1 -
Komplikace rakoviny plic by měl každý vědětRakovina plic je dostatečně náročná bez nutnosti komplikací. Přesto, že máte jen málo znalostí, může dojít k dlouhé cestě, abyste zajistili nejlepší možnou péči, když ji potřebujete. Od krevní sraženiny až po zhoubné pleurální výpotky, tyto komplikace mohou nejen snížit kvalitu života, ale mohou být ohrožující život, pokud nejsou ponechány bez kontroly.
Víte, jaké příznaky jsou nouzové v souvislosti s rakovinou plic ? Chvilku si přečtěte některé z těchto příznaků a příznaků a naplánujte strategii s rodinou, pokud dojde k mimořádné události. Pak se seznamte s následujícími 10 komplikacemi, které se příliš často vyskytují u lidí žijících s rakovinou plic.
2 -
Zhoubný pleurální výpotekMaligní pleurální výpotek se týká přítomnosti pleurálního výpotku (sběr tekutiny v pleurálním prostoru), ve kterém jsou přítomny rakovinné buňky. Tato komplikace se vyskytuje u zhruba 30 procent lidí s rakovinou plic a definuje rakovinu jako metastazující rakovinu plic 4. stupně .
Lékaři mohou mít podezření na pleurální výpotek na základě vašich příznaků nebo zobrazovací studie, jako je rentgenová vyšetření hrudníku, CT vyšetření hrudníku nebo MRI.
Nejběžnějším příznakem je dechová slabost , ale mohou se objevit i další příznaky. Patří sem kašel, který je často pozitivní (kašel se zlepšuje nebo zhoršuje v závislosti na pozici, kterou sedíte nebo ležíte) a bolesti na hrudi.
Pokud má lékař podezření na pleurální výpotek založený na příznacích a zobrazovacích studiích, může navrhnout hrudní kýtu. Při této proceduře se přes hrudní stěnu zavede dlouhá jehla a do pleurálního prostoru (oblast mezi pleurálními membránami, která lemují plíce.) Tekutina se pak stáhne, aby pomohla s příznaky a analyzovala se pod mikroskopem.
Přítomnost rakovinných buněk v pleurální tekutině diagnostikuje maligní pleurální výpotek, ale ne všechny pleurální výpotky u lidí s rakovinou plic jsou maligní. Naproti tomu více než polovina výpotek, dokonce i u lidí s pokročilým karcinomem plic, je benigní.
U mnoha lidí s maligními pleurálními výpotky se po léčbě výskyt rychle objevuje. Pokud to ovlivňuje vaši kvalitu života, může lékař doporučit postup nazývaný pleurodéza . V tomto postupu je chemická látka (mastek) vložena přes trubicovitou trubici do pleurálního prostoru. Mastek pak způsobuje zánět, což nakonec způsobí, že 2 vrstvy pleury se tvoří spolu, aby se tekutina v prostoru nemohla hromadit.
3 -
Krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza) a plicní embolieKrevní sraženiny v nohou nebo pánvi se vyskytují u 3 až 15 procent lidí s rakovinou plic a mohou způsobit závažné problémy. Krevní sraženiny, které se vyskytují v noze, mohou způsobit bolest a otok, což může být život ohrožující, pokud se sraženina rozpadne a cestuje do plic ( pulmonální embolie ).
Mezi rizikové faktory patří chirurgie, chemoterapie, nečinnost a cestování, ať už autem nebo letadlem.
Symptomy mohou zahrnovat zarudnutí nebo otoky v telatách nebo nohou, ale u alespoň třetiny lidí s rakovinou plic se vyskytují nepřítomnosti příznaků. Když se vyvinou plicní embolie, mohou se u lidí vyvinout ostrý bolest na hrudi a závažné dušnosti.
Mějte na paměti, že krevní sraženiny nejsou vyhrazeny pro osoby s dlouhodobou a pokročilou rakovinou. Ve skutečnosti je výskyt krevních sraženin vysoký i u těch, kteří byli nově diagnostikováni s rakovinou plic.
Podívejte se na tyto tipy týkající se rozpoznání a prevence krevních sraženin během léčby rakoviny .
4 -
Komprese míchyKomprese míchy se může objevit u lidí s rakovinou plic, když se rakovina rozšíří na kosti ( kostní metastázy ), což způsobuje oslabení a zhroucení kostí páteře.
