Paronychia, společný stav s různými příčinami
Paronychie je infekce vrstvy kůže obklopující nehty (známé jako perionychium). Je to nejčastější infekce rukou v USA a je často pozorována u dětí v důsledku kousání nehtů a sání prstů.
Podmínka může být klasifikována buď jako akutní (rychle se rozvíjející s krátkou dobou trvání) nebo chronická (probíhající a trvalá), v závislosti na době přítomnosti infekce.
Příčiny paronychie
Akutní i chronická paronychie začínají pronikáním vnější vrstvy pokožky nazývané epidermis.
Akutní paronychie je obvykle důsledkem přímého traumatu na kůži, jako je například řez, válečkování nebo vrozený hřebík . Bakterie jsou nejčastější příčinou infekce, převážně Staphylococcus aureus, ale také určité kmeny bakterií Streptococcus a Pseudomonas .
Naopak, chronická paronychie je nejčastěji způsobena opakovanou expozicí vody obsahujících detergenty, alkalické látky nebo jiné dráždivé látky. To může vést k otokům a postupnému zhoršování epidermální vrstvy. Na rozdíl od akutní paronychie je většina chronických infekcí způsobena houbou Candida albicans a jinými houbovými látkami.
Jak vypadá Paronychia
Akutní paronychie začíná jako červený, teplý, bolestivý otok kůže kolem nehtu. Může dojít k tvorbě hnisu, který odděluje kůži od nehtu.
Oteklé lymfatické uzliny se také mohou vyvinout v loktech a podpaždí v závažnějších případech; může také dojít ke změně barvy nehtů.
U chronické paronychie jsou obvykle červenost a křehkost méně nápadné. Kůže kolem nehtu bude mít tendenci vypadat pytlově, často s oddělením kůžičky od nehtové lůžka.
Samotný hřebík se často zesiluje a změní barvy výraznými vodorovnými drážkami na povrchu nehtu. V případech infekce Pseudomonas může dojít ik dokonce zelené změně barvy.
Jak je paronychie diagnostikována
Akutní paronychie je typicky diagnostikována na základě přehledu klinických příznaků. Pokud je výtok z hnisu, může váš lékař provést bakteriální kulturu pro definitivní diagnózu. (Ve všech, ale nejtěžších případech se to nemusí považovat za nezbytné, jelikož bakterie budou obvykle buď Staphylococcus nebo Streptococcus typu, oba být ošetřeni podobně.)
Chronická paronychie bývá obtížnější diagnostikovat. Zkouška hydroxidem draselným (KOH), při němž je nátěr extrahován z nehtového záhybu, může někdy potvrdit houbovou infekci. Pokud se jedná o hnis, kultura je obvykle nejlepší způsob, jak potvrdit přítomnost houby nebo jiných, méně běžných infekčních činidel.
Nejlepší způsob, jak zachránit paronychii
V případě akutní infekce může namočení hřebíku v teplé vodě třikrát až čtyřikrát denně podpořit odvodnění a zmírnit některé bolesti. Někteří lékaři dokonce navrhují namočit kyselinu octovou, přičemž použije jednu část teplou vodu a jednu část octa. Pokud je hnis nebo absces, může být nutné infekci vyříznout a vyčerpat.
V některých případech může být nutné odstranit část hřebu.
Paronychie spojená s bakterií je nejčastěji léčena antibiotiky, jako je cefalexin nebo dicloxacilin. Topická antibiotika nebo antibakteriální masti se nepovažují za účinnou léčbu.
Chronická paronychie, naopak, bude obvykle léčena topickými antifungálními léky, jako je ketokonazolový krém. Mírný topický steroid se může použít kromě antifungálních léků ke snížení zánětu. (Steroidy by však nikdy neměly být užívány samostatně, protože nemohou léčit základní mykotické infekce.)
Lidé s následujícími stavy mají tendenci mít rozsáhlejší paronychiální infekce a mohou být potřeba léčit s prodlouženým průběhem antibiotik:
- Zhoršený imunitní systém, například u lidí žijících s HIV
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidů
- Diabetes
- Autoimunitní onemocnění, včetně psoriázy a lupusu
- Špatný pohyb v pažích nebo nohou
Způsoby prevence paronychie
Existuje řada opatření, která mohou být přijata, aby se snížilo riziko nebo závažnost paronychiální infekce:
- Nehýbejte nehty ani příliš nezkracujte.
- Nikdy kousat ani neřezat kůžičky.
- Ujistěte se, že váš manikér vždy používá sterilní nástroje.
- Snažte se nejíst prsty.
- Při ponoření rukou do pracích prostředků, čisticích kapalin nebo silných chemikálií noste vodotěsné rukavice.
- Vyvarujte se namáčení rukama ve vodě po delší dobu (nebo znovu použijte vodotěsné rukavice).
- Umyjte si ruce antibakteriálním čisticím prostředkem, pokud se v případě potřeby objeví škrábance nebo škrábance a bandáž.
- Důkladně osušte nohy, pokud jsou dlouhodobě ponořeny do nečisté vody nebo do vody obsahujících čisticí prostředky nebo chemikálie.
- Pravidelně měňte ponožky a použijte prášek na nohy, pokud jsou vaše nohy náchylné k pocitu nadměrné vlhkosti.
> Zdroj
> Shafritz, A. a Coppage, J. "Akutní a chronická paronychie ruky". Časopis Americké akademie ortopedických chirurgů . Března 2014, 22 (3): 165-178.