Bolest zad a bolesti krku jsou subjektivní - existuje několik definitivních testů, které dokáží přesně měřit a diagnostikovat zkušenost. A úrovně bolesti kolísají, pokud jde o načasování, intenzitu a kvalitu, což znemožňuje použití objektivních testovacích metod, jako je MRI nebo CT scan, aby získali skutečný obraz o tom, co zažíváte každodenně.
Přesto velká zodpovědnost, kterou máte při hledání diagnózy, která může vést k správné léčbě, je jasně popsat bolesti zad . Někdy to může být umělecká forma sama o sobě.
Chcete-li se připravit na tento důležitý rozhovor s lékařem, můžete zvážit uchování časopisu o bolestech v týdnu nebo týdnech, které vedly ke jmenování. Mnoho lidí, kteří žijí s přetrvávající bolestí, vede každodenní bolestný deník po celé roky nebo dokonce desetiletí. Je to všechno součástí managementu.
A pokud se věnujete umění nebo psaní, můžete si trochu užít - nebo alespoň nějakého naplnění - začlenění využívání vašich talentů do vašeho žurnálu.
Níže jsou uvedeny některé pokyny, tj. Položky, které můžete vyjádřit ve svém časopise při přípravě na schůzku.
Zaznamenejte intenzitu bolesti
Jak špatné to bolelo? Intenzita je měřítkem toho, jak silné jsou signály pocitové bolesti. Pro vás, pro pacienta, je to pravděpodobně nejdůležitější část probuzení.
Za tím účelem se mnoho praktiků zeptá, abyste vyplnili vizuální mapu nějakého druhu. Může vás požádat, abyste intenzitu vaší bolesti hodnotili určitým počtem nebo vybíráte "obličej", který vyjadřuje, jak vás bolest cítí (toto se nazývá graf "oucher" nebo "obličeje"). ouško graf jít od šťastný a usmívá se plakat.
Použijte slova, která popisují způsob bolesti
Kvalita bolesti může znamenat něco o tom, co to způsobuje. Pokud se například objeví spálenina, bodnutí nebo elektrický pocit na jedné noze nebo rameni, může to znamenat stlačený nebo podrážděný kořen páteře. (která se nazývá radikulopatie .)
Pokud můžete rozšířit slovní zásobu bolesti, kterou používáte ve vašem časopise, může se stát, že komunikace se svým lékařem je pro vás snadnější a plodnější.
Dotazník McGill Pain from McGill University v Kanadě obsahuje řadu popisných slov, která někteří lékaři použijí, aby se pokusili získat přehled o své bolest, ať už během počátečního diagnostického procesu nebo při sledování a monitorování. Slova jsou rozdělena podle tří otázek:
- Co vás bolest připomíná?
- Jak se vaše bolest mění s časem?
- Jak silná je vaše bolest?
Příklady slov McGill Pain Questionairre zahrnují: blikání, zvracení, rytmické, stlačování, oslepnutí, vyvrtání. Jsou to jen málo, ale doufejme, že dostanete myšlenku - čím více expanzivní můžete být s vaším jazykem, při zachování jeho přesnosti, tím lépe bude vaše komunikace se svým lékařem pravděpodobně.
Umístění boje
Umístění bolesti může nebo nemusí být oblast, ze které vzniká bolest.
Pokud je postižený nerv, může bolest vyzařovat ruku nebo nohu, jak je tomu v případě ischias. Pokud máte spouštěcí body nebo jinou myofasciální bolest, můžete se setkat s bolestivostí, která se nachází v oblasti, která se zdaleka netýká skutečného místa problému. Bolest se často nachází ve více než jedné oblasti těla.
Z tohoto i jiných důvodů praktikující často používají body diagram pro sledování polohy bolesti, jak se mění (nebo ne) v průběhu času. A v počátečním hodnocení schéma těla také pomáhá lékaři nebo PT, aby se dostali přímo k podnikání tím, že poskytnou rychlý snímek hlavní námahy vašeho stížnosti.
Jako součást svého lékařského rozhovoru by lékař mohl použít informace, které uvedete v schématu těla, pro podrobnější vyšetření.
