Co se může stát, pokud prodloužíte kloubní náhradu

Existuje nebezpečí?

Řekli jste, že potřebujete kloubovou náhražku, ale doufali jste, že byste mohla ještě trochu počkat? No, nejsi sám. Mnozí pacienti chtějí najít úlevu od bolesti, ale nejsou připraveni pokračovat v závažné operaci. Mohou proto zvolit zpoždění náhrady kloubů a pokračovat v jednodušších léčbách, včetně orálních léků , kortizonových injekcí , použití pomůcek na pohyb a fyzikální terapie .

Mohou se ale také bát ... dělám škody nebo dělám operaci obtížnější tím, že odkládám náhradu kyčle nebo kolena?

Z krátkodobého hlediska je odpověď ne. Zřídka se chirurgie stává komplikovanějším nebo obtížnějším z důvodu zpoždění v operacích náhrady kloubů. Pacienti, kteří jsou diagnostikováni s artritidou kyčelního kloubu nebo artritidou kolenního kloubu, by měli mít čas na to, aby určili správný průběh léčby pro svou situaci. To může zahrnovat zkusit více jednoduchých způsobů léčby, získání jiného názoru nebo určitý čas, abyste zvážili jejich možnosti.

Existují však některé důvody, které by pacienti měli pochopit. Zatímco zpoždění operace po celé měsíce nebo dokonce roky nemusí mít významné následky, prodloužené zpoždění může komplikovat jejich situaci. Zde jsou některé obavy týkající se zpoždění náhrady kloubů.

Zhoršení společné deformity

Nejčastěji se progrese artritidy postupně rozvíjí a pomalu se rozvíjí v průběhu měsíců a let.

Někteří lidé urychlili změny, ale i v těchto situacích se změny nestaly přes noc. Jak se artritida zhoršuje, může se zvýšit deformita kloubu. U pacientů s kolenní artritidou se nejčastěji stává narůstající deformita kloubů s kloubem nebo s lukem . U kyčelní artritidy se délka nohy může zkrátit, protože chrupavka a kost jsou opotřebovávány.

Výměna kloubů se může složitější při zvyšování deformity kloubu. To může vyžadovat, aby váš chirurg používal specializované implantáty nebo provedl rozsáhlejší operaci k nápravě deformity.

Tuhost spojů

Ve stejném světle, jak kloubní artritida postupuje, klouby se pohybují méně. Při menším pohybu mohou měkké tkáně obklopující kloub - včetně svalů, vazů a kloubních kapslí - smetnout, což způsobuje tuhost. To je zvláště pozoruhodné u pacientů s náhradou kolen, kde pohyblivost před operací je jedním z nejlepších indikátorů očekávaného pohybu po operaci .

Pevnost svalů

Jak postupuje artritida, svaly kolem kloubu pravděpodobně oslabí. Lidé používají klouby méně a omezují fyzickou námahu v důsledku jejich bolesti. Jak svaly oslabují, rehabilitace po operaci se může stát obtížnější a svaly možná nikdy neobnoví plnou sílu.

Kompenzační problémy a problémy

Jedná se pravděpodobně o nejkontroverznější komplikaci odložení chirurgického zákroku, neboť probíhá diskuse o tom, do jaké míry tento orgán vyvíjí tento druh kompenzačního problému. Ale je rozumné domnívat se, že lidé, kteří upřednostňují jeden kloub, mohou více zatěžovat ostatní části těla.

Lidé s těžkou kyčelní artritidou často zaznamenávají bolesti v zádech a lidé s kolenní artritidou často stěžují na bolest v opačném koleně.

Všeobecné lékařské zdraví

Váš chirurg obvykle může překonat technickou obtížnost provedení náhrady kloubů u někoho, kdo opožděný chirurgický zákrok, mohou však existovat pacienti, u nichž se projeví zdravotní potíže v důsledku stárnutí a snížené fyzické aktivity. Zvýšení tělesné hmotnosti , snížená vytrvalost, srdeční a plicní stavy jsou obavami pro lidi, kteří příliš dlouho vyřazují náhradu kloubů.

To jsou některé z důvodů, pro které budete chtít pokračovat v operaci náhrady kloubů.

Jak bylo řečeno, zřídkakdy se jedná o akutní nouzové situace - což znamená, že určitě máte čas na to, abyste se rozhodli pro vás. Často slyším lékaři, kteří říkají: "Budete vědět, kdy je správné, abyste mohli pokračovat v operaci." Nemyslím si, že je to hrozně užitečné, co říci; raději bych vás chtěl povzbudit, abyste přemýšleli o znameních, které jste připraveni na náhradu kolene nebo náhražky kyčle, a použijte je jako svého průvodce pro určení, kdy máte pokračovat v operaci.

Zdroj:

Poss R, "Celková výměna kloubů: optimalizace očekávání pacienta" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Říjen 1993; 1: 18-23.

Fortin PR, "Načasování úplné náhrady kloubů ovlivňuje klinické výsledky u pacientů s osteoartritidou kyčelního nebo kolenního kloubu." Arthritis Rheum. 2002 Dec. 46 (12): 3327-30.