Kdy byste měli zastavit léčbu rakoviny?

9 Věcí, které je třeba zvážit při volbě přerušení léčby rakoviny

Daleko častěji s rakovinou lidé dosahují místa, kde se musí rozhodnout, zda mají pokračovat v další léčbě, nebo se rozhodnou pouze pro péči o pohodu. Toto je rozhodné rozhodnutí, které vyžaduje určité pečlivé myšlení.

Na rozdíl od minulosti, kdy lidé jednoduše vyčerpali možnosti léčby, se rozhodnutí vzdát se další léčby často postihuje člověka s rakovinou a jejími blízkými.

To je dobré znamení, pokud jde o pokrok v léčbě rakoviny, ale je velmi obtížné pro jednotlivé lidi, kteří čelí rakovině.

Co potřebujete vědět, pokud jde o rozhodování a jaké věci byste měli zvážit předtím, než řeknete ano nebo ne k další léčbě?

Rozhodnutí o zastavení léčby rakoviny

Před lety jsme neměli co nabídnout lidem s pokročilými stadii rakoviny; pokud nebylo možné chirurgicky odstranit nádor, bylo málo možností. Naštěstí žijeme v době, kdy jsou k dispozici léčebné postupy, jako je chemoterapie, které mohou prodloužit život nebo zlepšit příznaky u některých lidí s metastatickou rakovinou. Přesto s možností přichází další dilema. Kdy byste měl (a) ukončit léčbu? Kdy jste dosáhl bodu, kdy by vaše kvalita života mohla být bez léčby lepší?

Předtím, než bude pokračovat, je důležité si všimnout běžné mylné představy o výsledcích léčby s rakovinou 4. stupně.

(To se týká solidních nádorů, jako je rakovina plic a rakovina prsu, nikoliv krevní nádory, jako je leukémie a lymfomy.) Při chemoterapii lidem s rakovinou 4. stupně je záměr obvykle paliativní . Léčba může prodloužit životnost o několik týdnů nebo měsíců a může zlepšit příznaky spojené s růstem rakoviny, ale je to není podáván s úmyslem vyléčit rakovinu.

Jedna studie zjistila, že 69 procent lidí s rakovinou plic ve 4. stadiu a 81 procent lidí s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni nerozumělo tomu, že chemoterapie vůbec nezhoršila jejich rakovinu.

Rozhodnutí zastavit aktivní léčbu rakoviny může být velmi emocionálně bolestivé. Jako takový je pravděpodobně čas ve vašem životě, kdy nejvíce potřebujete podporu vašich blízkých. To znamená, že vaše rodina a přátelé také zažívají zármutek, který se může podřídit krátkým tempo. Navíc vaše rodina a přátelé mohou mít jiné názory nebo víry než vy, což může vést k konfliktu mezi vámi a vašimi blízkými a mezi vašimi rodinnými příslušníky a přáteli. Jaké jsou některé věci, které byste měli vzít v úvahu, když děláte toto rozhodnutí, které vás zbavuje srdce?

Je to vaše rozhodnutí

Vaši přátelé a rodina mohou nabídnout své myšlenky, ale nakonec je to vaše rozhodnutí, zda chcete pokračovat v léčbě. Emoce mohou běžet hluboko, pokud vaše touhy jsou v konfliktu s těmi vašich blízkých. Možná budete muset členům rodiny jemně připomenout, že si uvědomujete, že rozhodnutí, které děláte, není to, co by udělali - a to je v pořádku. Pokud jste pravdivý vůči sobě, vaše blízké budou pravděpodobně podporovat vás včas.

Přezkoumání možností a přemýšlení o rizicích a přínosech (viz níže) může poskytnout "důkaz", který nejen že vám usnadní rozhodnutí, ale také pomůže vašim blízkým pochopit myšlenky, za kterými se rozhodujete.

Zastavení léčby neznamená, že jste se rozloučil

Příliš často lidé s pokročilou rakovinou - a někdy i jejich rodinní příslušníci - považují ukončení léčby za "vzdát se". Jen se podíváme na pár nekrologů, které tento bod řídí domů. Lidé jsou chválí za to, že "bojují s odvážnou bitvou s rakovinou". Rozhodnutím zastavit aktivní léčbu rakoviny neznamená, že se vzdáváte.

Spíše je aktivní volbou žít vaše poslední dny tak, jak chcete žít.

Zastavení léčby rakoviny nezahrnuje zastavení všech léčby

Rozhodnutí ukončit aktivní léčbu vaší rakoviny neznamená, že budete muset zastavit léčbu. Ve skutečnosti se změnou zaměření léčby na zvládnutí příznaků dá větší důraz na co nejvíce komfortní léčbu.

Rodina: vstoupí do obuvi druhé strany

Často slyšíme členy rodiny, kteří jsou rozčileni, že se milovaný rozhodl neprovádět další léčbu rakoviny. Je důležité, aby milovní lidé pochopili, že to, co by udělali sami, může být na míle mimo to, co jejich milovaný chce a touží. Stejně jako máme názory na naše oblíbené barvy nebo sportovní týmy, každý bude mít jiný názor na to, kdy je čas zastavit aktivní léčbu.

Za předpokladu, že máte dostatek informací k tomu, abyste získali vědomé rozhodnutí (např. Uvědomujete si všechny možné možnosti vaší péče), je důležité, aby vaše blízké respektovaly vaše rozhodnutí.

