Hormonální změny, zvýšení hmotnosti mohou přerušit dýchání v režimu spánku
Dýchání během spánku se během těhotenství může změnit: při rozvíjení těhotenství může dojít k jasnému postupu od mírného až po hlasné chrápání a dokonce i pauzy nebo poruchy dýchání, které charakterizují stav nazývaný spánková apnoe . Spánek apnoe, jak se vyskytuje v těhotenství, má jasně rozpoznané rizikové faktory, symptomy a léčby. Objevte, jak může obstrukční spánková apnoe ovlivnit těhotenství a co lze udělat, abyste mohli účinně léčit stav, aby bylo zajištěno zdraví matky i dítěte.
Rizikové faktory spánkové apnoe v těhotenství
Chrápání postupně zvyšuje závažnost a frekvenci během těhotenství a když je dýchací cesta dále narušena, může dojít k spánkové apnoi. Spánek apnoe se vyznačuje pauzy v dýchání během spánku, které trvají nejméně 10 vteřin, a které jsou spojeny s probuzeními (nazývanými arousáliemi ) a poklesy hladin kyslíku v krvi (nazývané desaturace ). Spánková apnoe může mít významné následky a některé ženy mohou být vystaveny vyššímu riziku vývoje tohoto onemocnění.
Naštěstí je celkové riziko vzniku spánkové apnoe během těhotenství poměrně nízké kvůli několika faktorům: za prvé, hladiny progesteronu jsou vysoké během těhotenství - zdánlivě ochranný stav, protože hormon aktivuje svaly, které dilatují dýchací cesty. Navíc progesteron zvyšuje reakci mozku na hladinu oxidu uhličitého a dodávání kyslíku do tkání těla se také zlepšuje se zvýšenou srdeční frekvencí a zvětšením periferních cév.
Za druhé, kvůli fyzickému nepříjemnému pocitu spojenému s pozdním těhotenstvím je méně času spánku na zádech , což je spojeno se zvýšeným rizikem spánkové apnoe.
Přesto může dojít k spánkové apnoi. Přestože přesná prevalence není známa, odhaduje se, že postihuje 10% těhotných žen. Spánek apnoe se vyskytuje častěji u žen s nadváhou nebo obezitou a nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství může také zvýšit riziko.
Ženy s velkým krkem mají také větší spánek apnoe. Kromě toho může nosní kongesce v důsledku vysokých hladin progesteronu přispět k tomuto stavu. Plicní objemy mohou být sníženy v důsledku tlaku vyvíjejícího se plodu, což má za následek zvýšenou rychlost dýchání. Expozice kouření je také jasným rizikovým faktorem pro rozvoj spánkové apnoe.
Symptomy spánkové apnoe v těhotenství
Ženy, které jsou v těhotenství postiženy spánkovou apnoe, vykazují příznaky, které jsou podobné podmínkám, kdy se vyskytují v jiných kontextech. Mezi tyto příznaky patří:
- Chrápání
- Dechové pauzy nebo dušnost ve spánku
- Probuzení s udušením, šňupání nebo vydechováním
- Nadměrná ospalost během dne
- Časté močení v noci ( nokturie )
Podmínka je pravděpodobně nedostatečně diagnostikována. Může být důležité hledat hodnocení od specializovaného lékaře, zejména po šestém měsíci těhotenství, kdy se příznaky mohou zhoršit. Byly hodnoceny vysoce rizikové ženy s obezitou, preeklampsií, gestačním diabetem a intrauterinním růstem. To může zahrnovat studium přes noc spánku nazývané polysomnogram .
Léčba spánkové apnoe související s těhotenstvím
Je důležité léčit spánkovou apnoe související s těhotenstvím, neboť může přispět k nežádoucím účinkům jak u matky, tak u plodu.
Spánková apnoe je spojena s gestační hypertenzí, cukrovkou a neplánovanými cévními sekciami. Může také vést k omezení růstu plodu ak prodloužené práci. Silně postižené ženy mohou vyvinout syndrom hypoventilace obezity .
Po porodu a následné ztrátě hmotnosti se spánek apnoe zlepší. Studie ukazují, že míra závažnosti spánkové apnoe, která se nazývá index apnea-hypopnea (AHI), normalizuje po porodu.
Během těhotenství může pomoci ženám spát na jejich stranách. Zlatým standardním ošetřením je používání kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) . V těžkých případech s přidruženou obezitou nebo v dvojčatách může být použita dvojnásobná léčba.
Nastavení tlaku použité při těchto léčbách bude nutné upravit během těhotenství. Vzhledem k přirozenému přírůstku hmotnosti je třeba zvýšit tlak. Ve vzácných případech může být vyžadováno použití doplňkového kyslíku nebo chirurgický zákrok nazývaný tracheostomie .
Pokud máte pocit, že máte příznaky spavé apnoe během těhotenství, měli byste se obrátit na svého lékaře, abyste prodiskutovali uspořádání potřebných testů a léčebných postupů, které vám usnadní odpočinek a dýchání.
Zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". ExpertConsult , 5. vydání, 2011, s. 1576-1577.