Co se stane, když se vrátí leukémie nebo lymfom - pokud máte recidivu. Připadá vám, jako by se vaše pravá noční můra splnila. Takže co teď?
Recidivy rakoviny
Opakování je, když se rakovina vrátí po období remise . V případě chronických rakovin, jako je chronická myelogenní leukémie , lze očekávat recidivu jako součást cyklu onemocnění.
V jiných případech může být opakování neočekávané, zvláště pokud remise trvala značné množství času.
Opakování rakoviny nastává, když počáteční léčba nemoci nezabila všechny rakovinné buňky. Chirurgická nebo radiační terapie, kterou jste dostali, dokázala zabít dostatečné množství rakovinných buněk, aby nemohlo být zjištěno onemocnění. Pokud však několik buněk zůstalo a přežilo, mohou se časem množit a růst, což vede k relapsu.
Skutečnost, že se vaše rakovina vrátila, nutně neznamená, že jste poprvé nedostali správnou terapii. Může mít tolik co do činění s vlastnostmi samotné rakoviny. Jelikož se dozvídáme více o tom, co způsobuje především lymfom a leukémii, jistě se dozvíme více o tom, co přináší návrat. Existuje mnoho teorií , například, že existují kmenové buňky, které umožňují, aby rakovinové buňky ležely v klidu?
V tuto chvíli však prostě nevíme.
Jaké jsou šance, že se rakovina vrátí?
To je otázka, na kterou je velmi obtížné odpovědět. Riziko výskytu rakoviny závisí na typu rakoviny, kterou máte, na genetice onemocnění a na druhu léčby. Dokonce i se všemi statistickými údaji, doktoři si opravdu nemohou být jisti, že vaše rakovina je úplně pryč, nikdy ji nebude vidět.
Může dojít k prevenci rakoviny?
Když se lidé dozvědí, že se jejich rakovina opakuje, často si uvědomují nebo se obávají, že něco, co udělali, nebo neudělalo, způsobilo, že se to stalo. Mohou se dokonce vinit za relaps. Ujistěte se: Nebylo možné nic udělat, abyste tomu zabránili.
Dokonce i když budete dodržovat všechny pokyny lékaře k dopisu a udržovat zdravý životní styl, rakovina se může stále vrátit.
Léčba recidivy
Možnosti léčby, které jsou k dispozici k léčbě recidivy lymfomu nebo leukémie, závisí na tom, jak chcete léčit. Možná budete chtít začít ihned a léčit recidivu agresivně. Nebo možná nebudete chtít léčit znovu. Jsou to velmi osobní rozhodnutí.
Je-li pokračující léčba tím, co si vyberete, pravděpodobně dostanete léčbu, která se trochu liší od toho, co jste měli v minulosti. Různé kombinace léků nebo nové klinické studie mohou být volby.
Rozhodnutí neuplatnit další léčbu může být těžké rozhodnutí - jak pro sebe, tak pro lidi, kteří vás milují. Nicméně výběr nemoci k léčbě rakoviny neznamená, že už nebudete mít péči, jen že cíle a zaměření péče budou jiné.
Paliativní péče se zaměřuje na zmírnění symptomů a udržení kvality života.
Existuje několik faktorů, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování, zda máte pokračovat v aktivní léčbě rakoviny. Prošli jste to předtím, takže víte mnohem víc o tom, jaká léčba s sebou přináší tentokrát. To může být buď výhoda, nebo nevýhoda!
Mějte na paměti, že naše znalosti rakoviny krve a dřeně a jejich léčba se neustále vyvíjí a roste. Byly vyvinuty nové terapie a metody kontroly nežádoucích účinků a komplikací od doby, kdy jste byli poprvé léčeni.
To je pravda více než kdy jindy a předtím, než se rozhodnete, možná budete chtít s vaším onkologem diskutovat o probíhajících klinických studiích.