Pokud je váš milovaný nepříjemný, dejte jí vědět, že respektujete její nápady. Pomůže jí to chvíli trvat a pokusit se vstoupit do bot. Přesto to může být obtížné. Často měníme své názory na to, co bychom dělali v situaci, kdy jsme vlastně ten, kdo je zažívá. Vaše milované mohou také zažít předvídavý smutek a podvědomě vidět vše, co vás může udržet naživu jako způsob, jak zpomalit smutek ztráty.

Přehled možností

Pokud budete mít čas na přezkoumání všech možných možností péče, může vám pomoci při rozhodování o další léčbě. Dokonce i když máte pocit, že zastavení léčby je pro vás tou správnou volbou, pochopení možností vám může pomoci vysvětlit vaši volbu blízkým, kteří se liší ve svém názoru. Můžete začít tím, že požádáte svého onkológu, aby seznam všech možných možností péče, včetně těch, které mohou být nabízeny pouze v jiném centru rakoviny nebo v jiném stavu. Můžete také chtít prozkoumat klinické studie, které mohou být k dispozici pro vaši situaci. Existuje několik databází, které uvádějí seznam klinických testů po celém světě, stejně jako odpovídající služby, ve kterých navigátor sestry může pomoci přizpůsobit všechny dostupné testy s vaší konkrétní situací.

Kvalita života: Váhové přínosy a vedlejší účinky léčby

Často opomíjený, ale kriticky důležitý krok je zvážit výhody, které můžete získat z léčby proti vedlejším účinkům. Je důležité, abyste svého ošetřujícího lékaře pečlivě vysvětlili, co věří, že přínos léčby bude pro vás, a to jak z hlediska prodloužení přežití, tak při kontrole příznaků. Tyto přínosy pak mohou být zváženy proti možným vedlejším účinkům konkrétního léčení.

Jak bylo poznamenáno výše, většina lidí s rakovinou plic a plic v 4. stadiu nevěděla, že chemoterapie vůbec nezhoršuje jejich rakovinu. Je zajímavé, že lékaři, o nichž pacienti říkali, že byli nejlepší při komunikaci, byli také ti, kteří také nevysvětlili, že chemoterapie nebyla podána v pokusu o léčbu onemocnění. Může vám pomoci sedět se svými blízkými a vaším zdravotnickým týmem a napsat si seznam kladů a záplaví.

Zkoumejte a vychovávejte své duchovní víry

Může vám být užitečné podívat se na vaše duchovní víry, když toto rozhodnutí děláte. Pokud máte silnou víru v posmrtný život, rozhodnutí o zastavení léčby může být jednodušší. Naproti tomu, pokud se potýkáte s tím, co se stane poté, co umírá tělo, může být užitečné mluvit s vaším pastorem, knězem, vaším rabínem nebo jinými duchovními vůdci. V několika studiích s rakovinou plic nalezli lidé, kteří cítili, že mají větší duchovnost (ať už to znamenalo navštěvování náboženských služeb nebo komunikaci s přírodou). Bylo pro ně snadné se vypořádat s rakovinou a měl lepší kvalitu života.

Držte se naděje

Mnoho lidí se obává, že ukončení léčby je ekvivalentem vzdání se naděje. Zastavení léčby neznamená , že jste upustili od naděje. Místo toho to znamená, že si ctíte svou naději, že strávíte kvalitní čas se svou rodinou a budete pohodlnější ve dnech, kdy jste odešli.

Další kroky, pokud se rozhodnete pro další léčbu

Zastavování léčby není totéž jako hospice, ale hospicová péče je v posledních dnech a měsících života nedostatečná. Při diskusi o zastavení léčby u vašeho onkologa je také vhodný čas pro diskusi o předcházejících směrnicích , paliativní péči a hospicové péči .

Možná se divíte, co je před námi a neváhejte se zeptat. Možná byste se chtěli dozvědět více o tom, co očekávat v závěrečných stádiích rakoviny plic .

Bottom Line při rozhodování o zastavení léčby rakoviny

Vzhledem k tomu, že existuje mnohem více léčebných možností pro rakovinu než v minulosti, lidé, kteří žijí s rakovinou a jejich blízcí, jsou často vyzváni, aby rozhodli, kdy ukončit léčbu. Bohužel lékaři často váhají, aby tuto záležitost zpracovali také.

Rozhodnutí zastavit aktivní léčbu rakoviny je velmi osobní rozhodnutí a nikdo nemůže udělat pro vás. Diskutovali jsme o řadě věcí, které je třeba zvážit předtím, než přijme toto obtížné rozhodnutí, ale často vám vaše střeva řekne, kdy je správný čas. Mějte na paměti, že volba ukončení léčby se nevzdává. Místo toho si učiní vědomou volbu, abyste si vychutnali kvalitu dnů, kdy máte.

> Zdroje:

> Laarhoven, H., Henselmans, I. a J. de Haes. K léčbě nebo k nemoci: kdo by se měl rozhodnout? . Onkolog . 2014. 19 (4): 433-436.

> Národní knihovna medicíny USA. Medline Plus. Když léčba rakoviny přestane fungovat. Aktualizováno 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm

> Week, J. a kol. Očekávání pacienta o účincích chemoterapie na pokročilé onkologické onemocnění. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.