Vysoká hladina vápníku u lidí s rakovinou
Hyperkalcémie - tedy zvýšená hladina vápníku v krvi - je běžná a závažná komplikace, která postihuje 10 až 15 procent lidí s pokročilým nádorovým onemocněním. Jaké jsou příznaky, příčiny a léčby a co to pro vás znamená?
Přehled
Hyperkalcémie je definována jako zvýšené množství vápníku, které cirkuluje v krvi. Je diagnostikován jednoduchým krevní test a je často kontrolován u lidí žijících s rakovinou.
Zvýšená hladina vápníku je nejčastější u lidí s rakovinou plic nebo rakovinou prsu, ale může se vyskytnout u všech typů rakoviny, zejména rakoviny, jako jsou lymfomy a mnohočetný myelom .
U rakoviny plic se často vyskytuje jako součást něčeho nazývaného paraneoplastický syndrom .
Symptomy
Uvědomení si příznaků zvýšeného vápníku vám může pomoci kontaktovat lékaře dříve, než se stane vážným problémem. Mnoho z těchto příznaků je vágní a může být přítomno v jiných stavech, než je hyperkalcémie, zvláště v některých léčbě rakoviny, takže je důležité si je uvědomit. Některé z nich zahrnují:
- Nevolnost
- Zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolest břicha
- Zvýšená žízeň
- Snížené močení
- Slabost
- Zácpa
- Bolesti svalů a kloubů
- Ledvinové kameny
- Zmatek, halucinace nebo změny osobnosti
- Nepravidelná srdeční frekvence
- Při těžkém, kómatu a smrti
Příčiny
Existuje několik příčin vysoké hladiny vápníku u lidí s rakovinou.
Některé z nich zahrnují:
- Uvolňování vápníku z rakoviny rostoucí v kostech (jako je mnohočetný myelom) nebo šíření rakoviny do kostí
- Vylučování hormonálně podobných látek rakovinnými buňkami, které zvyšují hladinu vápníku (například u paraneoplastického syndromu). Tyto látky působí jako hormon parathormonu (hormon vylučovaný příštítnými žlázy, který sedí za štítnou žlázou) a stimuluje uvolňování vápníku kosti
- Obličejová dysfunkce, při které ledviny nevylučují vápník z krve tak, jak mají dělat
- Dehydratace
Léčba
Léčba hyperkalcémie se bude lišit v závislosti na tom, jak zvýšené vápník je, stejně jako příčina. Kromě léčby nádoru (který může snížit hladinu) další léčby zahrnují:
- IV tekutin
- Steroidy
- Léky ke snížení hladiny vápníku, jako jsou bisfosfonáty. Může se někdy použít kalcitonin, dusičnan gallium nebo mithramycin. Byly studovány nové terapie (jako je denosumab), které se v budoucnu projeví slibné léčbě
- Dialýza, pokud je hyperkalcémie velmi závažná
Prognóza
Hyperkalcémie může být velmi závažnou komplikací rakoviny (zvláště pokročilé rakoviny), ale může být velmi léčen, když je chycen dříve. Obecně platí, že hyperkalcémie je spojena s celkově horší prognózou pro někoho, kdo žije s rakovinou, a konkrétně bylo zjištěno, že je spojeno s kratší délkou života u lidí s rakovinou plic.
Prevence
Prevence hyperkalcémie je nejlepší léčba a existuje několik věcí, které můžete udělat pro udržení normální hladiny vápníku. Některé z nich zahrnují:
- Zůstaňte dobře hydratováni a zavolejte svého lékaře, pokud máte nevolnost a nemůžete udržet tekutiny dolů
- Zapojte se do pravidelné fyzické aktivity
- Získejte dostatek soli ve vaší stravě
Zůstáváte-li dobře hydratovaní, může snížit množství vápníku v potravinách, které jíte, například vyhnout se mléčným výrobkům, nepomůže zvýšit hladinu vápníku.
Péče o sebe
Hyperkalcémie je pouze jednou z komplikací, které se mohou objevit při rakovině . Chvíle, kdy se dozvíte o varovných znameních předem, může být někdy méně úzkostné, když se skutečně setkáte s těmito příznaky. Podívejte se na některé z běžných naléhavých případů, ke kterým může dojít s rakovinou a kdy zavolat 911.
Zdroje
Li, X., Bie, Z., Zhang, Z. a kol. Klinická analýza 64 pacientů s hyperkalcémií spojenou s rakovinou plic. Journal of Cancer Research a Therapeutics . 2015. 11 Suppl: C275-9.
Lumachi, F. a kol. Rakovinou indukovaná hyperkalcémie. Protinádorový výzkum . 2009. 29 (5): 1551-5.
Maier, M. a S. Levin. Hyperkalcémie v jednotce intenzivní péče: přehled patofyziologie, diagnostiky a moderní terapie. Časopis lékařů intenzivní péče . 2013 15. října (Epub před tiskem).
Reagan, P., Rani, A. a M. Rosner. Přístup k diagnostice a léčbě hyperkalcémie u pacienta s malignitou. Americký žurnál onemocnění ledvin . 2013 7. září (Epub před tiskem).