Kalkaneus je kost v patě nohy, obvykle označované jako patní kosti. Tato kost podporuje nohu a je důležitá při běžných pohybových pohybech. Kloub na horní části kalkaneu, nazývaný subtalární kloub, je zodpovědný za to, že se noha otáčí dovnitř a ven.
Calcaneus zlomeniny jsou téměř vždy důsledkem těžkých, vysoce-energie zranění.
Obvykle se vyskytují jako důsledek pádu z výšky, například pádu z žebříku. Mezi další příčiny zlomeniny kalkanu patří automobilové neštěstí a sportovní zranění. Kalkaneus může také trvat zlomeninu stresu , někdy pozorované zranění u sportovců, jako jsou běžci na dlouhé vzdálenosti.
Známky zlomeniny Calcaneus
Zlomeniny Calcaneus způsobují otoky a bolesti v zadní části nohy. Mezi běžné známky zlomeniny kalkanu patří:
- Neschopnost chodit
- Opuch chodidla
- Kůže nohy
- Silná bolest pata
Většina zlomenin kalcanu je uzavřené zranění, což znamená, že pokožka je neporušená. Když je kůže kolem zlomeniny kalkaneu zlomena, může to představovat otevřenou zlomeninu , nazývanou také zlomenina sloučeniny. Otevřená zlomenina kalcanu je nouzová situace, která vyžaduje naléhavou operaci.
Léčba zlomenin Calcaneus
Calcaneusové zlomeniny mohou být léčeny odlitkem nebo mohou být doporučeny chirurgické zákroky. Pokud není zlomenina kalkanu mimo pozici, doporučuje se neinvazivní léčba.
Neoperační léčba se doporučuje také u pacientů, kteří mají špatný oběh nebo cukrovku; u těchto pacientů je zvláště vysoké riziko vzniku komplikací z operace nohy. Pacienti, kteří jsou kuřáci, mají také velmi vysoké riziko komplikací spojených s chirurgickým zákrokem pro zlomeninu kalkanu.
Chirurgie musí být u těchto pacientů pečlivě zvážena a mnoho lékařů se domnívá, že rizika jsou příliš vysoká u kuřáků, aby zvážily operaci.
Chirurgická léčba zlomenin calcaneus obvykle zahrnuje dělení řezu na vnější straně nohy a umístění kovové desky a šroubů do poškozené patní kosti. Váš lékař se pokusí obnovit normální zarovnání kosti a vrátit povrch chrupavky co nejblíže normálu. Příležitostně, pokud je zlomený kalkaneus dva velké kosti (ve srovnání s mnoha malými kousky), může být tato operace prováděna s malými řezy a bez talíře. Lékař může doporučit vhodnou léčbu na základě specifických charakteristik zlomeniny.
U nejtvrdších zlomenin kalcanu se může kostní kosti tavit kostí nad patou, talus. V těchto situacích je pravděpodobnost obnovení funkce kloubů nohou nepravděpodobná a způsob fúze může umožnit stabilní nohu pro chůzi.
Všichni pacienti s frakturou kalkaneusu musí být vyšetřeni i na jiné vysokoenergetické poranění. Studie ukázaly, že velké množství pacientů, kteří mají zlomeninu calcaneus, bude mít také zlomeniny bederní páteře (10 až 15 procent). Jiné poranění se běžně vyskytují u pacientů, kteří trpí zlomeninou kalkanu, včetně poranění hlavy, krku a dalších končetin.
Stresové zlomeniny kalkanu mohou být léčeny neinvazivním ošetřením. Nejčastěji pacienti budou muset být na berlích, a dokonce mohou vyžadovat krátkou dobu imobilizace. Stresové zlomeniny někdy trvají 3-6 měsíců předtím, než se sportovci mohou po tomto zranění vrátit do sportu.
Komplikace léčby
Calcaneus zlomeniny jsou obecně těžké zranění a často vedou k dlouhodobým problémům nohy a kotníku. Včasné komplikace zlomenin calcaneus jsou nejčastěji způsobeny významným otokem, který může nastat při těchto poraněních. Pacienti, u kterých došlo k chirurgickému zákroku na zlomeninu kalkanu, mohou v důsledku tohoto otoku způsobit problémy s hojení.
Jak bylo zmíněno, u pacientů s cukrovkou, kuřáky a těmi se špatnou cirkulací jsou zvláště náchylné k rozvoji této komplikace.
Pozdní komplikace z fraktury kalkanu jsou nejčastěji způsobeny chronickou bolestí nohou a artritidou. Artritida zadního končetin je častá poté, co pacient trpí zlomeninou kalkaneu. Riziko vývoje artritidy jako důsledek zlomeniny calcaneus je obecně souvisí se závažností zlomeniny. Pacienti mají často problémy s chronickou bolesti nohou , potíží s určitými typy obuvi a bolesti spojenou s chůzí, běháním a prodlouženým stáním.
Období zotavení zlomeniny kalcanu je důležitým aspektem při určování, jak dobře se pacient vrátí na úroveň před poraněním. Pacienti budou muset udržovat váhu nohy po dobu až tří měsíců. Dalším důležitým aspektem léčby je kontrola otoku, zejména u pacientů, kteří podstoupili operaci. Nejlepším způsobem, jak kontrolovat otok, jsou elevace, znehybnění a aplikace ledu.
Zdroje:
Barei DP, et al. "Zlomeniny kalkaneu" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Zlomeniny kalkaneu" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.