Fyzické, emocionální a duchovní změny na konci života
Je těžké se zeptat, co na konci života očekáváte s rakovinou plic. Přesto mnoho lidí si přeje nějakou představu, co očekávat v této poslední fázi cesty pro naše milované nebo pro sebe.
Jak se člověk zažije konec života, bude se lišit, stejně jako lidé jsou jiní. Někteří lidé budou mít bolest, ale ostatní nebudou mít. Někteří lidé budou potřebovat kyslík k řízení dechu; ostatní mohou pohodlně dýchat ve vzduchu v místnosti.
Někteří lidé velmi rychle klesají na konci své cesty rakovinou a jiní se zdají žít navzdory všem.
Stejně jako fyzické příznaky v závěrečných stádiích rakoviny plic se liší u různých lidí, emocionální odpověď našeho blízkého je těžké předvídat. Někteří lidé drží, chtějí "bojovat" s jejich rakovinou až do konce. Zdá se, že jiní přijmou smrt snadněji. Ale navzdory našim rozdílům dochází k častým změnám, ke kterým dochází u mnoha lidí. Co se může stát na konci života?
Změny konce života
Opět je důležité poznamenat, že každý je jiný. To znamená, že při pohledu zpět mnoho rodin může říct, kdy se věci "začaly měnit." Existují jak emocionální změny, tak fyzické změny, které jsou poměrně univerzální, bez ohledu na to, z jakého stavu člověk umírá.
U rakoviny plic se často vyskytují určité výskyty, které určitým způsobem ohlašují konec. Některé z těchto stavů, které naznačují, že se blíží konec, zahrnují pleurální výpotky, které vyžadují opakované vypouštění nebo umísťování zkratu, čímž se zvyšuje bolest až do okamžiku, kdy je probuzení obtížné, extrémní slabost a úplná ztráta chuti k jídlu.
Podívejme se na některé konkrétní změny, které se mohou zobrazit.
Emocionální změny
Začínat v posledních měsících před smrtí může vaše blízké začít se stahovat a vypadat méně se zajímá o návštěvu s rodinou a přáteli. Aktivity, které ho někdy vzrušovaly, už nemohou zaujmout jeho zájem.
Může se zdát ztracen v myšlení a jak jedna žena poznala svého manžela v pozdních stádiích rakoviny plic, zdá se, že "má jednu nohu v příštím světě." Může začít spát hodně a být podrážděný, když dojde k únavě a omezením se svou schopností se starat o sebe, jako v minulosti.
Mít systém podpory a péče o sebe je v této fázi cesty velmi důležitý, a to jak pro vlastní pohodu, tak i pro vaše milované s rakovinou.
Duchovní změny
Je velmi běžné, až do konce života, aby lidé mluvili o tom, že vidí ty, kteří zemřeli dříve nebo dokonce viděli nebe. K tomu dochází často, ať je někdo náboženský nebo ne. Někdy mohou rodinní příslušníci tyto "události" chybět jako delirium a neklid , který může být velmi frustrující pro ty, kteří umírají. Totéž může nastat, když se zdá, že umírající osoba má vědomí, že smrt je blízko . Je důležité jemně promluvit s vaším umírajícím milovaným a namísto toho, abyste "opravil" své připomínky, ujistěte se, že není v životě, kterou zde stále žije, sama. Koneckonců, opravdu nevíme, co člověk, který umírá, může nebo nemusí vidět nebo pochopit. Pokud se blízcí pokusí opravit umírající osobu, nebo jim říkají, že jsou "halucinace", často se stanou velmi rozrušenými. Nejlepší je jednoduše poslouchat a umožnit svému blízkému, aby sdílel komentáře, jako jsou ty, i když vás znepokojují.
Fyzické změny
Fyzické změny během závěrečných stadií rakoviny plic mohou souviset s nádorem v plicích, šířením rakoviny do jiných částí těla nebo kvůli terminálním stadiím rakoviny obecně.
