Léčba této bolestivé šindelové komplikace
Postherpetická neuralgie (PHN) je bolestivý stav, který se vyskytuje jako komplikace šindelů , která je způsobena stejným virem, který způsobuje neštovice : varicella-zoster. Ovlivňuje nervová vlákna a kůži dlouho poté, co šindele zmizely, a způsobují více bolesti a spalování. Existují tři typy postherpetické neuralgie:
- Akutní herpetická neuralgie. Bolest doprovází vyrážku a přetrvává po dobu až 30 dnů po zahájení vyrážky.
- Subaktivní herpetická neuralgie. Bolest přetrvává 1 až 4 měsíce po zahájení vyrážky.
- Postherpetická neuralgie. Bolest trvá déle než 4 měsíce po zahájení vyrážky.
Příčiny postherpetické neuralgie
Pokud jste měli dítě jako neštovice, virus viru šindelů - varicella-zoster - je již uvnitř vás. To zůstává spící po mnoho let, dokud se neobejde přes nervy a do kůže, způsobí šindle vyrážka. PHN nastane, když se nervová vlákna během ohniska šindelů poškodí. Poškozená nervová vlákna vedou k chronické bolesti, která trvá měsíce nebo dokonce roky.
PHN, komplikace šindelů, může ve skutečnosti vést k dalším komplikacím, včetně:
- Deprese
- Obtížnost soustředění
- Obtížnost spánku
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
Rizikové faktory postherpetické neuralgie
Riziko vzniku PHN se zvyšuje s věkem. Většina postižených lidí je starších 60 let. Jedna studie zjistila, že mezi lidmi ve věku od 60 do 69 let, kteří se vyvinuli šindel, 6,9 procenta vyvinula PHN.
U lidí ve věku nad 70 let, kteří vyvinuli šindele, se 18,5% vyvinulo pHN.
Vedle věku, další hlavní rizikové faktory zahrnují silnější bolest se šindelovou vyrážkou a celkově závažnější šindelovou vyrážku. Pokud máte šindle na obličeji nebo v kufru, máte také větší pravděpodobnost, že vyvinete PHN.
Oslabený imunitní systém ve skutečnosti není rizikovým faktorem PHN.
Symptomy postherpetické neuralgie
Jak šindele, tak PHN mohou způsobit tak těžkou bolest, která zasahuje do vašeho života. Symptomy PHN jsou obvykle omezeny na oblast, kde došlo k vyrážce šindelů. Mezi specifické příznaky patří:
- Pocit pádu v oblasti, kde se vyhojená vyrážka
- Bolest způsobená normálně nebolestivými podněty, jako je lehký dotek
- Svědění
- Oblasti necitlivosti a obtížnosti snímání teploty a vibrací
Léčba postherpetické neuralgie
Měli byste vidět lékaře na prvním znamení šindelů, stejně jako příznaky PHN. Diagnostika PHN obvykle nevyžaduje žádné testování. Léčba PHN je složitá a často vyžaduje více léků. Bohužel neexistuje žádná jediná léčba, která by fungovala pro všechny lidi. Mnoho lidí musí použít řadu léčby k úlevě od příznaků. Obsahují:
- Lidokainové a kapsaicinové náplasti
- Antikonvulziva (gabapentin a pregabalin)
- Antidepresiva (nortriptylin, duloxetin a venlafaxin)
- Opioidy (tramadol, oxykodon a morfin)
- Steroidní injekce
Kapsaicinový krém je oblíbeným léčivem proti PHN. Kapsaicin je přírodní derivát semen čili papriky a zmírňuje bolest a svědění.
Jak zabránit postherpetické neuralgii
Šindle nejsou úplně zabráněny, ale existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili šance na získání šindelů a jejich komplikací:
- Poraďte se s lékařem, jakmile zjistíte příznaky šindelů .
- Získejte očkovací látku šindelů. Výrazně snižuje riziko vzniku šindelů, PHN a dalších komplikací.
Zdroje:
Bowsher, D. "Patofyziologie postherpetické neuralgie: směrem k racionální léčbě". Neurologie 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Účinky preventivní léčby postherpetické neuralgie s amitriptylinem: randomizovaná, dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie." Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM a kol. "Praktický parametr: Postherpetická neuralgie." Neurology 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH a RK Portenoy. "Bolest a její vytrvalost v herpes zoster." Pain 67 (1996): 241-51.
Gnann, John a Richard Whitley. "Herpes Zoster." New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth a kol. "Rizikové faktory pro postherpetickou neuralgii u pacientů s herpes zoster." Neurology 62 (2004): 1545-51.
Mayo Clinic Staff. Postherpetická neuralgie. (2015, 16. září). Nahráno 2. dubna 2016 z http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, MN a kol. "Vakcína na prevenci herpes zoster a postherpetické neuralgie u starších dospělých." New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.