Příčiny a léčba respirací Cheyne-Stokes
Přehled
Cheyne-stokes respirations jsou vzor dýchání, který je velmi nepravidelný, a není překvapením, je někdy označován jako "agonální dýchání". Dýchání může být velmi hluboké a rychlé (hyperpnea), následované obdobím pomalého mělkého dechu nebo přerušeno epizodami apnoe, kdy člověk zcela zastaví dýchání po určitou dobu.
Ačkoli Cheyne Stokesové dýchání může vypadat nepravidelně, často se vyskytuje v cyklech trvajících 30 sekund až 2 minuty.
Tento nepravidelný, často nepohodlný vzhled dýchání je často pozorován v posledních dnech a hodinách života, ale může se také projevit u některých lidí s městnavým srdečním selháním.
Příčiny
Cheyne-Stokes dýchání je obvykle vidět, když lidé jsou v procesu umírání od nějaké nemoci, včetně rakoviny. To bude nejdříve diskutováno, ale nezapomeňte, že existují další příčiny diskutované dále, a toto dýchání může nastat u lidí, kteří aktivně neumírají.
Cheyne-Stokesové dýchání jako součást procesu umírání
Nepravidelné dýchání se může objevit na konci života a může být velmi znepokojující přítomnými členy rodiny. Je důležité si uvědomit, že toto dýchání není pro umírajícího nepříjemné a není nutné jej léčit. Ve skutečnosti je to pravděpodobně způsob, jak tělo nějakým způsobem kompenzuje jiné fyzické změny, ke kterým dochází na konci života.
Možná se divíte, co ještě čekáte v závěrečných fázích umírání . Během této doby není neobvyklé, že lidé mluví o tom, že vidí své blízké, kteří zemřeli předtím, dokonce i zdánlivě frustrovaní, když se pokoušejí popsat věci, pro které se zdá, že nenaleznou slova. Vaše milovaná vás může informovat , že umírá v podobě " vědomí blízké smrti ", ve kterém vám může říci, že vám bude chybět a říkat, že odchází.
Může být bolestivé pro ty, kteří umírají, aby své připomínky odmítly jako halucinace nebo aby byly opraveny. Snažte se poslouchat během okamžiků, kdy je váš milovaný vzhůru, a ujistěte ji, že jí věříte a milujete ji.
Další příčiny Cheyne-Stokesové dýchání
Kromě toho, že se objevuje konec života, může být Cheyne-Stokeové dýchání vidět u:
- Kongestní srdeční selhání - srdeční selhání nastane, když se srdce (jako sval) oslabuje a má potíže s čerpáním krve. Stejně jako u jiných svalů může progresivní oslabení vést k progresivní neschopnosti srdce fungovat v krevním oběhu, čímž dodává kyslíku a živiny do buněk těla.
- Otrava oxidem uhelnatým
- Hyponatrémie (nízká hladina sodíku v krvi)
- Spát ve vysokých nadmořských výškách
- Mrtvice
- Traumatické zranění mozku
- Některé předávkování léky, jako je morfin
Fyziologie a účel
Není přesně známo, proč vzniká tento typ centrální spánkové apnoe (dýchání monitorované centrálním nervovým systémem). Nedávná myšlenka byla, že Cheyne-Stokesové dýchání může být způsob, jakým tělo kompenzuje nějakým způsobem, spíše než problémem samo o sobě. Předpokládá se, že vzorec voskování a ubývání může vést nejprve k hlubokému dýchání ke zvýšení hladiny kyslíku v těle (což snižuje hladinu oxidu uhličitého v krvi), po němž následuje období apnoe (ne dýchání), protože tělo kompenzuje snížení oxidu uhličitého tím, že omezuje dech během zvýšení oxidu uhličitého v krvi.
Cheyne-Stokesové dýchání v městnavém srdečním selhání
Cheyne-Stokesové dýchání je poměrně běžné u lidí s městnavým srdečním selháním a je považováno za špatné prognostické znamení. Někteří lidé s Cheyne-Stokesem, kteří dýchají sekundárně po srdečním selhání, žijí po dlouhou dobu.
Léčba
Během let se uskutečnilo velké množství výzkumů o správném způsobu léčby respirace Cheyne-Stokes. V současné době je názor nakloněn k domněnce, že jde o fyziologickou kompenzační odpověď, která nutně nemusí být léčena per se.
Centrální spánková apnoe, jako je toto neuspořádané dýchání, může varovat lékaře, aby zkoumali další nálezy, pokud jde o srdeční selhání.
Kyslíková terapie doma a nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP) jsou jen některé z možností léčby, které byly pro tento typ centrální spánkové apnoe používány.
Dějiny
Dýchání Cheyne-Stokes nebo Hunter-Cheyne-Stokes bylo poprvé definováno v roce 1800 dvěma lékaři: Dr. John Cheyne a Dr. William Stokes.
Také známý jako: agonální dýchání, periodické dýchání
Příklady: Když jeho otec vyvinul Cheyne-stokes respirations, Jordan zavolal svou rodinu, aby jim oznámil, že se zdá, že jeho otec umírá.
> Zdroje:
> Malhotra, A. a J. Fang. Nespoutáte spánek při srdečním selhání. UpToDate . Aktualizováno 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. a D. Gottlieb. Shrnutí paradigmatu při léčbě centrálního spánkového apnoe v selhání srdce. Hrudník . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes dýchání: přítel nebo nepřítel? . Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. a E. Bor-Seng. Cerebrální hemodynamické účinky Cheyne-Stokesové respirace u pacienta s mozkovou příhodou. Časopis mrtvice a cerebrovaskulární nemoci . 2017 14. března (Epub před tiskem).
Wang, Y., Cao, J., Feng, J. a B. Chen. Cheyne-Stokes dýchání během spánku: mechanismy a potenciální intervence. British Journal of Hospital Medicine . 2015. 76 (7): 390-6.