V době, kdy se začnou objevovat vyrážky, horečka, zduřené žlázy a další příznaky ovčích koček (varicella), bude virus již v těle člověka po dobu jednoho týdne nebo déle. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je typická inkubační doba pro virus varicella - doba mezi expozicí člověku a příznaky, kdy se objevují příznaky - v průměru 14 dní s rozsahem 10 na 21 dní.
Osoba je považována za nakažlivá jeden až dva dny předtím, než se objeví vyrážka, dokud tato vyrážka úplně nekryje.
Časté příznaky
Jinak zdravé lidi, kteří se po expozici varicela nemocí, rozvinou hromadu příznaků, které jsou typické pro jakoukoli virovou infekci, kromě výskytu vykázané ovčích klepů. U některých lidí, zejména dospělých, se objeví ne-vyrážené příznaky před vyrážkou. U dětí je vyrážka často prvním příznakem neštovic.
Ne-vyrážka příznaky
Většina těchto příznaků trvá jeden nebo dva dny a pak zmizí, jakmile se objeví vyrážka. Obsahují:
- Horečka (obvykle mírná, přibližně 102 stupňů, ačkoli to může jít až 105 stupňů)
- Nevolnost
- Bolest hlavy
- Ztráta chuti k jídlu
- Mírná bolest břicha
- Oteklé žlázy
Nezapomeňte, že osoba infikovaná virem varicella může být nakažlivá během několika dnů, kdy mají tyto předem vyrážené, nespecifické příznaky.
Chickenpox vyrážka
Obličejová vyrážka se obvykle objevuje nejprve na trupu, pokožce hlavy a na obličeji a pak se rozšíří na ruce a nohy. Vyrážka také může způsobit léze na sliznicích v očích, ústech a vagině (ale to není běžné).
Každá léze slepice se začíná jako 2 až 4 milimetrová červená papule s nepravidelnou obrysovou čárou, na které se vyvíjí tenká stěna, která je naplněna vysoce kontogenní tekutinou.
Vezikula je často popsána jako vypadající jako "kapka rosy". Po osmi až 12 hodinách se tekutina ve vesikulu stává zakalená a vesikl se rozpadne a zanechává kůru.
Jakmile léze převzala nad tím, že již není považována za nákazlivou. Kůra zpravidla klesá asi po sedmi dnech. Nicméně, jak staré léze krustou nad a spadnout, nové pokračují tvořit, a tak to je typické mít léze v různých fázích vše najednou. Dokud nebudou všechny léze převráceny a nebudou se vytvářet žádné nové, je osoba považována za nakažlivá.
Pokud vy nebo vaše dítě přišla s neštovicemi, budete muset zůstat doma ze školy, práce a další aktivity, abyste se vyhnuli šíření viru, a to i v případě, že se cítíte dobře jinak.
Vyrážka z ovčích koček je extrémně svědící, ale je důležité neškrábat. Pokud jsou léze nebo kůry poškrábány nebo jsou nakaženy z kontaktu s nečistotami pod nehty, mohou se vytvářet nevzhledné jizvy. Z tohoto důvodu je řešení svrbení klíčovou součástí léčby neštovic.
Počet lézií kuřat se může lišit. Typický rozsah je 100 až 300 lézí. Dospělí a starší děti obvykle vyvíjejí více lézí než malé děti. Lidé, kteří předtím traumatizovali kůži, například při spálení slunce nebo ekzému, mohou vyvinout rozsáhlejší vyrážku než ostatní.
Vzácné příznaky
Ve vzácných případech děti, které byly částečně očkovány (měly jednu dávku vakcíny proti ovcím klíšťatům) nebo dokonce úplně očkované (měly obě dávky), se stejně jako slepice vyskytly. Děti s takzvaným "průlomovým neštovicím" jsou méně nákazlivé než děti, které nebyly očkovány.
Jejich příznaky jsou mírnější - příliš mírné v některých případech, že průlomová neštovice může být špatně diagnostikována jako kousnutí nebo jiné dětské vyrážky . Mezi příznaky průlomové neštovice patří:
- Méně než 50 lézí
- Jen málo nebo žádné vezikuly (což je důvod, proč nejsou tak nákazlivé)
- Nízká nebo žádná horečka
- Rychlé zotavení (do tří až pěti dnů)
Komplikace
Pro lidi, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu obecně, je pravděpodobné, že neštovice nevede k závažným komplikacím. Každoročně je však ve Spojených státech hospitalizováno asi 14 000 lidí v důsledku onemocnění. Pro zhruba 100 z nich bude smrtelné. Třetina lidí, kteří dostanou kuřata jako dospělí, jsou vystaveni riziku závažných komplikací, zejména seniorů a pacientů s narušeným imunitním systémem.
Bakteriální infekce
Nejčastější komplikací varixu je sekundární bakteriální infekce lézií ovčích kuřat typicky způsobených Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes, které se vyskytují v kožních infekcích, jako je impetigo , furunculosa , celulitida a erysipela, stejně jako infekce lymfatických uzlin známý jako lymfadenitida.
