Přibližně 40% veškeré chronické bolesti páteře souvisí s problémem v jednom nebo více intervertebrálních discích. Pokud máte chronickou bolesti krku nebo dolní části zad, ale nemáte herniový disk, můžete mít diskogenní bolest.
Diskogenetická bolest se předpokládá ve vztahu k degeneraci disku, což je stav, při kterém se fyzikální a chemické vlastnosti disku pomalu zhoršují.
Problém je však, že degenerující disky ne vždy způsobují bolest a odborníci zatím tento vztah úplně vysvětlí.
Příčiny
Teorie spočívá v tom, že diskogenní bolest nastává, když jsou nervové receptory umístěné ve vnější části prstence podrážděny.
Zánět nebo jiné stavy na disku mohou dráždit tyto nervové receptory. Pokud například zánětlivé chemikálie z prstencového trhliny dosáhnou nervů ve vnější části prstence, může být slzou příčinou vaší diskogenní bolesti. Tento typ zranění se nazývá narušení interního disku nebo IDD.
Genetika pravděpodobně hraje roli při vzniku diskogenní bolesti. Genetika může změnit chemické složení disků a může způsobit metabolické změny v těle. Výsledkem je, že disky vysušují rychleji než je obvyklé, což jim znesnadňuje rovnoměrné naložení páteřního zatížení. Poté normální každodenní opotřebení tlačí na jednu nebo několik malých oblastí na disku, což zvyšuje riziko prstencovitého trčení.
Mohou také dojít k poškození okraje obruby přilehlého k disku. Toto uvolňuje zánětlivé chemikálie a zvyšuje rychlost degenerace disků.
Spolu s genetikou mohou nutriční a mechanické faktory přispět k diskogenní bolestí.
Rizikové faktory
Diskogenetická bolest se nejčastěji vyskytuje u středního věku a starších lidí.
(Diskové problémy u mladších lidí jsou obecně omezeny na disk herniation, protože mladší lidé mají větší množství vody na jejich discích.)
Symptomy
Hlavním příznakem diskogenní bolesti je bolestivá bolest, která se nevztahuje na nohu a paže a není spojena se sníženou schopností užívat si končetiny.
V dolní části zad se bolestivost zpravidla zhoršuje při stlačení páteře: Činnosti jako sedění, ohýbání, kašel a kýchání mají tendenci přenášet ji, zatímco ležení má tendenci ho zmírnit. Může dojít k bolesti nebo jiným pocitům, které se ocitnou v zadní části stehna nebo hýždí, ale ne do dolní nohy.
Na krku může být bolest, když otočíte nebo nakláníte hlavu. Bolest se může zhoršit, pokud držíte hlavu v jedné poloze příliš dlouho. Svalové křeče někdy doprovázejí diskogenní bolest na krku. Můžete také dostat bolesti nebo jiné pocity po ruce.
Diagnóza
MRI se často používá k diagnostice diskogenní bolesti. Diskogram může být také použit, ale je to kontroverzní test z mnoha důvodů. Za prvé, záměrně způsobuje bolest a zeptá se, abyste hodnocili intenzitu v měřítku VAS . Tento typ testu má nejen etické důsledky, ale je také subjektivní (oznamujete, co máte pocit).
Diskogramy se používají k definitivnímu potvrzení, že bolest vzniká z určitého disku nebo disků. Ale řada vědců zjistila, že kvůli subjektivní povaze diskogramu může přinést falešně pozitivní výsledky , zvláště pokud nejste v bolesti, máte duševní poruchu nebo se bojíte bolesti.
Jak již bylo uvedeno výše, můžete mít bolesti nebo jiné pocity po ruce nebo noze. Tyto se nazývají radikální příznaky. Ale radikulopatie a diskogenní bolest nejsou stejná porucha. Stejně jako radikulopatie, diskogenetická bolest je způsobena podrážděním nervů.
Rozdíl je v tom, že radikulopatie působí na kořenové nervové nervy , zatímco diskogenní bolest dráždí nervy umístěné ve vnějších kruzích prstence .
(Prstenec je tvrdé vláknité pokrytí intervertebrálního disku . Obsahuje a chrání centrálně umístěné jádro pulposus.)
Lékař může být obtížné rozlišovat mezi těmito dvěma stavy při zpracování diagnózy. Rozdíl však přinese rozdíl v léčbě, kterou obdržíte.
Další metoda diagnostiky se nazývá metoda McKenzie. To zahrnuje manuální zkoušku, která vyhledává pohyb, který snižuje bolest a zvyšuje rozsah pohybu . Metodu McKenzie se také používá jako léčba.
Léčba
Diskogenetická bolest se často sama odbourává nebo může přijít a odcházet. Konzervativní péče je obvykle prvním typem léčby, které se pokusilo. To může zahrnovat kontrolu bolesti s protizánětlivými prostředky , za použití ledu a / nebo tepla a fyzikální terapie. Fyzikální terapie může zahrnovat záda cvičení, trakci a další léčby. Injekce může pomoci potlačit bolesti a zvýšit komfort.
Pokud jde o operaci, obvykle to není nutné. Pokud však trpíte vyčerpávající bolesti po dobu 3 měsíců nebo delší a / nebo máte páteční nestabilitu, může to být možnost. Zeptejte se svého lékaře na vaše možnosti.
Minimálně invazivní chirurgie páteře známá jako IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) vypadá slibně pro diskogenní bolest. Tato operace způsobuje kauterizace (ohřívá) vlákna prstence tak, že se slupka spojuje a nervové zakončení umírají. Když jsou nervové zakončení mrtvé, už nebudete moci cítit diskogenní bolest. Jen několik malých studií bylo provedeno na IDET od června 2010, ale výsledky byly dobré. Většina lidí hlásí značné úlevy od bolesti a málo případných nežádoucích účinků od IDET.
Nejběžnější operací pro diskogenní bolest je spinální fúze . Jeho použití je však kontroverzní a ne vždy poskytuje úlevu. V USA se počet operací páteře zvýšil od počátku devadesátých let a přezkumy údajů silně naznačují, že mnohé z nich jsou zbytečné. Disk degenerace je součástí stárnutí, ale to samo o sobě neznamená, že potřebujete spirální fúzi, když se objeví bolest. Ujistěte se, že prozkoumáte své možnosti, včetně vašich poskytovatelů zdravotní péče, a pracujte s vaším zvoleným lékařem, abyste zjistili, jaký nejlepší postup máte pro vás .
Zdroje:
Ahmed, AU. MD, MPH., Bolesti dolních končetin: stručný přehled. NeuroNews. Přístup: červen 2010.
Bogduk, N., MD Lumbální diskogenní bolest: nejnovější stav techniky. Pain Medicine. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogenetická bolest zad. . Přístup: červen 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washingtonova kohortní studie pro léčbu diskogenní bolesti zad. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Přístup: červen 2010.
Windsor, RE, MD. Cervikální diskogenetický syndrom bolesti: Léčba a léčba. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Přístup: červen 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinická diagnóza pro diskogenní bolest zad. Mezinárodní žurnál biologických věd. 2009; 5 (7). Přístup: červen 2010.