetření mohou někdy poskytnout více informací a zjistit metastázy, které by nebyly nalezeny pouze na kostním skanu.

Kostní metastázy: Které nádory se rozšiřují na kosti?

Mezi běžné druhy rakoviny, které se šíří do kosti, patří rakovina plic , rakovina prsu , rakovina štítné žlázy, rakovina prostaty a rakovina ledvin . Když se rakovina rozšiřuje do kostí, dochází nejčastě k několika metastázám.

Umístění kostních metastáz

Dospělé rakoviny se běžně rozšiřují na "axiální kostru", což znamená kosti páteře.

Zhruba 90% kostních metastáz se vyskytuje v kombinaci obratlů, pánve, lebky, horní části nohy (proximální femur) a horní části ramene (proximální humerus). Jak již bylo uvedeno výše, obvykle bývá několik metastáz, jsou objeveny a osamělý "bod" naznačuje, že by to mohlo být způsobeno něčím jiným.

Rakovina může být nejprve detekována nalezením kostních metastáz dříve, než se objeví původ rakoviny. V takovém případě je zapotřebí dalšího vyšetření, aby se zjistila primární rakovina . Někdy může lokace metastáz vést lékaře k podezření, že rakovina začala. Například rakovina plic je poněkud jedinečná v tom, že se běžně rozšiřuje na kosti v rukou a nohou.

Řešení problémů s abnormálními výsledky skenování

Obavy, že rakovina se rozšířila do kostí, nebo zjištění, že se vaše rakovina rozšířila do kostí, může být děsivá. Co to znamená teď?

Co se týče těch, kteří mají rakovinu, skenování kostí může způsobit obrovskou skličující sklerózu , termín, který byl vytvořen k popisu úzkosti, která se často vyskytovala během čekání na výsledky skenování. Pokud jste byli diagnostikováni nedávno, výsledky vašeho kostního skenu by mohly znamenat, že vaše rakovina je stupeň 4; že se rozšířila do kostí a chirurgie již není možná. Pokud žijete s rakovinou, mohou být vaše první myšlenky, "jak se mohu znovu vyrovnat s léčbou?"

Promluvte si s přáteli a blízkými a požádejte o podporu. Pokud máte skupinu podporující rakovinu nebo komunitu podpory, oslovte je. Často ti, kteří sami žijí s rakovinou, mohou mnohem více ocenit úzkost, co se týče výsledků kostních skenů. Zde je několik tipů, jak se vypořádat se strachem z opakování nebo progrese rakoviny.

Zeptejte se mnoha otázek a poraďte se s vaším onkológem. Jaké ošetření by nyní doporučila? Existují nějaké klinické studie, které by byly pro vás vhodné? Mějte na paměti, že léčení rakoviny - dokonce pokročilého onemocnění - se zlepšuje. Novější kategorie léků, jako jsou cílené terapie a imunoterapie, jsou někdy schopné kontrolovat rakoviny, které byly dříve obtížně léčitelné.

Léčba kostních metastáz

Pokud máte diagnostikované kostní metastázy, můžete být léčeni obecnými léčebnými postupy pro léčbu metastatického karcinomu, ale k dispozici jsou také kosti specifické léčby. V některých případech, například u rakoviny prsu, může tato léčba nejen snížit bolest a riziko zlomeniny kostních metastáz, ale také prodloužit očekávanou délku života.

Další informace o kostních metastázách s rakovinou plic a kostních metastáz s rakovinou prsu.

> Zdroje:

> Thomas, K. a M. Gould. Přehled počátečního hodnocení, diagnostiky a stagingu pacientů s podezřením na rakovinu plic. UpToDate. Aktualizováno 04/05/17. http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-initial-evaluation-diagnosis-and-staging-ofpatients-with-suspected-lung-cancer

> Národní knihovna medicíny USA. MedlinePlus. Kostní skenování. Aktualizováno 16/08/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003833.htm

Také známý jako: kostní scintigrafie

Příklady: James měl bolesti v krku poté, co on operoval pro jeho rakovinu plic, tak jeho onkolog doporučil kostní sken, aby zjistil, zda jeho rakovina se rozšířila do jeho páteře.