Vytvoření tekutiny nebo vzduchu v pleurálním prostoru vážně narušuje dýchání
Co je pleurální dutina a jaký je její účel? Jaké zdravotní stavy mohou zahrnovat problémy s touto částí těla?
Pleurální výpotek je nahromadění přebytečné tekutiny v pleurální dutině, v oblasti plné tekutiny kolem plic. Jedná se o jednu z několika onemocnění postihujících pleurální dutinu, která může přímo zasahovat do rozšiřování plic a schopnosti dýchat.
Akumulace tekutin se může pohybovat od cokoli od několika dalších uncí až po několik litrů. Virové infekce a městnavé srdeční selhání patří k mnoha příčinám. Podobné podmínky zahrnují nahromadění vzduchu nebo krve v pleurálním prostoru.
Anatomie pleurální dutiny
Pleurální dutina je prostor, který leží mezi pleurou , dvěma tenkými membránami, které se pohybují a obklopují plíce. Pleurální dutina obsahuje malé množství tekutiny známé jako pleurální tekutina , která zajišťuje mazání, když se plic roztáhnou a kontrastují během dýchání.
Pleurální dutina se skládá z parietální pleury připevněné k hrudní stěně a viscerální pleury připojené k plicím. V pleurálním prostoru je mezi 15 a 20 ccm tekutiny (zhruba tři až čtyři lžíce) vylučované pleurou. (Naproti tomu s pleurálním výpotkem může tento prostor expandovat tak, aby obsahoval několik litrů tekutiny, tekutinu, která pak může pracovat ke stlačení podkladových plíců.)
Úlohou pleurální dutiny je tlumení rozšíření a kontrakce plic a zároveň zajištění plynulého působení mazací kapaliny. Také působí jako vakuum, přičemž rozdíl v tlaku mezi plícemi a pleurální dutinou vytváří tlak a tah potřebný k vdechnutí a vylučování vzduchu.
Poruchy postihující pleurální dutinu
Přítomnost přebytečné tekutiny, vzduchu nebo plynu v pleurální dutině může zasahovat do naší schopnosti dýchat. Mezi stavy, které negativně ovlivňují pleurální dutinu:
- Kognitivní srdeční selhání (CHF) může způsobit pleurální výpotek v důsledku zvýšeného kapilárního tlaku v plicích.
- Heparální hydrothorax se používá k popisu pleurální infuze způsobené jaterní cirhózou . Vychází z pohybu nadbytečných tekutin ascitu z břišní dutiny do pleurální dutiny.
- Maligní pleurální výpotek je komplikací, která se vyskytuje u přibližně 30 procent lidí s rakovinou plic. Maligní výpotek se také může objevit u metastatického karcinomu prsu, leukémie, lymfomu a myelodysplastického syndromu (onemocnění buněk kostní dřeně).
- Infekce, jako je pneumonie a tuberkulóza (TB), mohou také způsobit tvorbu tekutiny v pleurální dutině. Zatímco méně obyčejný v USA a ve vyspělém světě, TB je považována za primární příčinu pleurálního výpotku v rozvojovém světě.
- Pneumotorax (zhroucený plic) se týká nahromadění vzduchu v pleurálním prostoru, který může stlačit plíce a ve vážných případech bránit schopnosti plic roztáhnout. Pokud dojde k pneumotoraxu, může to být postupný proces, nebo místo toho rychlý proces, který komprimuje plíce pod podšívkou (napínací pneumotorax).
- Hemotorax je akumulace krve v pleurálním prostoru, nejčastěji v důsledku trauma hrudníku nebo v důsledku chirurgie hrudníku.
- Mezoteliom je rakovina pleurální membrány nejčastěji spojená s expozicí azbestu. Pokud je mezoteliom operabilní, operace zahrnuje odstranění pleurálních membrán a všech postižených podkladových tkání plic.
Diagnóza a léčba pleurálních efuzí
Pleurální výpotek je typicky diagnostikován procesem nazývaným thoracentesis, ve kterém jehla a stříkačka používají k odstranění tekutiny z pleurální dutiny. Pleurální tekutina se pak analyzuje pod mikroskopem, aby se zjistila příčina.
Pokud v pleurálním prostoru zůstává tekutina nebo vzduch, může být použita hrudní trubice nebo torakentesa jehly pro dekompresi plic.
Pokud se příznaky opakují nebo se bolest spojená s chronickou poruchou (jako je mezoteliom) stává těžkou, může být provedena procedura nazvaná pleurodéza . Pleurodéza je paliativní chirurgický zákrok, který zahrnuje zavedení chemické dráždivé látky do pleurálního prostoru. Výsledný zánět způsobuje, že obě vrstvy se drží spolu, vynucují vzduch a tekutinu a zároveň uvolňují schopnost dýchat.
Pokud příznaky stále přetrvávají, mohou chirurgové zvážit odstranění pleury a pleurálního prostoru zcela v postupu známém jako pleurektomie .
> Zdroje
- > Národní knihovna medicíny USA. "Pleurální poruchy." MedlinePlus. Bethesda, Maryland; aktualizováno 12. dubna 2017.