Jaké jsou nejlepší léčebné postupy pro lymfom žaludeční MALT?
Co je to lymfom žaludeční MALT a jak se léčí?
Přehled
Gastrický MALT lymfom je typ nehodgkinského lymfomu (NHL), který postihuje žaludek. Další informace o symptomech a vyšetřeních tohoto lymfomu naleznete v článku o lymfomu MALT .
Léčba
Pro lymfomy žaludeční MALT lze použít následující léčby:
- Léčba infekce Helicobacter pylori (antibiotika)
- Radiační terapie
- Chirurgická operace
- Chemoterapie
V některých případech může být vše, co je nezbytné, zbavit se stávající žaludeční infekce, zatímco intenzivní léčba je často nutná k adekvátnímu léčení lymfomu MALT. U pacientů, kteří mají v počátečním stadiu H. pylori pozitivní žaludeční MALT lymfom, může být počáteční eradikační léčba H. pylori sledována a může být prvním krokem před jakoukoli radioterapií. Přibližně 20 až 30 procent pacientů nereaguje na eradikační terapii, ani neprokázalo relaps během sledování.
Antibiotika
Mnoho, ne-li většina případů MALT lymfomu žaludku, je silně spojena s infekcí H pylori. H. pylori je bakterie, o které je známo, že způsobuje gastritidu a žaludeční vředy . Stejně jako bakterie může poškodit ochrannou výstelku žaludku a střev způsobit vředy, myslel si, že to může také vést k zánětu v žaludku, který může zase vést k rakovině.
Vzhledem k tomu, že zhruba polovina světové populace byla nakažena těmito bakteriemi, zdá se, že takové infekce nezpůsobují problémy všem a že je zapotřebí dalších faktorů, jako je dědičnost a životní styl, spojených s infekcí H pylori, způsobit problémy.
U pacientů s MALT lymfomem, kteří také pozitivně testují H pylori, mohou antibiotika pro H pylori skutečně zcela kontrolovat rakovinu .
U přibližně 3 ze 4 pacientů s časným onemocněním může léčba přípravkem H pylori vést k úplnému vyřešení nádoru. Onemocnění zůstává kontrolováno u mnoha pacientů. Ti, kteří mají úplnou odpověď, mohou dostat další sledování nebo sledovat endoskopie . Navzdory úplné remisi budou někteří lidé nadále mít pozitivní PCR test na H. pylori.
Bylo zjištěno, že někteří lidé, kteří testují negativní infekci H. pylori, reagují na léčbu antibiotiky s úplnou remisi, takže lze tvrdit, že téměř všichni s žaludečním MALT lymfomem by měli být léčeni antibiotiky k eradikaci H. pylori.
Radiační terapie
Radiace je upřednostňovanou léčbou MALT lymfomu, když chybí H pylori nebo když léčba antiH pylori selže. Jsou uvedeny poměrně nízké dávky záření a tyto dávky téměř vždy řídí lymfom. Samotná léčba radioterapií může dosáhnout úplné odpovědi u více než 95% pacientů a většina pacientů zůstává dlouhodobě kontrolovaná.
Chirurgická operace
Chirurgie je účinná léčba žaludečních lymfomů MALT a vede k dlouhodobé kontrole u většiny pacientů. Rizika chirurgického zákroku jsou vyšší než rizika radiace, a proto se chirurgie méně běžně používá k léčbě.
Stejně jako u radioterapie je chirurgie zpravidla dostatečná pro kontrolu a léčení MALT lymfomů, které jsou omezeny na žaludek.
Chemoterapie
Chemoterapie se obecně používá pro lymfomy žaludečního MALT v časném stadiu, kdy lokální léčba nekontroluje onemocnění, nebo když se onemocnění objevuje. Pro pokročilé stadium rakoviny žaludku je chemoterapie léčbou volby. Různé kombinované léčby jsou účinné u těchto pomalu rostoucích lymfomů.
Imunoterapie
Rituxan (rituximab) je monoklonální protilátka, která je účinná v mnoha formách lymfomu včetně lymfomu žaludečního MALT. Stejně jako naše tělo vytváří protilátky, které bojují proti bakteriím a virům, je Rituxan v podstatě "člověkem vytvořenou protilátkou ", která bojuje proti rakovinným buňkám.
Stejně jako naše vlastní protilátky rozpoznávají abnormální markery na povrchu bakterií, tento lék rozpozná určitý marker na povrchu určitých buněk, které se staly rakovinnými.
Kopírování a podpora
Naštěstí žaludeční MALT lymfom je velmi léčebný nádor s vynikající prognózou. To znamená, že může být děsivé, aby bylo diagnostikováno s jakoukoliv rakovinou. Kromě toho mohou být léčby spojeny s vedlejšími účinky, zejména s únavou. Oslovte svou rodinu a přátele a umožněte lidem, aby vám pomohli. Také si můžete prohlédnout tyto tipy, které lidé považují za užitečné pro zvládnutí lymfomu .
Zdroje:
Gisbert, J. a X. Calvet. Článek recenze: časté mylné názory na léčbu žaludečního MALT-lymfomu spojeného s Helicobacter pylori. Alimentární farmakologie a terapeutika . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. a T. Matsumoto. Strategie léčby lymfomu lymfatického tkáňového onemocnění spojeného s žaludeční sliznicí. Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. a kol. Dlouhodobý klinický výsledek žaludečního MALT lymfomu po eradikaci Helicobater pylori: Mutantní kohortní následná studie 429 pacientů v Japonsku. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.