Záchvaty dyspnoe pomáhají pacientům s hospicovou a paliativní péčí
Terminálně nemocní pacienti v zařízení hospicu nebo paliativní péče mohou mít potíže s dýcháním, neboť se blíží ke konci svého života. Tento článek vysvětluje, co je dyspnoe, co jí způsobuje a nabízí některé lékařské a nelékařské intervence / léčebné postupy, které mohou pacientům usnadnit dýchání.
Co je to dyspnoe?
Dyspnoe je dýchavičnost nebo těžké nebo namáhavé dýchání, které se někdy mohou objevit náhle.
Lidé, kteří trpí dyspnoe, často popisují, že jsou to dechové útvary , těsnost v hrudi, boj o vzduch nebo pocit udušení; nebo by mohli prostě říci: "Nemůžu dýchat."
V některých případech se zvyšuje respirační frekvence pacienta (jak rychle on nebo ona dýchá dovnitř a ven) a jejich hruď se může snižovat, když se pacient snaží dostat dostatek vzduchu při dechu. Pokud jsou jednotlivé hladiny kyslíku vážně ohroženy, mohlo by dojít ke změně barvy jeho nehtů a / nebo rtů.
Co způsobuje dyspnoe?
Existuje mnoho příčin dušnosti v situacích po skončení života . Často je příčina přímo spojena se základním onemocněním pacienta - zejména pokud diagnóza zahrnuje jeho respirační systém, jako je rakovina plic nebo chronická obstrukční plicní nemoc (COPD). Dyspnoe může také nastat v důsledku sekundárních příčin, jako je pneumonie nebo chemoterapie. Typicky může přispět k tomu, že u terminálně nemocného pacienta dochází k dušnosti.
Vzhledem k tomu, že dýchání je něco, co obecně považujeme za samozřejmost, lidé s dyspnoe často zažívají zvýšenou úzkost . Odhaduje se, že 55-70% pacientů v oblasti hospicové péče a paliativní péče na konci života trpí dušnost a někteří pacienti zjistí, že jejich dýchací potíže jsou déle než fyzické bolesti.
Úzkost může způsobit kognitivní, emocionální, behaviorální a fyzické projevy, které zhoršují dušnost, takže je také důležité zvládnout úzkost pacienta .
Lékařské dyspnoe Intervence
Vzhledem k tomu, že cílem paliativní péče a hospicu je poskytnout pohodlí konečně nemocným pacientům, nejspíše byste neměli volat 911. V těchto situacích, jestliže váš milovaný nebo pacient trpí dušností, měli byste okamžitě kontaktovat svého ošetřujícího lékaře. Lékař nebo zdravotní sestra vás zajistí nejlepší léčbu, abyste poskytli pohodlí. Pokud je váš pacient pod hospicovou péčí, měli byste zavolat hospicovou agenturu a hospicová zdravotní sestra vám poskytne pokyny přes telefon před případným odesláním zdravotní sestry, aby vyhodnotila symptomy pacienta.
V opačném případě se lékařské ošetření / zákroky pro dyspnoe v hospicích a paliativní péči obecně zaměřují na zmírnění pocitu dušnosti pacienta , jako jsou:
- Kyslík : Podávání kyslíku je obvykle první léčbou.
- Léky : Pokud je příčina dušnosti chronickým onemocněním, jako je například CHOPN, mohou být v případě potřeby léky užívané pro toto onemocnění znovu posouzeny a upraveny. Morfin je běžně používán ke zmírnění dechu, protože dilatuje krevní cévy v plicích, snižuje míru dýchání a zvyšuje hloubku dýchání - což může také snížit úroveň úzkosti pacienta. Zatímco anti-úzkostné léky mohou snížit pocit úzkosti pacienta a zvýšit jeho úroveň pohodlí, mohou také zhoršit dyspnoci.
Nežádoucí intervence dyspnoe
Nelektické zákroky jsou velmi důležité při léčbě dušnosti a mohou být prováděny během léčebné léčby nebo během čekání na příchod lékařské pomoci. Některé věci, které můžete udělat, zahrnují :
- Chlazení místnosti a ujistěte se, že pacient má lehké oblečení.
- Zvyšte úroveň vlhkosti v místnosti.
- Použijte ventilátor, chcete-li vzduchu vyfukovat přímo na obličej pacienta, za předpokladu, že tento pocit může tolerovat.
- Otevřete okno, které vám poskytne příjemný vzduch a / nebo čerstvý vzduch.
- Nechte pacienta sedět v posteli a provádět hluboké dýchání.
- Vyzkoušejte relaxační techniku, jako například relaxační hudbu, masáž nebo jiný relaxační nádech volby pacienta. Můžete také zvážit použití řízených snímků nebo meditace , což jsou dvě techniky, které mohou pomoci.
- Poskytněte emoční podporu pacientovi tím, že budete pozorně naslouchat tomu, co říká, a pak poskytnete ujištění.
Upraveno a aktualizováno Chris Raymond, 14. dubna 2016 .
> Zdroje :
"Dyspnoe u umírajících pacientů" David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , sv. 39, červenec 1993. Získané 13. dubna 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Běžné problémy: Péče o konec života , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > a > Coyle, N .; Učebnice paliativní ošetřovatelství , Oxford University Press, 2006.