Podle definice konečná fáze rakoviny plic znamená, že možnosti léčby byly vyčerpány; léčba není možná. Ale palivativní léčba , léčba používaná k minimalizaci příznaků nebo zlepšení komfortu, může být stále používána. Pokud jste zapsáni v hospicu, může vám být poskytnuta sada pro pohodlí hospicu, která má zásoby, které mohou pomoci s mnoha příznaky na konci života. Mezi běžné fyzické změny patří:
- Navýšení kapaliny kolem plíce: Kapalina obsahující rakovinné buňky ( maligní pleurální výpotky ) se může zvětšit v prostoru kolem plic, což vede ke vzniku dechu. Chcete-li zlepšit dýchání a učinit někoho pohodlnějším, lékaři často vypouštějí tuto tekutinu. Pokud se tekutina nadále buduje, může být doporučena procedura nazývaná pleurodéza, aby se zamezilo opětnému nahromadění tekutiny, nebo může být umístěn bočník tak, aby vy nebo její milovaný mohli tekutinu vypouštět doma. Máte-li zkrat, který potřebujete k vyprazdňování, může znít děsivě, ale tento postup se často používá pro ty, kteří mají rakovinu plic a mohou udělat hodně, aby zmírnili dušnost kvůli opakovanému nahromadění tekutiny kolem plíce blízko konce života. Mějte na paměti, že kapalina nemusí být vypuštěna, pokud nezpůsobuje dušnost.
- Obstrukce nebo krvácení z velkých dýchacích cest: Při rakovině plic, která se rozšiřuje v blízkosti dýchacích cest, může šíření nádoru do dýchacích cest způsobit obstrukci a krvácení. Lékaři mohou doporučit postup nebo ozařování, které snižují překážku nebo řídí krvácení.
- Symptomy způsobené mozkovými metastázami: Když rakovina plic se šíří do mozku , mohou se u lidí objevit bolesti hlavy, záchvaty a další neurologické příznaky, jako je slabost nebo řečové problémy. Radiační terapie může být doporučena k zpomalení růstu těchto nádorů ak usnadnění symptomů. Někdy recidivující záchvaty na konci života mohou vyžadovat léky k omezení počtu záchvatů.
- Kašel, který se nedopustí: Někdy se kašel může stát neúprosným, kvůli růstu nádoru v dýchacích cestách nebo v důsledku sekrecí, které nelze vykašlat. Existuje mnoho věcí, které lze provést pro kontrolu kašlání a učinit svého milovaného člověka pohodlnějším.
- Dýchací potíže : Mnoho lidí zaznamenává zvyšující se dušnost a děsí strach, že se budou cítit jako udušení. Naštěstí je to ve skutečnosti neobvyklé. Kyslík může být velmi užitečný, ale léky jsou často hlavním pilířem. Léky, jako je morfin, mohou vypnout signál do mozku, který vám říká, že máte dech, takže i když vaše hladina kyslíku klesá, nebudete mít dýchavičnost.
- Příznaky rakoviny terminálu: Hluboká únava je velmi častá v pozdních stádiích rakoviny plic. Hmotnost ztráta je také téměř univerzální, a to i když lidé jedí dietu s odpovídajícími kalorií. Karcinom kachexie , syndrom včetně neúmyslného úbytku hmotnosti a ztráty svalové hmoty, je velmi častý v pozdních stadiích rakoviny.
- Bolest: Mnoho lidí se na konci života zajímá o fyzické změny a položí otázku: " Je smrtí bolestivá ?" Neexistuje nutně bolest na konci života, a to se velmi liší mezi různými lidmi. Když se rakovina plic rozšiřuje na kosti v hrudi a páteři, existuje mnoho možností pro kontrolu bolesti , včetně radiační terapie a léků proti bolesti. Ujistěte se, že vaše blízké chápe, že užívání léků proti bolesti nebude znamenat, že nic není k dispozici, pokud se její bolest zhorší, což je velmi společný problém. Existuje mnoho různých způsobů kontroly bolesti a vaše blízké nebude vyčerpáno, pokud se snaží léčit její bolest dnes.
Konečné dny
V posledních dnech vaše blízké může začít fázi známou jako "aktivní umírání". Spíše než událost, při níž se tělo jednoduše vypne, vědci nyní věří, že umírání je aktivní proces, jehož tělo je navrženo projít.
Fyzicky, jak se blíží smrt, kůže vašeho blízkého může být ochlazená, když teplota těla klesá, a na kůži si můžete všimnout mottlingu (modré, skvrnité skvrny). Pokožka se může zvýšit, a přestože je v pohodě, její pokožka se může cítit mokrá a mrzutá. Obvykle přestane jíst a pít, ale je to normální proces na konci života. Necítí se žíznivě nebo hladově.
