Zabraňte pádu tím, že určíte skutečný důvod, proč se vyskytují
Určení kořenové příčiny padáku
Když lidé s Alzheimerovou chorobou nebo jinou formou demence spadnou, je důležité, abychom trávili čas, abychom zjistili příčinu tohoto pádu. Tento proces se nazývá analýza kořenových příčin . Analýza kořenových příčin znamená kopat hluboko a pokusit se určit základní příčinu pádu. Jakmile tuto příčinu zjistíme, pak můžeme zjistit vhodný zásah, který snáze sníží šanci, že tato osoba opět padne.
Ti s demencí mají vyšší riziko pádů, často kvůli špatným vizuálně-prostorovým schopnostem , zhoršenému úsudku , impulsivitě nebo poklesu chůze a rovnováhy . Klíčová příčina však často jde hlouběji než ty, které přispívají faktory.
Analýza kořenových příčin žádá otázky "Co?", "Jak?" a proč?" opakovaně, dokud nebudeme zkoumat základní příčinu pádu. Navíc někteří odborníci doporučují přístup "5 Whys", který se ptá otázku "Proč?" pětkrát o různých informacích, jako je umístění pádu (Proč tam?), prostředí kolem pádu (Proč byla podlaha mokrá?), možný důvod, proč se člověk procházel kolem (Proč byl v čele přes hala?) atd.
Případová studie
John je 82letý obyvatel bezpečného oddělení demence v zařízení dlouhodobé péče . Byl tam přesunut, protože putoval do místností ostatních obyvatel a protože zaměstnanci zjistili, že z činností, které se zaměřují na jeho středněstupňovou demenci, bude pravděpodobně profitovat.
V posledním týdnu však klesl dvakrát.
Když se ptáte, proč John padl, můžete se podívat na některé z následujících otázek pro každý z jeho pádů:
- Proč vstával?
- Co dělal?
- Kam to šel?
- Stal se v poslední době slabší?
- Ztratil rovnováhu?
- Neradil se do něčeho?
- Jaké vodítka můžeme shromáždit z jeho řeči těla a výrazů obličeje?
- Zeptali jsme se ho, proč vstala?
- Musí používat koupelnu?
- Byl hladový?
- Byl žíznivý?
- Bude se nudit?
- Potřeboval si natáhnout nohy?
- Seděl příliš dlouho?
- Byl unavený?
- Byl v bolesti?
- Stává se neklidně ve stejnou dobu každý den?
- Bylo prostředí příliš hlučné?
- Měl správné opatření na pádu, jako je jeho pěšák na dosah?
Pokud například John narazil na něco, musíte se zeptat "Proč?". Pokud jste zjistili, že je nyní slabší než dříve, zeptejte se "Proč?" otázka. Pokud se zdál neklidný, zeptejte se "Proč?". Vaše odpovědi na tyto otázky vám pomohou určit, jestli byl John prostě neklidný a potřeboval se projít kolem, jestliže se John nudil a hledal něco, co má dělat, nebo kdyby odmítl a stal se slabší.
Všimněte si, že je třeba zvážit i environmentální faktory, i když nejsou vždy hlavní příčinou. Když John spadl na podlahu, která byla právě vyčištěna, vlhká podlaha přispěla k jeho pádu. Ale stále musíme zvážit, proč John vstává nebo kam jde. Zamířil do koupelny? Nebo byl hlad a hledal svačinu?
Identifikace intervencí, které se vztahují k hlavní příčině
Odpovědi na výše uvedené otázky nám pomohou určit, jaký druh zásahu bude nejúčinnější v prevenci budoucích pádů.
Pokud jsme dospěli k závěru, že John byl hladný a hledal občerstvení, náš zásah by se měl vztahovat k tomuto problému. Mohli bychom se rozhodnout nabídnout Johnovi občerstvení v 14:00, kdyby byl jeho pád v 14:30. Nebo pokud padl, protože ztratil nějakou sílu, mohli bychom poskytnout nějakou fyzikální terapii poté, co jsme zjistili, že jeho slabost může souviset s jeho nedávnou nemocí.
Klíčem je implementovat zásahy, které opravdu řeší základní příčinu pádu Jana, abychom snad doufali, že odstraníme spoušť a tím i další potenciální propad.
Slovo z
Zatímco často existují více faktorů, které mohou přispět k pádu spíše než k jedné jednoduché příčině, proces záměrného kladení otázek a uplatnění souvisejících intervencí je často účinný a může snížit poklesy.
Pokles pádů může přispět k zachování kvality života a celkovému fungování.
Zdroje:
Annals of Long Term Care.Volume 22 - číslo 1 - leden 2014. Strategie pro snížení padáků v dlouhodobé péči. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth nemocnice. Analýza kořenové příčiny: Pokyny pro kampaně Falls Link Champions. 9. září 2014.