Společné vlastnosti
Dejrium je poměrně častým příznakem u mnoha umírajících pacientů a můžete být první, kdo si všimne, že vaše milované prožívá některé z jeho účinků, zejména stav nazvaný koncový nepokoj. Jak byste to mohl rozpoznat?
Co je to delirium?
Delirium je komplexní psychiatrický syndrom, někdy označovaný jako "syndrom organického mozku", "zmatek", "encefalopatie" nebo "narušený duševní stav". Můžete to rozpoznat tím, že si všimnete náhlé změny v ostražitosti a chování milovaného člověka.
Tato změna může někdy kolísat v průběhu dne a obvykle se zhoršuje v noci.
Některé další vlastnosti deliria zahrnují:
- zhoršená úroveň vědomí se sníženým vědomím okolního prostředí
- zhoršená krátkodobá paměť a rozpětí pozornosti
- dezorientace na čas a místo
- bludy a / nebo halucinace (věřit a / nebo vidět věci, které nejsou skutečné)
- nespecifická řeč: může být velmi hlasitá nebo měkká, rychlá nebo pomalá
- kolísající změny nálad
- poruchy spánku: nespavost nebo cyklus spánku
- abnormální aktivita: pohyby těla se mohou zvyšovat nebo snižovat a mohou být velmi rychlé nebo pomalé
Pokud je léčba zpožděná nebo se ukázala jako velmi obtížná, delírium může dojít k neklidu konce.
Co je terminál neklid?
Neklid koncového ústrojí je obzvláště znepokojivá forma deliria, která se někdy vyskytuje u umírajících pacientů. Je charakterizován úzkostí (duchovní, emocionální nebo fyzickou), neklidem, úzkostí , agitací a kognitivním selháním.
Neklid koncového zařízení je tak strašlivý, protože má přímý negativní dopad na proces umírání . Všichni chceme, aby smrt byla pohodlná a klidná zkušenost, ale pokud pacientka umírá s neklidem, její smrt může být cokoli jiného.
Když se člověk onemocní, změny nálady jsou častým příznakem.
Podrážděnost, mrzutost, frustrace a dokonce i vztek jsou nálady, které mohou být vystaveny. Když člověk trpí terminálním onemocněním, tyto změny nálady mohou být intenzivní a když blížící se konci může dojít k výrazným změnám nálady. To může být pro ošetřovatele a blízké obzvláště obtížné.
Neklid koncového zařízení je tak strašlivý, protože má přímý negativní dopad na proces umírání. Všichni chceme, aby smrt byla pohodlná a klidná zkušenost, ale pokud pacientka umírá s neklidem, její smrt může být cokoli jiného.
Terminálový nepokoj má potenciál být zaměňován s "blížící se povědomí o smrti", který je popsán jako instinktivní poznání umírající osoby, že smrt je blízká. Je důležité, aby milovníci umírajících pacientů i odborníci v oblasti zdravotní péče pochopili fenomén blížícího se povědomí o úmrtí, aby mohli být vybaveni k podpoře jedinečných potřeb pacienta.
Příčiny deliriu a neklidu v terminálu
Existuje mnoho různých příčin delirium a koncového neklidu. Některé příčiny jsou snadno obráceny, zatímco jiné nejsou.
Některé z nejčastějších příčin delirium zahrnují:
- léky: opioidy , léky proti záchvatům, steroidy a anxiolytika jsou jen některé z léků, které mohou způsobit delirium. Nadužívání léků může způsobit toxicitu a nedostatečné užívání může způsobit bolest a nepohodlí, které mohou dále zhoršit delirium.
- neléčené fyzické bolesti nebo nepohodlí
- dehydratace
- snížil kyslík v krvi / mozku
- anémie (snížení červených krvinek)
- infekce a horečky
- mozkové nádory / opuch mozku
- zadržení moči (neschopnost vyloučit moč může být způsobena onemocněním, zúženým močovým katétrem nebo křečí močového měchýře)
- zácpa nebo pocit plodu
- strach, úzkost , emocionální rozruch
- léčba rakoviny
- metabolické poruchy (společné na konci života, kdy se životně důležité orgány začnou vypínat)
Co by mělo dělat o terminálovém neklidu?
Pokud je příčina snadno identifikována, delirium se obvykle léčí snadno. Avšak na konci života může být obtížné určit jednu příčinu, a proto je nutná léčba deliria a koncového neklidu.
Je důležité si uvědomit, že správné určení příčiny deliria a účinného léčení může trvat několik dní, ale s podporou hospicového týmu , blízkými přáteli a dalšími členy rodiny to prožijete tímto těžkým obdobím.
Delirium není stejné u všech a může napodobovat další nemoci a syndromy, což je obtížné rozpoznat a léčit. Pokud zjistíte, že vaše blízké působí mimořádně, má novou ztrátu paměti nebo zažívá změny ve spánkovém vzoru, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o další posouzení.
> Zdroje:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Běžné problémy: Péče o konec života, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR a Coyle, N; Učebnice paliativní ošetřovatelství, Oxford University Press, 2006.