Symptomy obvykle začínají bolestí na krku nebo dolní části zad a mohou postupovat k slabosti a ztrátě pocitu v končetinách. Pokud je mícha poškozena v dolní části páteře, může se vyvinout mimořádná zdravotní situace nazývaná syndrom Cauda equina . Když k tomu dojde, lidé mohou kromě bolesti způsobit ztrátu funkce močového měchýře a střev. K zachování co největšího počtu funkcí je zapotřebí havarijní ošetření.
5 -
Superior syndrom Vena Cava (syndrom SVC)Komplikace známá jako syndrom vyššího vena cava (syndrom SVC) se vyskytuje u přibližně 2 procent až 4 procent lidí s rakovinou plic, zejména u nádorů, které vznikají v horních částech plic. Tyto nádory mohou tlačit na vyšší vena cava - velkou žílu, která vrací krev z horní části těla do srdce - brání průtoku krve a má za následek charakteristické příznaky.
Tyto symptomy mohou zahrnovat otok obličeje, ramen a horní části těla, rozšíření žil na krku a hrudi, dušnost, potíže s polykáním a chrapot.
Cílem léčby je snížit tlak z nádoru, a to často pomocí chemoterapie nebo záření, a pomocí ředidel krevního řečiště, aby se zabránilo srážení.
Při nadměrném vena cava syndromu je nutná nouzová léčba. Nečekejte. Zavolejte 911.
6 -
Plicní krváceníPlicní nádory mohou vnitřní krvácení v plicích, ale také do průdušek. Příznakem vykašlávání krve s rakovinou plic může být lékařská krize a dokonce i malé množství krve by mělo být důkladně prozkoumáno. Stejně jako lžička krve se považuje za lékařskou pohotovost.
Masivní hemoptýza (vykašlávání krve) se považuje za něco přes 100 cm3 krve nebo 1/3 šálku. Pokud k tomu dojde, míra úmrtnosti může být až 30 procent.
S naléhavou péčí jsou lékaři často schopni lokalizovat zdroj a zastavit krvácení, ale čas je kritický. Nečekejte. Zavolejte 911.
7 -
HyperkalcémieHyperkalcémie u pacientů s rakovinou (zvýšená hladina vápníku v krvi) je častým nálezem, který se vyskytuje u 10 až 15 procent lidí s pokročilým nádorovým onemocněním.
Příznaky hyperkalcémie u pacientů s rakovinou mohou zahrnovat bolesti svalů a kloubů a křeče, nevolnost, slabost a zmatenost. Nevyřešený tento stav může způsobit komatu a případně i smrt.
Existuje několik různých způsobů, jak mohou lidé s rakovinou vyvinout hyperkalcémiu. Jedním z nich je uvolňování vápníku z kostních metastáz. To může být zhoršeno dysfunkcí ledvin, když ledviny nejsou schopné správně odstranit vápník z krve. Některé nádory mohou také uvolňovat látky, které působí ke stimulaci uvolňování vápníku z kostí. Přestože jsou příznaky nespecifické a mohou být zaměněny s jinými stavy, diagnóza se dá snadno provést jednoduchým krevní test.
Možnosti léčby závisí na hladině vápníku v krvi a mohou zahrnovat intravenózní tekutiny, steroidy, léky známé jako bisfosfonáty a někdy i dialýza, pokud jsou příznaky závažné.
8 -
Febrilní neutropenieVětšina lidí slyšela, že chemoterapie může snížit počet bílých krvinek, které představují riziko infekce, ale není vždy známo, jak vážné to může být. Máme nyní k dispozici vynikající antibiotika k boji proti neutropenii (typ nízkého počtu bílých krvinek způsobených chemoterapií) vyvolaných infekcí, ale příliš mnoho lidí není léčeno, dokud nebude příliš pozdě .
Léčba těchto infekcí často vyžaduje kombinaci antibiotik a je důležité, aby si lékař uvědomil, že jste na chemoterapii, pokud se u Vás objeví infekce.
Dozvíte se o neutropenii během chemoterapie , opatřeních, která můžete užívat a kdy byste měli zavolat svému lékaři. Každý, kdo má rakovinu plic, je jiný, proto se ujistěte, že požádejte svého onkologa o specifické pokyny ohledně symptomů, které se budou dívat, a kdy budete muset volat.
9 -
Srdeční chorobaOba radiační terapie na hrudi a některé chemoterapeutické léky mohou předurčovat k onemocnění srdce a srdeční (srdeční) obavy jsou jedním z nejdůležitějších dlouhodobých vedlejších účinků chemoterapie .