Když se blíží smrt, její dech může být stále nepravidelnější. Rychlé, hluboké dechy se mohou střídat s obdobími velmi mělkého dýchání (dýchání Cheyne-stokes ). Zvláštní zvuk ( smrtka ) se může objevit kvůli vytváření sekrecí v zadní části krku. To může být pro členy rodiny velmi strašlivé, ale zjevně není nepohodlné pro osobu, která umírá.
Emocionálně, váš milovaný může být rozrušený, vybírat si na listy nebo oblečení. Zmatek a halucinace jsou časté a ti, kteří aktivně umírají, často mluví o tom, že vidí milované, kteří předtím chodili. V posledních několika dnech může mít nárůst energie, posadit se, jestli byla na lůžku, nebo jíst plné jídlo po jídle jen déle.
To může být upřímné, jestliže členové rodiny to mylně interpretují jako znamení, že se jejich milovaný zlepšuje. S největší pravděpodobností je to způsob, jak tělo dovolí umírajícímu člověku poslední možnost rozloučit se. Jak proces umírání postupuje, přestane komunikovat a vstoupí do hlubokého spánku. Dokonce i když se vám zdá, že vás neslyší nebo nevíte, že jste přítomni, pokračujte v vyjádření své lásky. To je pocit, že slyšení je jedním z konečných smyslů odejít v procesu umírání.
Smrt
Někteří lidé chtějí vědět více o mechanismu, který skutečně způsobuje smrt u lidí s rakovinou plic. Jiní si nepřejí tyto podrobnosti znát. Pokud byste se chtěli dozvědět, jak to může nastat a jsou příjemné učit se o fyzických procesech, které mohou být zahrnuty, můžete se podívat na následující informace o tom, jak lidé umírají na rakovinu plic ? Ovšem znalost těchto detailů není nutné poskytnout vašemu blízkému nejlepší možnou péči.
Když umírající pokračuje, vaše milované přestane dýchat a její srdce přestane bít. Někteří lidé tvrdí, že vědí okamžik, kdy jim jejich milovaný opustil; měli vizi nebo fyzický pocit, že jejich milovaný odchází. Jiní najdou pohodlí při pobytu v blízkosti svého milovaného těla, jakmile se ochladí, a proto je snazší nechat jít dál.
Pokud vaše blízké umírá doma, zeptejte se předtím u hospicové sestry nebo lékaře, abyste věděli, jaký postup byste po smrti měli dodržovat. Ve většině případů mohou rodinní příslušníci trávit čas truchlícím a rozloučit se s jejich blízkými před tím, než se zavolá pohřební dům.
Pro milované
Péče o umírajícího milovaného člověka může být současně nejtěžší a nejvíce obohacující věc, kterou jste kdy udělal. Může se cítit někdy sobecké, ale ujistěte se, že se o to postaráte během této doby. Mějte na paměti, že smutek často začíná předtím, než zemře váš milovaný - něco, co se říká předvídavý smutek - a může být osamělý, protože ostatní kolem vás nemusí rozpoznat tento časný smutek.
Když vaše blízké projde, můžete se ocitnout v šoku. Co přijde dál? Pokud jste spojeni s hospicem, může vám váš hospicový tým pomoci s dalšími kroky nebo se řídit tímto kontrolním seznamem odpovědnosti za pozůstalé po smrti .
Dokonce i když jste zažili předvídavý smutek, budete truchlící, když vaše milované projde. Všichni se nelíbí, a to je důležité mít na paměti. Nemůžeš spěchat. Vezměte si čas potřebný k rozloučení s touto částí svého života, než se přesunete k dalšímu. Pokud máte nadále potíže po ztrátě vašeho blízkého, vyhledejte dobrou radu poradce. Stejně jako jste tam byli pro své milované během procesu umírání, ti, kteří žijí často potřebují podporu a pohodlí, když čelí životu bez jejich milovaného.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Péče po konci života. http://www.cancer.net/navigation-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., End-Life Care u pacientů s pokročilým karcinomem plic. Terapeutické pokroky v respirační nemoci. 2016.