Otázky k dotazu na váš zdravotnický tým
Učení, že se vaše rakovina vrátila, může být jak devastující, tak překvapující. Když slyšíte takové zprávy, emoce sotva slyší po nich další zprávy! Může být užitečné vytvořit seznam otázek, které se od vašeho zdravotnického týmu bude ptát na recidivu zhoubného nádoru, abyste se s nimi mohli seznámit při příštím schůzce. Věci, které můžete považovat za vhodné, zahrnují:
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Co lze od této možnosti léčby očekávat z hlediska vedlejších účinků a kvality života?
- Musím být hospitalizován pro tuto léčbu?
- Jak dlouho bude léčba pokračovat?
- Jak se tato léčba srovná s tím, co jsem dostal v minulosti?
- Je tato léčba pravděpodobně v mém případě úspěšná?
- Co když to pro mě nefunguje?
- Jaké jsou vaše doporučení k léčbě?
- Jsou klinické testy pro mne volbou?
- Co se stane, když se rozhodnu nepracovat aktivně?
Pamatujte si, že bez ohledu na to, co doporučuje váš lékař, je to jen - doporučení. Konečné rozhodnutí o tom, jaký druh léčby si zvolíte nebo ne, je na vás. Pokud byste chtěli mít jiný pohled na vaši konkrétní situaci, můžete se rozhodnout požádat o druhé stanovisko . Je také důležité si uvědomit, že můžete slyšet mnoho názorů od vašich blízkých. To může být velmi obtížné, pokud se jejich přání liší od vašeho vlastního. Jednoduše řečeno: "Věřím, že to, co navrhujete, by bylo pro vás nejlepší volbou, ale chtěla bych ..." Doufejme, že je budete laskavě informovat, že respektujete jejich názor, ale musíte být pravdivý vůči sobě.
Shrnutí
Obnovení rakoviny může přinést zpět všechny pocity, které jste měli, když jste byli poprvé diagnostikováni s leukemií nebo lymfomem. Můžete se cítit jako váš zdravotní tým, vaše tělo a dokonce i váš duch se obrátil na vás. Cítíte, že věci jsou mimo vaši kontrolu - koneckonců jste udělali všechno v pořádku a to se ještě vrátilo!
Pravdou je, že zatímco není možné kontrolovat, zda se rakovina vrátí nebo ne, je ve vaší kontrole rozhodnout, jak to zvládnete.
V tuto chvíli je důležité, abyste si uvědomili všechny své možnosti a zvážili rizika a přínosy každého z nich. Udržujte linky komunikace otevřené u svého zdravotního týmu, stejně jako rodiny, aby každý člověk pochopil vaše cíle a přání pro vaši budoucnost. Možná budete mít pocit, že se nechcete znovu oslovit s rodinou a přáteli , ale umožnit druhým, aby vám pomohli, je důležitější než kdy jindy při řešení této nové návštěvy s rakovinou.
Zdroje:
Americká společnost pro klinickou onkologii. Lymfom-Hodgkin: Stages. Cancer.Net. 10/2015. http://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin/stages
Canellos, G. a P. Mauch. Léčba relapsu klasického Hodgkinova lymfomu po počáteční chemoterapii. UpToDate. Aktualizováno 10/06/15. http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-relapse-of-classical-hodgkin-lymphoma-after-initial-chemotherapy
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) Otázky a odpovědi o rakovinových příznaky a léčbě vedlejších účinků. Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
Larouche, J., Berger, F., Chassagne-Clement, C. a kol. Výskyt lymfomu po 5 letech nebo později po difúzním velkém B-buněčném lymfomu: Klinické vlastnosti a výsledek. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (12): 2094-21--.
Národní institut proti rakovině. Dospělí léčba non-Hodgkinovým lymfomem - pro zdravotníky (PDQ). Aktualizováno 15.1.16. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
Národní institut zdraví. Oběžná nádorová DNA v krvi může předpovědět recidivu nejčastějšího typu lymfomu. 04/02/15. http://www.nih.gov/news-events/news-releases/circulating-tumor-dna-blood-can-predict-recurrence-most-common-type-lymphoma
Stern, T., Sekeres, M. (2004) Tváří v tvář rakovině. McGraw-Hill: New York.