Různá léčiva mohou předisponovat k různým typům srdečních stavů, ať už je to koronární arteriální onemocnění, poruchy ventilů nebo srdeční selhání.
Poraďte se s lékařem a požádejte o své riziko onemocnění srdce související s vaší léčbou. Existují určité příznaky, které byste měli sledovat? Existují nějaké testy, které byste měli mít, abyste sledovali vaše srdce? Oblasti srdeční onkologie kvetou, ale mnoho lidí zůstává neinformováno o potenciálu těchto komplikací. Buďte našim vlastním advokátem, klást otázky a neodpouštějte žádné příznaky, které vás znepokojují.
10 -
Deprese a sebevražda u pacientů s rakovinouDeprese nemusí vypadat jako naléhavá komplikace v souvislosti s některými dalšími problémy, o kterých se diskutuje, ale je to. Nejenže deprese u pacientů s rakovinou snižuje kvalitu života, ale studie naznačují, že deprese souvisí s celkovým nižším přežíváním od onemocnění.
Může být obtížné oddělit klinickou depresi od zármutku. Kdo se necítí, když se učí, že mají rakovinu? Přesto deprese jde ještě o krok dále. Příznaky znepokojení zahrnují pocit beznaděje, bezmocnosti, špatné energie a slabá koncentrace.
Celkově 15 až 25 procent lidí s depresí způsobenou rakovinou. Toto číslo se zdá být ještě vyšší u lidí s rakovinou plic, protože stigma onemocnění může vést ke zoufalství.
Kromě deprese je sebevražda důležitá pro lidi s rakovinou. Riziko sebevraždy je mnohem vyšší u mužů, zejména u starších mužů. Co vás může překvapit, je, že deprese a sebevražda nejsou obvykle něco, co je považováno za neúspěšnou léčbu. Ve skutečnosti se největší riziko sebevraždy zdá být v prvním roce, zejména v prvním týdnu po diagnóze. Vzhledem k tomu, co byste měli vědět o rakovině a sebevraždě ?
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.net. Dlouhodobé nežádoucí účinky léčby rakoviny.
> Chen, M. a kol. Depresivní symptomy během prvního cyklu chemoterapie předpovídají úmrtnost u pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic. Podporní péče o rakovinu . 2011. 19 (11): 1705-11.
Cho, J. a kol. Asociace mezi stigmatem rakoviny a depresí mezi pacienty s nádorovým onemocněním: Celostátní průzkum v Koreji. Psychooncology . 2013 20. června (Epub před tiskem)
> Connolly, G. et al. Prevalence a klinická významnost náhodného a klinicky podezřelého venózního tromboembolického onemocnění u pacientů s rakovinou plic. Klinický karcinom plic . Publikováno online 29. července 2013.
> de Naurois, J. a kol. Léčba febrilní neutropenie: Pokyny klinické praxe ESMO. Annals of Oncology . 2010. 21 (dodatek 5): v252-v256.
> Johns Hopkins Medicine. Komprese míchy.
> Misono, S. a kol. Incidence sebevraždy u osob s rakovinou. Journal of Clinical Oncology . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Národní rakovinový institut. Kardiopulmonální syndromy. PDQ. Zhoubné pleurální efuze. Aktualizováno 9/02/15.
> Národní rakovinový institut. Kardiopulmonální syndromy (PDQ). Superior Vena Cava syndrom. Aktualizováno 09/02/15.
> Národní rakovinový institut. Deprese (PDQ). Riziko sebevraždy u pacientů s rakovinou. Verze pro lékaře. Aktualizováno 30.6.2011.
> Reagan, P., Rani, A. a M. Rosner. Přístup k diagnostice a léčbě hyperkalcémie u pacienta s malignitou. Americký žurnál onemocnění ledvin . 2013 7. září (Epub před tiskem).
> Spencer, R. a kol. Klinické korelace samovražedných myšlenek u pacientů s pokročilým onkologickým onemocněním. Americký žurnál geriatrické psychiatrie . 20. 20 (4): 327-36.
> Tagalakis, V. Vysoké riziko hluboké žilní trombózy u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (Cohort Study of 493 patients). Časopis hrudní onkologie . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Společné akutní onkologické mimořádné situace: diagnostika, vyšetřování a řízení. Časopis postgraduálního lékařství . 2008. 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. a kol. Prevalence a asociace VTE u pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem plic. Hrudník . 2014. 146 (3): 650-8.