Vzory bolesti
"Kdy" bolesti zad - pokud se náhle nebo postupně objeví, pokud se vyskytuje nepřetržitě nebo jen někdy, nebo pokud je určitý denní čas, kdy se vždy objeví - je velmi důležitá informace pro svého lékaře, neboť ona nebo prochází procesem určení diagnózy. Lékaři hodnotí změny ve vzorcích bolesti, aby sledovali váš pokrok a byli na pozoru před novými problémy. Vzorky bolesti také pomáhají lékařům určit nejlepší čas pro vás, abyste užívali léky.
Konkrétněji může bolest přicházet a odcházet, což se nazývá přerušovaná bolest nebo může vždy existovat, ale závažnost může kolísat. Toto se nazývá variabilní bolest.
Lidé s proměnlivou bolestí mohou také prožívat průlomovou bolest a bolest v pozadí. Průlomová bolest je dočasná situace, kdy je bolest extrémně závažná a může mít prospěch z léčby nebo jiné strategie bolesti zvláště zaměřené na průlomovou bolest; bolest na pozadí má nižší závažnost, ale je poměrně konstantní.
Existuje také stabilní bolest, kdy máte vždy bolest a intenzita je vždy na stejné úrovni.
Jedná se o druhy časů a závažnosti souvisejících věcí, které váš lékař bude pravděpodobně hledat, aby vás správně diagnostikovali.
Přerušení funkce
Bolest je víc než sada nepříjemných pocitů. Má sílu narušit denní aktivity a celoživotní sny. Bolest zad může poškodit vaši schopnost vykonávat práci a hrát aktivity a dokonce i dělat velmi základní věci, jako je kašel a kýchání.
Vaše očekávání a postoje hrají rozhodující roli v tom, kolik postižení trpíte, když máte bolest v zádech. ICSI, skupina, která poskytuje poradenství pro lékaře, kteří léčí bolesti zad, tvrdí, že odpojení od činností samosprávy může způsobit chronickou bolest.
ICSI také chce, aby ošetřující lékaři věděli, že sociální podpora a duchovní faktor, když se musíte přizpůsobit životu bolestí.
A vaše vlastní vnímání nebo hodnocení sebe sama jako schopnost provádět akce a úkoly má spoustu práce s vaší schopností fungovat. To se nazývá sebeúčinnost. Studie publikovaná v Evropském časopise Pain zjistila, že zadní paitienti se silnou sebeúčinností měli méně postižení.
Během vyšetření by se lékař měl zeptat na otázky týkající se vašeho fungování a způsobu, jakým se změnilo od doby, kdy jste byli v bolesti. Měla by se také snažit zjistit úroveň bolesti, kterou pocítíte během odpočinku a během aktivit.
Psychologické otázky
Mnohokrát deprese doprovází chronickou bolest zad. Váš lékař by se měl zeptat, jestli máte v současnosti nebo v minulosti depresi, úzkost, zneužívání návykových látek nebo jiné typy problémů; tato témata jsou velkým krmivem pro osobní žurnálování.
Kognitivní behaviorální terapie je krátkodobá terapie, která se zaměřuje na identifikaci a změnu myšlenek, které přinášejí nežádoucí výsledky do našeho života. V podstatě jde o identifikaci a zvládnutí bolestivých triggerů. CBT má dobrou pověst pro pomoc lidem s chronickou bolestí zad, aby se vyhnuli invaliditě.
Ve své klinické směrnici z roku 2017 Americká vysoká škola lékařů důrazně doporučuje léčbu kognitivní chování jako nefarmakologickou léčbu bolesti při akutní, subakutní a chronické bolesti dolní části zad.
> Zdroje:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., & Watson, PJ (2007). Vztah mezi kognitivními faktory a úrovněmi bolesti a invalidity u pacientů trpících chronickou bolesti s nízkou bolestí, které se prezentují pro fyzioterapii. Evropský žurnál bolesti.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Porozumění bolesti. Saint Paul, MN: Demonstrace.
> Melzack, R. (1987). Stručný dotazník McGill Pain Questionnaire. Bolest. 30. srpna (2).
> Qaseem A., et. al. Neinvazivní léčba akutní, subakutní a chronické bolesti dolní části zad: Klinická praxe z amerického vysokoškolského lékaře. Ann Intern Med. Duben 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Ústav pro zlepšení klinických systémů (ICSI). Hodnocení a léčba chronické bolesti. Bloomington (MN): Ústav pro zlepšení klinických systémů (ICSI); 2005 listopad