Problémy mohou trvat i poté, co vyrážka zmizí
Šindel (pásový opar) je bolestivá vyrážka způsobená reaktivací stejného viru, který způsobuje neštovice (varicella-zoster) . Nejen, že vypuknutí šindelů může být neuvěřitelně zneklidňující, mohou se objevit komplikace, které přesahují výskyt vyrážky.
Komplikace se liší u osob s normálním (nedotčeným) imunitním systémem ve srovnání s těmi, kteří mají narušený imunitní systém (například lidé žijící s HIV ).
Mezi pacienty s intaktní imunitní funkcí je míra komplikace následující:
- postherpetická neuralgie (bolesti nervu po vyhojení) - 7,9%
- bakteriální kožní infekce - 2,3%
- bolesti a infekce oka - 1,6%
- motorická neuropatie (slabost nebo atrofie svalů) - 0,9%
- meningitida - 0,5%
- Syndrom Ramsey Hunt (šindle centrální nervové sluchové a rovnovážné) - 0,2%
Hlavní rizikové faktory pro vznik komplikací jsou starší věk , transplantace orgánů a vážné zdravotní stavy, jako je diabetes, rakovina nebo HIV.
Postherpetická neuralgie
Postherpetická neuralgie je potenciálně oslabující stav způsobující hořící bolest, která trvá nejméně šest měsíců po vypuknutí šindelů . Příznaky zahrnují:
- pocit pálení v oblasti, kde se vyrážka již uzdravila
- bolest vyvolaná běžným nebolestivým kontaktem, jako je lehký dotek
- svědění, často perzistentní
- oblasti necitlivosti
- obtížnost snímání teploty a vibrací
Bakteriální kožní infekce
Vzhledem k tomu, že šindelová vyrážka způsobuje puchýře, které opouštějí otevřené vředy, je riziko bakteriální infekce vysoké. Mezi příklady běžných bakteriálních infekcí patří:
- impetigo (obvykle způsobené stafylokokovými nebo streptokokovými bakteriemi)
- erysipelas (také známý jako oheň svatého Elma)
- folikulitida (bakteriální zánět vlasových folikulů)
Poškození očí související s šindlí
Pokud virus šindelů postihuje části obličeje kolem čela nebo nosu, může trvale působit na oko. Tento druh epidemie se objevuje na jedné straně tváře podél toho, co je známé jako dermatom (oblast pokožky obsluhovaná jedním páteřním nervem). Bez antivirové léčby bude téměř polovina postižených trpět ztrátou nebo poškozením očí. Každý, kdo má šindle blízko oka, musí okamžitě vidět oftalmolog.
Motorická neuropatie
Motorická neuropatie je paralýza svalů způsobená šindelovým virem. Obvykle virus ovlivňuje pouze pocit kůže, ale ve vzácných případech může hlouběji proniknout do svalové tkáně. Přibližně 75 procent lidí trpících motorickou neuropatií znovu získá motorovou funkci.
Meningitida
Meningitida je infekce tekutiny obklopující mozek a míchu nazývaná mozkomíšním moku . Příznaky zahrnují horečku, silnou bolest hlavy, citlivost na světlo a bolestivé svaly. Vzhledem k tomu, že tento typ meningitidy je způsoben virem a nikoliv bakterií, nemůže být léčen antibiotiky. V podstatě musí běžet, i když léky proti bolesti mohou být předepsány k léčbě bolesti hlavy.
Ramsayův syndrom Hunt
Syndrom Ramsay Hunt (jinak známý jako herpes zoster oticus) je zánět obličejového nervu v blízkosti jednoho z uší. Příznaky zahrnují obličejovou paralýzu, bolesti uší a malé, kapalinou plněné blistry (nazvané vezikuly ) uvnitř zvukovodu. Lidé s Ramsay Hunt mohou často zažít závrať nebo nedostatek rovnováhy. Nedávná studie ukázala, že pouze 10% lidí s úplnou paralýzou plně obnovilo svou motorickou funkci, zatímco 66% s částečnou paralýzou zažívá úplné zotavení.
Riziko u lidí s potlačením imunitního systému
Lidé s narušeným imunitním systémem, zejména lidé s pokročilou infekcí HIV a příjemci transplantovaných orgánů, jsou vystaveni zvýšenému riziku vývoje všech výše uvedených komplikací (s výjimkou postherpetické neuralgie).
U těchto osob s vysokým rizikem je známo, že šíření šindele do jiných oblastí kůže (a dokonce i uvnitř těla). Více se týká skutečnosti, že zánět plic související s šindelům může způsobit smrt i při rané antivirové léčbě. Opakující se šindelové infekce nejsou neobvyklé u lidí s HIV.
Slovo z
Okamžitá léčba ohniska šindelů je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit jak krátkodobým, tak dlouhodobým komplikacím. Ještě lepší způsob, jak zabránit vzniku ohniska dříve, než se objeví.
Je nyní k dispozici vakcína nazvaná Zostavax, která může významně snížit riziko výskytu šindelů. Zatímco schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití u dospělých mladších 50 let nebo starších, doporučuje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) očkování dospělých 60 let nebo méně.
Zdroje:
- > Volpi, A. "Těžké komplikace herpes zoster." Opar. 2007; 2 (dodatek 14): 35-39.
- Finch, R .; Maki, D .; a Ronald, A. "Infekce viru varicella-zoster." Infectious Diseases, 2. vydání. Ed. Jonathan Cohen a kol. New York: Mosby, 2004; str. 125-129.