Mrtvice nebo cerebrální cévní nehoda (CVA) je náhlé přerušení dodávky krve do mozku. Přerušení může být způsobeno zablokováním tepen, které dodávají krev mozku ( ischemickou mrtvici ) nebo krvácení do mozku (hemoragická mrtvice). Účinky mrtvice závisí na umístění postiženého mozku a na závažnosti poškození mozkové tkáně a pohybují se od malých až po zbytkové účinky až po smrt.
Kdy je Hospice vhodná?
Bohužel mrtvice je třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, která nutně nutně přináší potřebnou péči o hospitalizované oběti mrtvice. Určení, zda je někdo vhodný pro paliativní péči po mrtvici, bude záviset na závažnosti účinků.
Akutní mrtvici: Mrtvici, stejně jako u každého zranění neurologického systému, trvá určitý čas, než se projeví její plný účinek. Oběti mrtvice se tedy dostanou na čas, aby se začaly zotavovat před dosažením jakékoli prognózy. Obvykle, pokud po troch dnech nedojde k žádnému zlepšení neurologické funkce, je výhled na úplné uzdravení hrozný. Proto kritéria hospicové péče pro náhlou (akutní) mrtvici stanoví, že osoba musí mít alespoň 3 dny jednu z následujících podmínek:
- Kóma
- Trvalý vegetativní stav
- Silně snížená úroveň vědomí (obtundace) s abnormální svalovou kontrakcí (myoklonus)
Po prvních třech dnech pomáhají další faktory určovat délku života a vhodnost hospicu. Mezi tyto faktory patří abnormální neurologické odpovědi, jako například žádná odpověď na bolestivou stimulaci. Zvýšený věk má také vliv na výsledek. Věk nad 70 let zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.
Chronický zdvih: Úmrtí z mrtvice se mohou objevit někdy po počátečním útoku. Mrtvice, která zanechává významné neurologické deficity, je někdy označována jako chronická mrtvice nebo chronické cerebrovaskulární onemocnění. S přiměřenou lékařskou péčí a rehabilitací mohou někteří lidé získat některé ztracené funkce. Jiní nemusí reagovat také a budou i nadále klesat ve zdraví, bez ohledu na intenzitu péče, kterou dostávají. Toto je situace, kdy se stává vhodnou paliativní péče.
Mezi faktory spojené se zvýšeným rizikem úmrtí při chronické mrtvici patří dysfagie nebo potíže s polykáním, které mohou vést k podvýživě nebo aspirační pneumonii způsobené vdechováním nebo odsátím kousků jídla. Pokud osoba dostává umělou výživu pomocí nasogastrické (NG) nebo gastrostomické (G) trubice a stále vykazuje známky podvýživy díky významné ztrátě hmotnosti, výhled je špatný. Rekurentní infekce močových cest, infekce krve a rekurentní horečky bez známé příčiny jsou také příznaky špatné prognózy.
Správa příznaků
Paliativní nebo hospicová péče o akutní mrtvici nebo chronické cerebrovaskulární onemocnění z mozkové mrtvice se zaměřuje na léčbu symptomů. Vzhledem k tomu, že se neurologický systém podílí na fungování prakticky všech ostatních tělesných systémů, mohou být příznivé symptomy vyžadující léčbu velmi rozmanité.
Nemoci a jiné nemoci nebo stavy mohou způsobit bolest, stejně jako nedobrovolné svalové kontrakce nebo křeče související s neurologickým poškozením. Aspirační pneumonie může vést k dušnosti ; nevolnost, zvracení a zácpa mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně léků a jídla; vředy na pokožce z nehybnosti (opary) mohou být nepohodlné nebo bolestivé; a úzkost, nepokoj a deprese mohou být důsledkem poškození oblastí mozku nebo samotného procesu umírání .
Přístup k paliativní péči, jakmile to bude vhodné, zajistí správné zvládnutí příznaků a pomůže vám připravit vás na to, co předchází.