Léčba paronychií: léčba infikovaného nehtu

Nehýchejte své hangály.

Ruka je nádherný nástroj, jehož forma a funkce jsou spletitě příbuzné. S takovou podrobnou anatomií existuje spousta prostorů, prostorů a záhybů, kde se bakterie mohou skrývat a vyděsit.

Ačkoli možná jste s tímto pojmem nemuseli znát, možná jste zažili paronychii v minulosti. Paronychia je infekce nehtů, která ovlivňuje boční nehty a perionychium.

Jinými slovy paronychie je infekce měkké tkáně, která sousedí s hřebíkem a obvykle postihuje buď svislé části hřebu, nebo horizontální část hřebu.

Můžete získat paronychii sekundární pro menší zranění, jako je kousání nehtů, tahání vroubkování, kousání vroubkování, nebo tlačení kůžiček zpět během manikúry - jakýkoli druh trauma, který zavádí bakterie do masité části prstu.

Může být překvapením, že nejšpinavější kousnutí pochází z lidských úst; bakterie izolované z paronychie často zahrnují všechny typy bakterií, ať už aerobní nebo anaerobní. Mezi tyto chyby patří hlavně druhy staph a strep (druhy Staphylococcus Aureus a Streptococcus ).

Myčky nádobí nebo domácnosti mohou vyvinout chronickou, nebo opakující se paronychii, následkem expozice čisticím roztokům a vlhkosti. Typicky je tato paronychie způsobena houbou nazvanou Candida albicans .

Diagnóza paronychie je založena na fyzikálním vyšetření a obvykle nejsou potřebné kultury. Někdy může být rentgenový paprsek užitečný při hledání cizího tělesa nebo důkazu infekce kostí (tj. Osteomyelitidy).

Paronychia jsou výjimečně bolestivé a vyskytují se častěji u většiny zdravých lidí. Někteří imunokompromitovaní lidé (myslí si, že lidé s AIDS) mají chronickou paronychii.

Dále lidé s diabetem nebo infekce houbovými nehty mohou dostat paronychii způsobenou houbou (která je léčena antifungálními léky).

Většina paronychie začíná několika dny bolesti, citlivosti a otoku prstu, po němž hnis se shromažďuje na povrchu infekce. Tento hnis se stává kolísavý a přichází k hlavě. Tato hlava je přirozeným bodem odvodnění.

Dokud se nehrozí tvorba hlavy nebo se na úrovni traumatu nedá zjistit jinak, lékař (nebo jiný poskytovatel zdravotní péče) nebude moci paronychii vystřihnout a vypustit hnis. Místo toho jsou předepsány antibiotika, výška ruky a teplé komprese. Antibiotika jsou rozhodně potřebné, pokud je kožní infekce rozsáhlá (tj. Rozsáhlá celulitida) nebo infekce lymfatických cév (proces nazývaný lymfangitida).

Nejčastěji používanými antibiotiky k léčbě paronychie jsou TMP / SMX (Bactrim) a cefalosporin nazvaný cefalexin (Keflex). V případě podezření na infekci anaerobními bakteriemi se s Bactrim podává clindamycin (Evoclin) nebo amoxicilin-klavulanát (Augmentin). Je třeba poznamenat, že Bactrim je účinný proti bakteriím rezistentním na léky.

Chcete-li uvolnit paronychii, může lékař zvednout kalený kousek pokožky, který bezprostředně ohraničuje samotný hřebík (eponychium) pomocí čepele, aby se otevřela cesta odvodnění hnisu.

Alternativně může lékař přímo vystřihnout do fluktuující části infekce; tento postup se neliší od vypouštění jakéhokoliv jiného typu abscesu nebo varu.

Vzhledem k tomu, že paronychie jsou docela povrchní, digitální nervový blok (anestezie) není zbytečný na vypuštění většiny infekcí hnisu. Ve skutečnosti by anestetika oblasti pravděpodobně vedla k přidání bolesti s malým přínosem. Ujistěte se, že skutečná bolest vyčerpání paronychie bledá ve srovnání s bolestivým stavem nebo s reliéfem, když se hnis vyčerpá.

Někdy se paronychie může rozšířit pod část hřebu. V těchto případech musí být odstraněny všechny části nebo všechny nehty.

Paronychie, která je ponechána neléčená, může někdy obklopovat celý okraj nehtů a vyústit v "plovoucí" hřebík.

Po paronychii je vyčerpaný hnisem, obvykle není třeba antibiotika. Pokud je však paronychie doprovázena lokalizovanou celulitidou nebo kožní infekcí, jsou pro léčbu kožní infekce potřeba antibiotika.

Konečně musí být paronychie vyčerpaná z hnisu předtím, než zažijete úlevu. Může trvat paronychii několik dní, kdy může být vyčerpaný hnisem - proces není okamžitý. Pokud uvidíte lékaře dříve, než paronychie "zraje" a na povrchu infekce je vidět hnis, oblast nemůže být vyčerpaná a opustíte kancelář předepsanou formou antibiotik a pokyny pro namočení oblasti, dokud infekce je zralá pro odvodnění hnisu.

Zdroje:

> Ewen B, Hart RG. Kapitola 29. Ruční trauma. V: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnostika a léčba Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.

Germann CA, Fourre MW. Kapitola 280. Netraumatické poruchy ruky. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalliho pohotovostní medicína: komplexní studijní příručka, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.

Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Kapitola 12. Extrémní podmínky. In: Knoop KJ, Stack LB, Stury AB, Thurman R. eds. Atlas pohotovostní medicíny, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.