Tyto infekce jsou většinou povrchní a snadno se léčí antibiotiky. Existuje však riziko, že se bakterie mohou rozšířit do krevního řečiště, což vede k stavu nazývanému bakteriémie. Lidé s bakteriemií jsou ohroženi bakteriální pneumonií, stejně jako další potenciálně závažné infekce, včetně meningitidy, artritidy, osteomyelitidy a sepse.
Neurologické komplikace
Druhá nejčastější sada komplikací ovčího kukuřice zahrnuje nervový systém. Jednou z vážnějších neurologických poruch spojených s neštovicemi je dětský stav nazývaný akutní cerebellární ataxie. Příznaky zahrnují horečku, podrážděnost, která se časem zhoršuje, potíže při chůzi a poruchy řeči, které mohou trvat dny nebo dokonce týdny. Naštěstí se tyto příznaky obvykle vyřeší samy o sobě.
Další potenciální neurologickou komplikací ovčího kukuřice je varicella meningoencefalitida, infekce, která způsobuje, že membrány, které obklopují a chrání struktury nervového systému, se zvětšují a zanícují.
Symptomy mohou zahrnovat bolesti hlavy, citlivost na světlo, tuhost krku a bolesti, delirium a záchvaty. Lidé nejvíce ohroženi vývojem meningoencefalitidy po infekci virem varicela jsou ti, kteří mají ohrožený imunitní systém, jako jsou pacienti v pozdním stadiu infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
Respirační komplikace
Varická pneumonie je hlavní příčinou onemocnění a smrti u dospělých, které se vyskytují u ovcí. Onemocnění se rozvíjí, když virus přichází do plic přes krev, kde způsobuje infekci. Přibližně jeden z každých 400 dospělých, kteří sestoupí z kardiochirurgie, bude hospitalizován v důsledku této nemoci.
Rizikové faktory pro pneumonii proti ovcím patří:
- Získání neštovic v starším věku
- Vyrážka s velkým počtem lézí
- Zhoršený imunitní systém
- Těhotenství (zejména v třetím trimestru)
- Kouření
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)
Jaterní komplikace
Obvyklou komplikací ovčího kukuřice je přechodná hepatitida, přechodný zánět jater, který zpravidla nezpůsobuje příznaky a má tendenci se léčit bez léčby.
Podle Mayo kliniky je u některých dětí a dospívajících, kteří se zotavují z virové infekce - zejména neštovice nebo chřipky - riziko vzniku Reyeho syndromu, vzácného stavu, který způsobuje otoky jater a mozku. Reyeův syndrom je také spojen s aspirinem, takže i když je aspirin schválen pro děti starší než 2 let, je lepší nedávat jim tento lék k léčbě příznaků neštovic (nebo jiných virových infekcí).
Pásový opar
Poté, co je člověk infikován ovčími kuřatky, není virus zcela vyloučen z těla. Místo toho cestuje do bodů v nervovém systému nazývaných ganglií, kde se spojují nervové větve, zůstávají neaktivní a latentní.
Některé spouštěče mohou přinutit spící virus, aby se náhle opět stal aktivním, často po desetiletích po počáteční infekci. Když k tomu dojde, virus se bude pohybovat zpět do nervu na kůži, což způsobí bolestivé, hořící kožní puchýře podél nervové větve - stav nazývaný šindle nebo herpes zoster. Šindle nejčastěji postihují dospělé nad 50 let.
Kdy vidět doktora
Chickenpox je takové snadno identifikovatelné onemocnění, které často dokážete dostat diagnózu od lékaře přes telefon. A jako každá virovou infekci se obvykle sama lépe zlepšuje.
Avšak pokud máte v průběhu vaječníku vznik určitých příznaků, které naznačují, že máte sekundární infekci nebo jiné komplikace, měli byste zavolat lékaře. Tyto zahrnují:
- Blistry, které jsou velmi červené a jemné; cítit se teplé; stávají se většími, otevřenými vředy; a vypustit hnis
- Vysoká horečka, která trvá déle než několik dní
- Oteklé žlázy na krku, které jsou na dotyk jemné
- Vyrážka, která se šíří do jednoho nebo obou očí
- Neschopnost pít
- Dehydratace
- Problémy s dýcháním nebo s konstantním kašlem, které by mohly být příznaky pneumonie varicella
- Silná bolest hlavy, citlivost na světlo, neobvyklá ospalost, zmatenost nebo trvalé zvracení, které mohou společně naznačovat zánět mozku
Tyto příznaky jsou důvodem k obavám u dětí a dospělých. Pokud máte malé dítě s neštovicemi, které neustále křičí a je nepoškozitelné, je to důvod, proč se musíte také poradit s pediatrem.
> Zdroje:
> Abro, AH, et.al. Jaterní dysfunkce je častá při infekci varicellií. Rawal Med Jour. Červenec 2008. 33 (2).
> Americká akademie dermatologie. Šindle: Přehled. 27. října 2017.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Slepice (varicella) | Klinický přehled. 1. července 2016.
> Klinika Mayo. Reyeův syndrom. 12. srpna 2014.
> Michigan Medicine, Michiganská univerzita. Kuřata (Varicella): Kdy zavolat lékaře. 4. května 2017.