Zřídka se dnes používá radiační záření pláštěm, což je typ radiační léčby používané pro Hodgkinův lymfom, který pomohl zvýšit míru léků v šedesátých letech.
Radiace bylo doručeno do velké oblasti krku, hrudníku a podpaží, aby pokryly všechny hlavní oblasti lymfatických uzlin v horní polovině těla. Část plic, srdce a ramena byla chráněna před zářením, aby se snížily vedlejší účinky.
Termín "plášť" je odvozen od názvu oděvu, podobně jako plášť, který se používá mnoho let zpátky. Tvar exponované oblasti - pole radiace - má obrysy, které se podobají stínícímu plášti.
Tento typ velkého pole radiace není dnes běžně používán. Nicméně po několika desetiletích, kdy nebyla k dispozici velmi účinná chemoterapie pro léčbu Hodgkinova lymfomu, byla tato technika použita k úspěšnému vyléčení velkého počtu pacientů s časnou fází Hodgkinovy nemoci. S pokrokem v léčbě se nyní používají chemoterapeutické režimy u všech pacientů a ozařování je dodáváno pouze na malou plochu, která měla zpočátku rozšířené uzliny - techniku nazývanou záření polního pole.
Nesmí se zaměnit s: lymfomem z buněk plášťů
Radiační pole na plášti nemá nic společného s lymfomem z plášťových buněk , což je typ nehodgkinského lymfomu.
Dějiny
V šedesátých letech 20. století byl Hodgkinův lymfom stejně smrtelný jako rakovina plic, jak uvedl Hodgson v prosinci 2011 v časopise Hematologie, vzdělávací program ASH. Technika známá jako rozšířená radiační terapie v terénu nabídla první spolehlivou léčbu pro časné stadium Hodgkinova choroba, ale přeživší pacienti měli nežádoucí účinky od radiačních let později nebo zpožděné toxicity, včetně srdečních onemocnění a druhých nádorů.
Když se to stalo známým, práce začala zlepšovat kontrolu onemocnění a snižovala toxicitu. Zlepšení poskytování radiační terapie a její použití společně s moderní chemoterapií by mělo vést k velkému snížení výskytu pozdních účinků.
Rakovina prsu s následnou manžetou RT
Riziko vzniku rakoviny prsu po radiační terapii z plášťového pole (RT) pro Hodgkinovu lymfom vyvolává obavy.
Mantle RT na lymfatické uzliny podpaží, hrudníku a krku nebo axilární, mediastinální a cervikální uzliny je spojeno s 2 až 20násobným zvýšením relativního rizika rakoviny prsu v závislosti na věku léčby. Většina studií zjistila, že riziko je vyšší u žen léčených před dosažením věku 20 let. Rakovina prsu představuje téměř 40% druhého rakoviny u žen, které přežily.
Onemocnění srdce a manžeta RT
Záření může být srdcem škodlivé různými způsoby. Některé studie na zvířatech ukázaly, že záření může vyvolat zánětlivou odezvu, která způsobí, že se plazma koronárních arterií bude pravděpodobněji rozvíjet nebo bude více nebezpečná, jakmile se vyvinou. Dalším účinkem po vystavení radiaci může být zesílení vnitřní vrstvy některých cév, které normálně dodávají srdeční sval.
Přechod dopředu
Skupiny odborníků zdůrazňují význam screeningu rizikových typů pacientů pro pozdější vznikající toxické účinky způsobené léčbou Hodgkinovým lymfomem v minulých letech.
Zásadní změny v chemoterapii a radioterapii používané k léčbě Hodgkinova lymfomu v posledních 10-20 období by měly mít za následek velmi odlišné profily vedlejších účinků, než jaké by mohly být známé na základě současných studií pozdních účinků.
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Radiační léčba Hodgkinovy nemoci.
Schaapveld M., Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Druhé riziko rakoviny až 40 let po léčbě Hodgkinova lymfomu. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Pozdní účinky v době moderní terapie Hodgkinova lymfomu. Program hematologie Am Soc Hematol. 2011, 2011: 323-9.